Las pacientes con preeclampsia pueden evolucionar a la eclampsia, que se caracteriza por ser un proceso convulsivo sin antecedente de enfermedad neurológica y se presenta en el 0.3% de los partos.
Algunas embrazadas desarrollan a su vez el Síndrome Hellp, caracterizado por alteraciones bioquímicas que evidencian hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia.
El síndrome de HELLP es una complicación grave de la preeclampsia caracterizada por hemolisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia. Se presenta generalmente durante el tercer trimestre del embarazo y su única resolución es el parto. Requiere tratamiento agresivo para estabilizar a la madre, incluyendo antihipertensivos y corticoides para maduración fetal antes de la interrupción del embarazo.
Este estudio identificó factores de riesgo asociados con la preeclampsia en mujeres hospitalizadas en Piura, Perú. Se encontró que la edad menor de 20 años o mayor de 35 años, así como menos de siete controles prenatales, se asociaron significativamente con un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia. El estudio concluyó que se debe promover controles prenatales adecuados, especialmente en mujeres jóvenes o de edad avanzada, para prevenir esta complicación del embarazo.
El documento describe la enfermedad hemolítica del recién nacido causada por isoinmunización materna. Explica que la isoinmunización ocurre cuando los eritrocitos fetales con antígenos heredados del padre entran en la circulación materna y generan anticuerpos que atraviesan la placenta y destruyen los eritrocitos fetales, causando anemia. También describe los métodos para evaluar la gravedad de la enfermedad fetal, como el tratamiento con transfusiones fetales o el adelanto del parto, así como el
Este estudio caso-control examinó factores de riesgo y resultados perinatales asociados con la preeclampsia severa. El estudio encontró que la primiparidad y el control prenatal inadecuado se asociaron significativamente con un mayor riesgo de preeclampsia severa. Además, la preeclampsia severa se asoció con mayores tasas de cesárea, prematuridad, bajo peso al nacer, depresión neonatal y muerte neonatal en comparación con madres sin preeclampsia.
LA PREDICCIÓN DE PREECLAMPSIA TEMPRANA, INTERMEDIA Y TARDÍA MEDIANTE FACTORES MATERNOS, BIOFÍSICO Y MARCADORES BIOQUÍMICOS EN LAS SEMANAS 11-13 DE GESTACIÓN.
1) La preeclampsia es una enfermedad del embarazo que afecta a la madre y al feto y es responsable de una proporción considerable de muertes maternas y perinatales en el Perú. 2) En el Perú, la preeclampsia es la segunda causa de muerte materna con 32% y la primera causa de muerte materna en el Instituto Nacional Materno Perinatal con 43%. 3) El documento revisa los nuevos aportes en el manejo de la preeclampsia severa, la eclampsia y su complicación más grave, la
Este estudio examinó la relación entre el intervalo intergenésico y la anemia ferropénica durante el embarazo. Los resultados mostraron que la prevalencia general de anemia fue del 56,4%, siendo mayor en mujeres con intervalos menores a 12 meses. Estas mujeres también tuvieron niveles más bajos de hemoglobina y mayor riesgo de anemia. El intervalo corto se asoció con un mayor riesgo de bajo peso al nacer. El estudio concluye que el intervalo intergenésico influye significativamente en el riesgo de anemia
El Neonato De Madre Con Preeclamsia Eclamsiarene plaza
Este documento describe la preeclampsia-eclampsia, un síndrome asociado con factores aún no bien definidos que se caracteriza por edema, hipertensión arterial y proteinuria en mujeres embarazadas. La preeclampsia-eclampsia afecta al 5-9% de los embarazos y puede causar complicaciones graves tanto en la madre como en el neonato, incluyendo la muerte. El documento revisa las posibles complicaciones que pueden presentar los neonatos de madres con preeclampsia-eclampsia, tanto en el periodo prenatal como neonatal.
El síndrome de HELLP es una complicación grave de la preeclampsia caracterizada por hemolisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia. Se presenta generalmente durante el tercer trimestre del embarazo y su única resolución es el parto. Requiere tratamiento agresivo para estabilizar a la madre, incluyendo antihipertensivos y corticoides para maduración fetal antes de la interrupción del embarazo.
Este estudio identificó factores de riesgo asociados con la preeclampsia en mujeres hospitalizadas en Piura, Perú. Se encontró que la edad menor de 20 años o mayor de 35 años, así como menos de siete controles prenatales, se asociaron significativamente con un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia. El estudio concluyó que se debe promover controles prenatales adecuados, especialmente en mujeres jóvenes o de edad avanzada, para prevenir esta complicación del embarazo.
El documento describe la enfermedad hemolítica del recién nacido causada por isoinmunización materna. Explica que la isoinmunización ocurre cuando los eritrocitos fetales con antígenos heredados del padre entran en la circulación materna y generan anticuerpos que atraviesan la placenta y destruyen los eritrocitos fetales, causando anemia. También describe los métodos para evaluar la gravedad de la enfermedad fetal, como el tratamiento con transfusiones fetales o el adelanto del parto, así como el
Este estudio caso-control examinó factores de riesgo y resultados perinatales asociados con la preeclampsia severa. El estudio encontró que la primiparidad y el control prenatal inadecuado se asociaron significativamente con un mayor riesgo de preeclampsia severa. Además, la preeclampsia severa se asoció con mayores tasas de cesárea, prematuridad, bajo peso al nacer, depresión neonatal y muerte neonatal en comparación con madres sin preeclampsia.
LA PREDICCIÓN DE PREECLAMPSIA TEMPRANA, INTERMEDIA Y TARDÍA MEDIANTE FACTORES MATERNOS, BIOFÍSICO Y MARCADORES BIOQUÍMICOS EN LAS SEMANAS 11-13 DE GESTACIÓN.
1) La preeclampsia es una enfermedad del embarazo que afecta a la madre y al feto y es responsable de una proporción considerable de muertes maternas y perinatales en el Perú. 2) En el Perú, la preeclampsia es la segunda causa de muerte materna con 32% y la primera causa de muerte materna en el Instituto Nacional Materno Perinatal con 43%. 3) El documento revisa los nuevos aportes en el manejo de la preeclampsia severa, la eclampsia y su complicación más grave, la
Este estudio examinó la relación entre el intervalo intergenésico y la anemia ferropénica durante el embarazo. Los resultados mostraron que la prevalencia general de anemia fue del 56,4%, siendo mayor en mujeres con intervalos menores a 12 meses. Estas mujeres también tuvieron niveles más bajos de hemoglobina y mayor riesgo de anemia. El intervalo corto se asoció con un mayor riesgo de bajo peso al nacer. El estudio concluye que el intervalo intergenésico influye significativamente en el riesgo de anemia
El Neonato De Madre Con Preeclamsia Eclamsiarene plaza
Este documento describe la preeclampsia-eclampsia, un síndrome asociado con factores aún no bien definidos que se caracteriza por edema, hipertensión arterial y proteinuria en mujeres embarazadas. La preeclampsia-eclampsia afecta al 5-9% de los embarazos y puede causar complicaciones graves tanto en la madre como en el neonato, incluyendo la muerte. El documento revisa las posibles complicaciones que pueden presentar los neonatos de madres con preeclampsia-eclampsia, tanto en el periodo prenatal como neonatal.
Este documento describe la preeclampsia, una complicación del embarazo caracterizada por hipertensión y proteinuria. En tres oraciones:
La preeclampsia es una complicación del embarazo definida por hipertensión arterial y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. Afecta entre el 3-10% de los embarazos y es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. Los factores de riesgo incluyen nuliparidad, obesidad, diabetes, hipertensión previa y antecedentes familiares de pre
Este documento discute los nuevos criterios diagnósticos y terapéuticos para el síndrome de ovario poliquístico (PCOS). Se proponen nuevos umbrales para el diagnóstico ecográfico y el uso de la hormona antimulleriana como marcador. También se explora el tratamiento individualizado según los síntomas y riesgos de cada paciente, incluyendo el uso de la combinación de mio-inositol y D-quiro-inositol.
Este documento presenta una guía sobre el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes en climaterio y menopausia. Define los términos clave, describe los síntomas y consecuencias de la menopausia, las indicaciones y contraindicaciones de la terapia hormonal, y los diferentes tipos de tratamientos disponibles como estrógenos, progestinas, tibolona y SERMs. El objetivo es proveer una guía práctica para el manejo integral de la salud de la mujer durante este período de transición.
Este documento describe los trastornos hipertensivos durante el embarazo, incluyendo la hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia. Define los tipos de hipertensión, factores de riesgo, patogénesis, complicaciones y guías de tratamiento. La preeclampsia es la principal causa de morbilidad y mortalidad materna y fetal en el Perú. El objetivo del tratamiento es prevenir complicaciones a través del control de la presión arterial y la terminación de la gestación cuando sea necesario.
Este escrito aborda las implicancias que trae aparejado el embarazo en pacientes con cardiopatía congénita del adulto, se desarrollan recomendaciones pre-gestacional, estimación del riesgo del embarazo y se analizan particularidades propias de algunas patologías congénitas más frecuentes
Este documento describe la preeclampsia y la eclampsia, condiciones médicas que afectan a mujeres embarazadas y que pueden ser graves o potencialmente mortales. La preeclampsia afecta entre el 5-10% de los embarazos y es la principal causa de mortalidad materna en países en desarrollo. Explica los síntomas, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y hallazgos en órganos afectados por estas condiciones.
Este documento define el aborto recurrente, analiza sus posibles causas como trastornos endocrinos, genéticos, inmunológicos o trombofilia. Presenta estadísticas sobre la frecuencia de abortos en Colombia y los posibles tratamientos, que incluyen inducción de ovulación, corrección de defectos uterinos y apoyo inmunológico o emocional.
Este documento presenta el caso de una mujer de 23 años con amenorrea secundaria y falla ovárica prematura. La paciente tenía antecedentes de uso prolongado de anticonceptivos orales combinados desde los 16 hasta los 19 años. Los exámenes mostraron niveles elevados de FSH y estradiol bajo, confirmando el diagnóstico. El tratamiento consistirá en reemplazo hormonal con estrógenos y progesterona para aliviar los síntomas y mantener la salud ósea y cardiovascular, mientras que la única opción reproductiva es la
Este documento discute las aplicaciones terapéuticas de la anticoncepción hormonal combinada (AHC) para varias condiciones ginecológicas como la dismenorrea y el dolor pélvico asociado a endometriosis. Revisa la evidencia sobre el uso de la AHC para tratar el síndrome premenstrual y trastorno disfórico premenstrual. También analiza estudios comparativos de diferentes gestágenos y regímenes de dosificación de la AHC para el manejo de síntomas menstruales. El documento conclu
ANDRES RICAURTE. RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO Rciuandres5671
Este documento provee una definición de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y discute sus determinantes, clasificación, causas, diagnóstico y evaluación mediante doppler fetoplacentario. El RCIU se define como la incapacidad del feto para alcanzar su potencial de crecimiento estimado y se diagnostica generalmente cuando el peso fetal estimado está por debajo del percentil 10. Su diagnóstico representa una oportunidad para prevenir resultados perinatales adversos. El doppler fetoplacentario es una herramienta importante para
El documento describe los procedimientos para diagnosticar y tratar a parejas infértiles. Incluye tres tipos de tratamiento para la fertilidad: tratamiento médico, quirúrgico y reproducción asistida. El diagnóstico implica realizar interrogatorios y exámenes físicos a ambos miembros de la pareja, así como estudios complementarios como hormonales, histerosalpingografía y ultrasonido transvaginal.
Se da una definicion de Sindrome de Ovario Poliquistico, fisiopatologia, sus manifestaciones clinicas, pruebas, diagnosticas tanto en edad adulta como en adolescencia, tratamiento adecuado dependiendo de sus necesidades y salud.
Este documento resume la valoración de parejas estériles. Explica que la esterilidad afecta al 10-15% de parejas y que la causa se atribuye a la mujer en 33% de casos, al varón en 33% y a ambos en 33% restante. Detalla las causas de esterilidad como disfunción ovárica, factores tubarios, anormalidades uterinas y características del semen. Recomienda realizar un interrogatorio y exploración física a ambos miembros de la pareja para identificar posibles causas.
1. Este documento presenta un protocolo estandarizado para la evaluación básica de parejas con infertilidad dirigido a ginecólogos no especialistas.
2. El protocolo incluye las etapas de tamizaje inicial, evaluación básica, evaluación de disfunción ovulatoria, HSG anormal y evaluación inicial masculina, indicando cuando se debe referir a un especialista.
3. El objetivo es proveer un enfoque sistemático para identificar posibles causas de infertilidad y determinar el tratamiento inicial antes de referir a un especialista
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 17 años con síndromes de ovario poliquístico. Describe los antecedentes familiares y personales de la paciente, los hallazgos del examen físico y los resultados de laboratorio. El documento también resume la definición, epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovario poliquístico.
La falla ovárica prematura afecta entre el 1 y 4% de las mujeres menores de 40 años y causa irregularidad o ausencia de los períodos menstruales. Las mujeres con esta condición tienen dificultad para quedar embarazadas de forma natural, pero existen opciones de reproducción asistida como la donación de óvulos o la fertilización in vitro. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas con terapia hormonal, pero no puede revertir la condición subyacente.
El documento habla sobre la infertilidad en las parejas. Define la infertilidad como la falta de embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales sin protección. Explica que los factores de infertilidad pueden incluir la edad, nutrición, ambientales, tabaquismo y estrés emocional. Detalla los posibles factores causales como masculinos, cervicales, uterinos y de las trompas de Falopio. Finalmente, recomienda un buen protocolo de tratamiento que incluya una buena relación médico-paciente y respeto por sus creencias.
Este estudio buscó determinar las características clínicas de pacientes con síndrome HELLP en un hospital peruano entre 2005-2008. El 71% de pacientes tenían entre 20-35 años. Los antecedentes obstétricos más comunes fueron preeclampsia severa y aborto. Los síntomas más frecuentes fueron cefalea, edemas y dolor abdominal. Las complicaciones maternas más comunes fueron síndrome de distrés respiratorio agudo e insuficiencia renal aguda. El síndrome HELLP causó alta morbilidad mater
El documento analiza la morbilidad materna por trastornos hipertensivos durante el embarazo en el Hospital Víctor Ramos Guardia en Huaraz, Perú en 2009. El estudio revisó 124 historias clínicas y encontró que la morbilidad materna se asoció principalmente con preeclampsia severa en un 73.4% de los casos, preeclampsia leve en un 24.2% y eclampsia en un 2.4%. La mayoría de mujeres recibieron su primer control prenatal a las 22 semanas o antes.
Este documento describe la preeclampsia, una complicación del embarazo caracterizada por hipertensión y proteinuria. En tres oraciones:
La preeclampsia es una complicación del embarazo definida por hipertensión arterial y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. Afecta entre el 3-10% de los embarazos y es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. Los factores de riesgo incluyen nuliparidad, obesidad, diabetes, hipertensión previa y antecedentes familiares de pre
Este documento discute los nuevos criterios diagnósticos y terapéuticos para el síndrome de ovario poliquístico (PCOS). Se proponen nuevos umbrales para el diagnóstico ecográfico y el uso de la hormona antimulleriana como marcador. También se explora el tratamiento individualizado según los síntomas y riesgos de cada paciente, incluyendo el uso de la combinación de mio-inositol y D-quiro-inositol.
Este documento presenta una guía sobre el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes en climaterio y menopausia. Define los términos clave, describe los síntomas y consecuencias de la menopausia, las indicaciones y contraindicaciones de la terapia hormonal, y los diferentes tipos de tratamientos disponibles como estrógenos, progestinas, tibolona y SERMs. El objetivo es proveer una guía práctica para el manejo integral de la salud de la mujer durante este período de transición.
Este documento describe los trastornos hipertensivos durante el embarazo, incluyendo la hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia. Define los tipos de hipertensión, factores de riesgo, patogénesis, complicaciones y guías de tratamiento. La preeclampsia es la principal causa de morbilidad y mortalidad materna y fetal en el Perú. El objetivo del tratamiento es prevenir complicaciones a través del control de la presión arterial y la terminación de la gestación cuando sea necesario.
Este escrito aborda las implicancias que trae aparejado el embarazo en pacientes con cardiopatía congénita del adulto, se desarrollan recomendaciones pre-gestacional, estimación del riesgo del embarazo y se analizan particularidades propias de algunas patologías congénitas más frecuentes
Este documento describe la preeclampsia y la eclampsia, condiciones médicas que afectan a mujeres embarazadas y que pueden ser graves o potencialmente mortales. La preeclampsia afecta entre el 5-10% de los embarazos y es la principal causa de mortalidad materna en países en desarrollo. Explica los síntomas, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y hallazgos en órganos afectados por estas condiciones.
Este documento define el aborto recurrente, analiza sus posibles causas como trastornos endocrinos, genéticos, inmunológicos o trombofilia. Presenta estadísticas sobre la frecuencia de abortos en Colombia y los posibles tratamientos, que incluyen inducción de ovulación, corrección de defectos uterinos y apoyo inmunológico o emocional.
Este documento presenta el caso de una mujer de 23 años con amenorrea secundaria y falla ovárica prematura. La paciente tenía antecedentes de uso prolongado de anticonceptivos orales combinados desde los 16 hasta los 19 años. Los exámenes mostraron niveles elevados de FSH y estradiol bajo, confirmando el diagnóstico. El tratamiento consistirá en reemplazo hormonal con estrógenos y progesterona para aliviar los síntomas y mantener la salud ósea y cardiovascular, mientras que la única opción reproductiva es la
Este documento discute las aplicaciones terapéuticas de la anticoncepción hormonal combinada (AHC) para varias condiciones ginecológicas como la dismenorrea y el dolor pélvico asociado a endometriosis. Revisa la evidencia sobre el uso de la AHC para tratar el síndrome premenstrual y trastorno disfórico premenstrual. También analiza estudios comparativos de diferentes gestágenos y regímenes de dosificación de la AHC para el manejo de síntomas menstruales. El documento conclu
ANDRES RICAURTE. RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO Rciuandres5671
Este documento provee una definición de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y discute sus determinantes, clasificación, causas, diagnóstico y evaluación mediante doppler fetoplacentario. El RCIU se define como la incapacidad del feto para alcanzar su potencial de crecimiento estimado y se diagnostica generalmente cuando el peso fetal estimado está por debajo del percentil 10. Su diagnóstico representa una oportunidad para prevenir resultados perinatales adversos. El doppler fetoplacentario es una herramienta importante para
El documento describe los procedimientos para diagnosticar y tratar a parejas infértiles. Incluye tres tipos de tratamiento para la fertilidad: tratamiento médico, quirúrgico y reproducción asistida. El diagnóstico implica realizar interrogatorios y exámenes físicos a ambos miembros de la pareja, así como estudios complementarios como hormonales, histerosalpingografía y ultrasonido transvaginal.
Se da una definicion de Sindrome de Ovario Poliquistico, fisiopatologia, sus manifestaciones clinicas, pruebas, diagnosticas tanto en edad adulta como en adolescencia, tratamiento adecuado dependiendo de sus necesidades y salud.
Este documento resume la valoración de parejas estériles. Explica que la esterilidad afecta al 10-15% de parejas y que la causa se atribuye a la mujer en 33% de casos, al varón en 33% y a ambos en 33% restante. Detalla las causas de esterilidad como disfunción ovárica, factores tubarios, anormalidades uterinas y características del semen. Recomienda realizar un interrogatorio y exploración física a ambos miembros de la pareja para identificar posibles causas.
1. Este documento presenta un protocolo estandarizado para la evaluación básica de parejas con infertilidad dirigido a ginecólogos no especialistas.
2. El protocolo incluye las etapas de tamizaje inicial, evaluación básica, evaluación de disfunción ovulatoria, HSG anormal y evaluación inicial masculina, indicando cuando se debe referir a un especialista.
3. El objetivo es proveer un enfoque sistemático para identificar posibles causas de infertilidad y determinar el tratamiento inicial antes de referir a un especialista
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 17 años con síndromes de ovario poliquístico. Describe los antecedentes familiares y personales de la paciente, los hallazgos del examen físico y los resultados de laboratorio. El documento también resume la definición, epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovario poliquístico.
La falla ovárica prematura afecta entre el 1 y 4% de las mujeres menores de 40 años y causa irregularidad o ausencia de los períodos menstruales. Las mujeres con esta condición tienen dificultad para quedar embarazadas de forma natural, pero existen opciones de reproducción asistida como la donación de óvulos o la fertilización in vitro. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas con terapia hormonal, pero no puede revertir la condición subyacente.
El documento habla sobre la infertilidad en las parejas. Define la infertilidad como la falta de embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales sin protección. Explica que los factores de infertilidad pueden incluir la edad, nutrición, ambientales, tabaquismo y estrés emocional. Detalla los posibles factores causales como masculinos, cervicales, uterinos y de las trompas de Falopio. Finalmente, recomienda un buen protocolo de tratamiento que incluya una buena relación médico-paciente y respeto por sus creencias.
Este estudio buscó determinar las características clínicas de pacientes con síndrome HELLP en un hospital peruano entre 2005-2008. El 71% de pacientes tenían entre 20-35 años. Los antecedentes obstétricos más comunes fueron preeclampsia severa y aborto. Los síntomas más frecuentes fueron cefalea, edemas y dolor abdominal. Las complicaciones maternas más comunes fueron síndrome de distrés respiratorio agudo e insuficiencia renal aguda. El síndrome HELLP causó alta morbilidad mater
El documento analiza la morbilidad materna por trastornos hipertensivos durante el embarazo en el Hospital Víctor Ramos Guardia en Huaraz, Perú en 2009. El estudio revisó 124 historias clínicas y encontró que la morbilidad materna se asoció principalmente con preeclampsia severa en un 73.4% de los casos, preeclampsia leve en un 24.2% y eclampsia en un 2.4%. La mayoría de mujeres recibieron su primer control prenatal a las 22 semanas o antes.
Factores de riesgo, morbilidad y mortalidad de la preeclampsia y eclampsiaPercy Pacora
Este estudio comparó los embarazos complicados por preeclampsia y eclampsia con embarazos sin hipertensión en Lima, Perú entre 1991-2006. Halló que la preeclampsia y eclampsia representaron el 95% de los embarazos complicados por hipertensión y tuvieron mayores tasas de morbilidad y mortalidad materna, fetal y neonatal. Los embarazos con preeclampsia mostraron mayor riesgo de muerte materna, fetal y neonatal que embarazos normotensos, mientras que los embarazos con ecl
Este documento presenta los resultados de una tesis sobre la prevalencia y factores de riesgo de ictericia neonatal en el Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” de Huancayo, Perú entre enero y abril de 2014. La prevalencia encontrada fue de 10,2% (102/1000). Los factores de riesgo asociados con la ictericia neonatal fueron sexo masculino, hipoalimentación y sepsis neonatal. El documento también revisa estudios previos sobre ictericia neonatal en diferentes países e instituciones médicas.
El estudio evaluó 113 casos de Enfermedad Trofoblástica Gestacional (ETG) atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre 1981-1990. La frecuencia fue de 2.33 casos por cada 1000 embarazos, y fue significativamente mayor en mujeres mayores de 40 años (22.09 por cada 1000 partos). La ginecorragia fue el síntoma más común (90.26%), seguido por útero desproporcionado (39.82%) e hiperemesis gravidarum (29.20%). La dilatación y legrado uterino fue el único trat
Este estudio examinó la tasa y tipo de malformaciones congénitas en hijos de madres con diabetes pregestacional o diabetes gestacional. Se analizaron 13,965 nacimientos entre 1998-2004. Se encontró que las madres con diabetes tenían una tasa más alta de hijos con malformaciones (14% para diabetes pregestacional, 18.3% para diabetes gestacional) en comparación con madres sin diabetes (7.9%). La mayoría de las malformaciones en hijos de madres con diabetes fueron mayores, afectando sistemas como el cardiovascular y esquelético.
Este estudio encontró una prevalencia de parto pretérmino del 10.51% entre adolescentes en el Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" en 2005. La mayoría de las pacientes (57.4%) tenían entre 17-19 años y provenían de estratos socioeconómicos bajos (67.6% del estrato IV). Se presentaron patologías maternas en el 85.3% de los casos y complicaciones perinatales en el 38.2%. Hubo una asociación significativa entre la edad y las patologías maternas, siendo más comunes en adolesc
La preeclampsia es una enfermedad hipertensiva exclusiva del embarazo que afecta aproximadamente al 10% de los embarazos y constituye una de las principales causas de muerte materna. Sus síntomas incluyen hipertensión, proteinuria y edema. La eclampsia se caracteriza por la presencia de convulsiones y complica alrededor de 1 de cada 2000-3000 embarazos. Aunque existen varias teorías, la causa exacta de la preeclampsia aún no se conoce. El tratamiento definitivo es el parto
Este documento resume la epidemiología, clasificación, etiología, síntomas y tratamiento de los trastornos hipertensivos del embarazo como la preeclampsia y la eclampsia. Explica que la preeclampsia afecta al 5-10% de los embarazos y es una de las principales causas de muerte materna. Se clasifica la preeclampsia en leve o severa dependiendo de los síntomas y niveles de presión arterial. La eclampsia se caracteriza por la presencia de convulsiones en pacientes con preecl
La paciente presenta preeclampsia severa con criterios de gravedad como trombocitopenia y edema generalizado. La preeclampsia se debe al desarrollo anormal de la placenta que causa isquemia y liberación de factores antiangiogénicos como sFlt-1, lo que provoca disfunción endotelial sistémica. El manejo adecuado es la interrupción del embarazo mediante cesárea para prevenir complicaciones maternas y perinatales.
Este estudio analizó los datos de más de 16.7 millones de internaciones por parto entre 2000-2003 para comparar las complicaciones del embarazo en mujeres con lupus eritematoso sistémico (LES) versus otras mujeres. Las mujeres con LES tenían mayores tasas de cesáreas, preeclampsia, infecciones, trombosis y muerte materna. Específicamente, la mortalidad materna fue 20 veces mayor, y los riesgos de trombosis, infección y complicaciones hematológicas fueron de 3 a 8 veces mayores en mujeres con
El documento describe el síndrome HELLP, una variante severa de preeclampsia caracterizada por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y baja en plaquetas. Explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento, que incluye reposo absoluto, dexametasona y parto o cesárea dentro de las 24-48 horas para prevenir complicaciones. El objetivo del manejo es reducir daño a la madre y asegurar un feto saludable.
Este documento resume los principales trastornos hipertensivos asociados al embarazo. Define la preeclampsia, hipertensión gestacional y crónica, eclampsia, y describe su fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, evaluación, vigilancia fetal y manejo. Resalta que la preeclampsia es la primera causa de mortalidad materna y segunda de perinatal, y que complica alrededor del 10% de los embarazos.
Factores de riesgo asociados a preeclampsia. Joheman UrbinaJoheman Urbina
Este documento presenta un protocolo de investigación sobre los factores de riesgo asociados a preeclampsia en mujeres atendidas en un centro de salud en Managua, Nicaragua. El documento incluye una introducción sobre preeclampsia, antecedentes de estudios previos, la justificación y objetivos del estudio, y el marco teórico sobre definición, etiología, epidemiología y factores de riesgo de preeclampsia. También describe el diseño metodológico del estudio y una sección de bibliografía y anexos.
Este documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo. Estos incluyen la hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia e hipertensión crónica. La preeclampsia es la principal causa de morbilidad y mortalidad materna relacionada con el embarazo. Su fisiopatología involucra una mala adaptación circulatoria que daña la célula endotelial. Se detallan los factores de riesgo, clasificación, signos de gravedad, predicción, prevención y tratamiento de estos
Efectos neonatales del síndrome antifosfolípido maternoFrank Cajina Gómez
El documento presenta información sobre el síndrome antifosfolípido asociado al embarazo. Resume los resultados de varios estudios que muestran que el tratamiento temprano y la vigilancia estrecha durante el embarazo producen resultados perinatales favorables en más del 90% de los casos, aunque existe un alto porcentaje de prematurez, preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino. Los recién nacidos de madres con síndrome antifosfolípido pueden desarrollar anticuerpos pero rara vez presentan síntomas
Embarazo Ectopico Dr. Igor Pardo Zapata Auditorio del Col Méd La Paz 2015Igor Pardo
Este documento trata sobre el embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico, discute su incidencia, factores de riesgo, localización más frecuente, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico diferencial, métodos de diagnóstico incluyendo ecografía e indicadores bioquímicos, y tratamientos quirúrgico y médico con metotrexato. El embarazo ectópico se define como la implantación del óvulo fecundado fuera del útero, siendo la tro
Este documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo como una de las complicaciones más frecuentes y graves durante el embarazo. La preeclampsia afecta entre el 5-7% de las embarazadas en el Perú y es la segunda causa de muerte materna. El sistema Clave Azul es un equipo multidisciplinario que se activa ante casos de preeclampsia severa o eclampsia para estabilizar a la paciente de forma rápida y prevenir complicaciones como convulsiones o paro cardíaco.
Este documento presenta información sobre la atención de enfermería en trastornos hipertensivos durante el embarazo. Explica condiciones como preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP, incluyendo definiciones, etiología, síntomas, complicaciones y manejo. Se enfoca en la fisiopatología de la preeclampsia, factores de riesgo, criterios diagnósticos, y medidas generales para el manejo expectante de estas afecciones que pueden comprometer la salud de la madre y el feto.
Similar a Pre eclampsia severa, eclampsia y hellp (20)
El objetivo principal es para el llenado de la ficha familiar para
generar un registro oportuno y de calidad útil para el personal de salud de los establecimientos del Primer Nivel de Atención.
Disponer con un instrumento de fácil comprensión y manejo para el llenado de la ficha familiar para
generar un registro oportuno y de calidad útil para el personal de salud de los establecimientos del
Primer Nivel de Atención
Este documento presenta un plan de mejora para los procesos de atención intra y extramuros en la prevención de embarazos en adolescentes en el Centro de Salud Materno Chicama. Propone implementar un modelo de atención integral basado en redes de salud, familias y comunidades con un enfoque de derechos. También describe acciones como fortalecer la coordinación entre establecimientos de salud y sectores para mejorar la atención a adolescentes de manera integral e intersectorial.
El autor argumenta que Colombia no necesita una reforma al sistema de salud, sino una revolución, debido a que el actual sistema (Ley 100) prioriza el lucro sobre la atención médica y ha causado muertes. El sistema estimula procedimientos innecesarios y crea barreras para acceder a la atención. Se necesita un sistema estatal que garantice la atención primaria universal y que priorice la prevención sobre el tratamiento. Solo una revolución impulsada por los pacientes y médicos podría lograr los cambios necesarios.
Perú no necesita una reforma a la salud, porque lo que requiere el país es una revolución en el sistema de salud.
Durante los últimos treinta y cinco años en el mundo y en Perú se ha convertido al neoliberalismo en una religión.
Sin mayores evidencias, con estudios poco rigurosos, sesgados y con grandes conflictos de interés, la salud y la educación se han prosternado ante el nuevo dios Baal –un becerro de oro con pies de barro–.
Profam: Módulo II. Participación Comunitaria, Social y CiudadanaLuis Antonio Romero
Resumen: Promoción de la salud.
Es parte de la educación para la salud. Promoción de la salud como un enfoque de abordaje de la salud en un sentido positivo, ligado con el bienestar y el desarrollo
Concepto político del bienestar relacionado con los determinantes de la salud.
OMS, OPS: “Nueva propuesta o una nueva forma de encarar los problemas de salud de la población que se pueden viabilizar a través de las propuestas de reforma que impulsan el cambio. Muestra un interés por modificaciones sustantivas, pero su concreción no logra desligarse de la relación promoción-prevención de enfermedad.
Es la incorporación de la salud a todas las políticas consiste en adoptar un enfoque intersectorial de las políticas públicas en el que se tengan en cuenta sistemáticamente las repercusiones
sanitarias de las decisiones, se promuevan las sinergias y se eviten los efectos perjudiciales para la salud con el fin de mejorar la salud de la población y la equidad sanitaria.
Declaración de Helsinki sobre la incorporación de la salud a todas las políticas 2013; OMS (WHA67.12) 2014. Contribución al desarrollo social y económico: la actuación multisectorial
sostenible para mejorar la salud y la equidad sanitaria
Dprofam modulo 1 unidad 2: Determinantes económicos. Población peruana y dete...Luis Antonio Romero
Los determinantes económicos son factores esenciales, puesto que un nivel de desarrollo socio económico adecuado permite el logro del mejor estado de salud en cada ciudadano para poder realizarse plenamente como un ser humano, al disponer de un conjunto de capacidades, condiciones de funcionamiento y oportunidades, de acuerdo con sus expectativas y anhelos propios; estos últimos, pautados por la cultura, costumbres y hábitos de la población de la cual hace parte y por las estructuras políticas y económicas, tanto formales como informales, del territorio al cual pertenece.
En esta primera unidad se pretenden abordar las características territoriales y de la población que influyen sobre la misma.
Es conocido que el estado de salud de una población que habita un territorio es el resultado de la relación dinámica entre los determinantes sociales, económicos, ambientales, culturales, biológicos y demográficos que la afectan.
Se revisan los conceptos de territorio y población reconociendo los elementos comunes requeridos para el entendimiento y la organización de respuestas sociales.
- Mejorar relaciones interpersonales entre el personal de salud y la población.
- Priorizar la atención al paciente antes que la carga administrativa.
- Reorganizar el ambiente de Triaje y distribución adecuada de equipos.
- Capacitación y sensibilización a todo el equipo de salud para realizar las actividades de las distintas estrategias.
- Sensibilizar a la población de la importancia de recibir el paquete integral de salud
- Aplicación de la ficha familiar Chicama.
Cuando era niño y vivía en la India, sabía que todo eso era cierto. A veces llegaban a nuestra casa ancianos
de túnicas blancas y sandalias, y hasta para un muchacho asombrado por la vida, parecían criaturas muy
especiales. Estaban completamente en paz; de ellos emanaban la alegría y el amor; parecían no inmutarse
ante los altos y bajos de la vida cotidiana. Los llamábamos gurús o consejeros espirituales. Pero tardé mucho
tiempo en darme cuenta de que gurú y mago es lo mismo. Todas las sociedades tienen sus maestros,
clarividentes y sanadores; gurú era sólo nuestro vocablo para designar a los poseedores de la sabiduría
espiritual.
Crimen organizado consiste en dos o más personas que, con un propósito de continuidad, se involucran en una o más de las siguientes actividades: (a) la oferta de bienes ilegales y servicios, por ejemplo, el vicio, la usura, etcétera, y (b) delitos de predación, por ejemplo, el robo, el atraco, etcétera. Diversos tipos específicos de actividad criminal se sitúan dentro de la definición de crimen organizado. Estos tipos pueden ser agrupados en cinco categorías generales: (1) Mafia: actividades criminales organizadas. (2) Operaciones viciosas: negocio continuado de suministrar bienes y servicios ilegales, por ejemplo, drogas, prostitución, usura, juego. (3) Bandas de asaltantes-vendedores de artículos robados: grupos que se organizan y se involucran continuadamente en un tipo concreto de robo como proyectos de fraude, documentos fraudulentos, robos con allanamiento de morada, robo de coches y secuestros de camiones y adquisición de bienes robados. (4) Pandillas: grupos que hacen causa común para involucrarse en actos ilegales. (5) Terroristas: grupos de individuos que se combinan para cometer actos criminales espectaculares como el asesinato o el secuestro de personas prominentes para erosionar la confianza del público en el gobierno establecido por razones políticas o para vengar por algún agravio.
El documento resume la leyenda de la Clavícula Menor y Mayor del Rey Salomón. Según la leyenda, Salomón escribió un grimorio para su hijo Roboam pero decidió no entregárselo. En su lecho de muerte, ordenó que el libro sea sellado y colocado en su tumba. Siglos después, sacerdotes babilonios descubrieron el libro al desenterrar el cuerpo de Salomón y lo dividieron en cinco partes, cada una con un capítulo. A través de los siglos, varios ocultistas tr
El documento resume las preguntas frecuentes sobre el Decreto Legislativo 1153, que regula la compensación económica del personal de salud. Explica que la estructura de compensación contempla la valorización principal, ajustada y priorizada. La valorización ajustada incluye bonificaciones por puestos de responsabilidad en diferentes niveles de atención y servicios de salud pública. Para recibir estas bonificaciones, el personal debe cumplir con los perfiles establecidos.
¿En qué parte del país nació el primero bebé peruano del 2018?
Angie Ramos Pumacota es la madre del primer bebé en nacer en el 2018 en territorio peruano.
Médicos y personal asistencial del Seguro Social de Salud (EsSalud) a nivel nacional recibieron a los primeros niños y niñas nacidos en los minutos iniciales del año nuevo 2018.
A las 00:08 minutos del 2018 nació en el Hospital III Yanahuara de la Red Arequipa de EsSalud, la menor de apellidos Begazo Ramos, con 51 centímetros de estatura y 3 kilos 450 gramos de peso, quien junto a su madre Angie Ramos Pumacota, recibieron la atención integral correspondiente.
De otro lado, en la Red Loreto del Seguro Social de Salud, nació una niña prematura a las 00:25 horas, con un peso 1 kilo 560 gramos y con una talla de 40,5 centímetros.
En Lima, a la 01:23 horas, nació un niño con 3 kilos 360 gramos de peso en el Hospital Marino Molina de EsSalud ubicado en el distrito de Comas.
En tanto, en Tacna, a las 03:37 horas nació un niño varón de apellidos Roque Quenta, con un peso de 3 kilos 230 gramos y una talla de 50 centímetros.
Personal asistencial brindó atención integral a los recién nacidos, así como el tamizaje correspondiente y la pelmatoscopía, que es un proceso de identificación que tiene como objetivo garantizar la identidad jurídica del neonato, el cual se obtiene al registrar la huella de la planta del pie izquierdo y derecho del recién nacido, así como el índice derecho de la madre.
El presupuesto del sector Salud, para el año 2018, será de S/ 16,027 millones de soles, lo que representa un incremento del 16% en relación al monto del año fiscal 2017, así lo dio a conocer el titular del Ministerio de Salud (Minsa), Dr. Fernando D’Alessio Ipinza, durante su exposición ante el pleno del Congreso de la República.
El ministro Dálessio informó que el presupuesto de la función salud está compuesto de la siguiente manera: S/ 10,343 millones corresponden al gobierno nacional, S/ 5,501 millones a los gobiernos regionales y S/ 182 millones para los gobiernos locales, lo cual representa el incremento en los presupuestos del 20%, 11% y 9%, respectivamente.
Explicó además que el monto correspondiente al gobierno nacional está desagregado en: S/ 9,646 millones para el Minsa, S/ 397 millones para el Ministerio del Interior, S/ 298 millones para el Ministerio de Defensa y S/ 1 millón para el Ministerio de Justicia.
Finalmente indicó que se ha considerado para el 2018 el nombramiento de 4461 trabajadores de diferentes grupos ocupacionales quienes pasarían a ser parte del presupuesto del Minsa sin originar mayor inversión en el tesoro.
De otro lado, informó que el nivel de ejecución del presupuesto 2017 se encuentra en un avance del 96%, debido a un retraso en la ejecución de la nueva torre del INEN.
La anemia en La Libertad es un problema de salud pública que afecta principalmente a las mujeres gestantes y menores de 3 años,que necesita ser atendido de forma prioritaria, para revertirla porque afecta el potencial de desarrollo humano en estos niños y niños. En la gestante condiciona un mayor riesgo de que el niño desarrolle anemia en los primeros meses de vida.
En La Libertad, en el año 2007 al 2011 gracias a un conjunto de intervenciones públicas, su prevalencia tuvo una disminución sostenida, llegando en el 2011 a 32.4%. En el año 2012, la anemia se encuentra 5% por encima de la prevalencia nacional en niños menores de 36 meses, alcanzando una cifra de 50.4%, evidenciándose un aumento de 18% en tan sólo 1 año
.
El área de salud es de uno de los sectores con mayor riesgo ocupacional. Los trabajadores de la salud se exponen diariamente a múltiples riesgos ocupacionales, mucho de los cuales son nuevos y su prevención representa un desafío para los trabajadores, empleadores, profesionales de salud ocupacional, y el gobierno.
El sector salud emplea más de veinte millones de trabajadores en Latinoamérica, el Caribe, y los Estados Unidos (Organización Panamericana de la Salud, 2005). Esta fuerza laboral representa más del cinco por ciento de la población económicamente activa y genera un promedio del siete por ciento del producto territorial bruto (OPS, 2005).
El número de lesiones y enfermedades ocupacionales sufridas por los Trabajadores del Sector Salud (TSS) se ha incrementado en la última década; su atención representa un desafío al requerir un abordaje preventivo y medidas de tratamiento oportuno. La exposición ocupacional a riesgos biológicos, particularmente a agentes patógenos de la sangre, necesita intervenciones de manera prioritaria.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2007, reportó que 2 millones de trabajadores de ese sector, a nivel mundial, han experimentado exposición percutánea a enfermedades infecciosas anualmente. Las lesiones percutáneas constituyen la causa más común de exposición ocupacional a sangre y la principal causa de transmisión de agentes patógenos de la sangre. Alrededor del noventa por ciento de las exposiciones ocupacionales ocurren en países en desarrollo, y causan enfermedad severa y muerte en los TSS.
Latinoamérica tiene la prevalencia más elevada de transmisión por virus de la hepatitis B (VHB) en los trabajadores de la salud. El porcentaje de infecciones atribuible por causa ocupacional es de cincuenta y dos por ciento para este virus, sesenta y cinco por ciento para el virus de la hepatitis C (VHC) y siete por ciento para virus de la inmunodeficiencia humana (VIH/SIDA).
Las lesiones percutáneas por agujas son las responsables del cuarenta por ciento de las infecciones por VHB, cuarenta por ciento de las infecciones por VHC y veinticinco por ciento de las infecciones por VIH/SIDA, del total de carga de enfermedades ocupacionales.
Ante este panorama, desde el 2003, la OMS en cooperación con el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH por sus siglas en inglés) desarrolla y pone en práctica un proyecto dirigido a la prevención de infecciones por transmisión sanguínea. Este proyecto ha sido implementado en Sur África, Tanzania y Vietnam, para lo cual se elaboró una caja de herramientas titulada Protegiendo a los trabajadores del Sector Salud: Herramienta para la prevención de lesiones por pinchazos
Este documento presenta la Norma Técnica de Salud sobre la gestión y manejo de residuos sólidos en establecimientos de salud. Describe los problemas actuales como el inadecuado manejo de residuos y falta de recursos. Establece los objetivos de contribuir a la seguridad del personal y minimizar riesgos sanitarios. Además, presenta lineamientos sobre la clasificación, almacenamiento y transporte de residuos patogénicos y no patogénicos de acuerdo a la normativa.
Este decreto supremo aprueba nuevos montos para la valorización priorizada por atención primaria de salud y por atención especializada para profesionales de la salud y personal técnico y auxiliar en el marco de la Ley N° 1153. También autoriza una transferencia de partidas de 7,4 millones de soles del Ministerio de Salud a favor de instituciones de salud para financiar estos pagos de acuerdo a la Ley N° 30522.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
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Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
1. Preeclampsia severa, eclampsia y síndrome Hellp: características maternas y resultado neonatal • Rivero • 17 •
PREECLAMPSIA SEVERA, ECLAMPSIA Y SINDROME HELLP:
CARACTERISTICAS MATERNASY RESULTADO NEONATAL.
Unidad de Cuidados Intensivos Maternos.
Instituto Materno Perinatal. Lima, Perú 1999-2000
Artículo originalArtículo originalArtículo originalArtículo originalArtículo original
Dra.SusanaBarretoRivero
InstitutoMaternoPerinatal.Lima,Perú
IntroducciónIntroducciónIntroducciónIntroducciónIntroducción
La preeclampsia-eclampsia es la hipertensión que
se presenta sólo en mujeres embarazadas a partir de
la vigésima semana de gestación y de la cual se han
señalado multiplicidad de causas, pero a pesar de ello
aún se desconoce su etiología.(1-7)
Sin embargo, se
conocen factores asociados a su presentación.(8-11)
Actualmente es reconocida como una de las princi-
pales causas de morbimortalidad materno fetal y en
países del tercer mundo es un problema de Salud
Pública.(12,13)
La preeclampsia es la hipertensión secundaria
propia del embarazo y se caracteriza por proteinuria
asociada o no a edema, la cual en su forma severa
asocia oliguria, edema pulmonar, disfunción hepáti-
ca, trastornos de la coagulación, elevación de la
creatinina sérica, trastornos visuales y dolor epigás-
trico. Las pacientes con preeclampsia pueden evo-
lucionar a la eclampsia, que se caracteriza por ser
un proceso convulsivo sin antecedente de enferme-
dad neurológica y se presenta en el 0.3% de los
partos. Algunas embrazadas desarrollan a su vez el
Síndrome Hellp, caracterizado por alteraciones bio-
químicas que evidencian hemólisis, elevación de
enzimas hepáticas y plaquetopenia.(14-18)
Su incidencia es variable, dándose cifras dispares
como un 2% en la zona este de EE.UU. y un 30% en
Puerto Rico.(18)
En el Perú su incidencia fluctúa entre el
3 y 10% de la población general, siendo más frecuente
en las poblaciones menos favorecidas. Es la tercera
causa de muerte materna y una de las principales
causas de muerte perinatal, en especial de muertes
fetales tardías. También es la causa principal de retar-
do de crecimiento intrauterino.(19, 20)
En nuestro país esta patología es una causa impor-
tante de morbimortalidad materno perinatal. (13,14,21-26)
En el Instituto Materno Perinatal constituyó para el
año 2000 el 0.9% de la consulta externa y el 10.4%
como causa de hospitalización.
En vista de las consideraciones expuestas y que
el Instituto Materno Perinatal (ex Maternidad de
Lima) es el centro de atención obstétrica y neonatal
más representativo del país, se realizó el siguiente
estudio de diseño descriptivo y retrospectivo con el
objetivo de describir las características de las pa-
cientes con diagnóstico de preeclampsia severa,
eclampsia y Síndrome Hellp y de sus productos
nacidos en el Instituto Materno Perinatal de Lima, y
determinar si hay diferencias en las características
maternas según el diagnóstico de la patología
hipertensiva y el resultado neonatal.
MétodosMétodosMétodosMétodosMétodos
El presente estudio se llevó a cabo en el Instituto
Materno Perinatal de Lima (IMP), el cual es el más
grande centro de atención obstétrica y neonatal de
Perú; para lo cual se realizó un diseño de tipo
descriptivo, en base a un proceso de captación de
datos secundarios de las pacientes que habían esta-
do hospitalizadas en la Unidad de Cuidados Intensi-
vo Materno (UCIM) con el diagnóstico de Preeclamp-
sia severa, Eclampsia y Síndrome Hellp y sus pro-
ductos, a partir de la base de datos de este servicio
y las historias clínicas, durante los años 1999 y 2000,
utilizando un formulario diseñado para registrar las
variables consideradas en la presente investiga-
ción.
A los efectos del presente estudio definimos las
siguientes patologías como aquellas que se presen-
tan en una gestante de más de 20 semanas de gesta-
ción.
aaaaa) Preeclampsia severa:) Preeclampsia severa:) Preeclampsia severa:) Preeclampsia severa:) Preeclampsia severa:
Aumento de PAS >160 mmHg o PAD >110 mmHg.
Proteinuria >2 gr/24 horas (+2 a +3 de proteínas
en el examen cualitativo de orina).
Cefalea persistente u otros disturbios cerebrales
o visuales.
Dolor epigástrico persistente.
bbbbb) Eclampsia:) Eclampsia:) Eclampsia:) Eclampsia:) Eclampsia:
Definida como la ocurrencia de una convulsión
2. • 18 • Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 2002, 21 (1)
que no es atribuida a otras causas en una paciente
con preeclampsia severa.
ccccc) Síndrome Hellp) Síndrome Hellp) Síndrome Hellp) Síndrome Hellp) Síndrome Hellp
A la preeclampsia severa o eclampsia se asocian
alteraciones bioquímicas como la anemia hemolítica,
enzimas hepáticas elevadas y bajo recuento de
plaquetas.
PoblaciónPoblaciónPoblaciónPoblaciónPoblación
Como criterio de inclusión además del diagnósti-
co de preeclampsia-eclampsia, las pacientes debían
haber tenido su parto en el IMP.
Como criterios de exclusión
consideramos a las pacientes
que tuvieran otras causas de
hipertensión, gestantes diabé-
ticas, gestantes con embarazo
múltiple, gestantes con enfer-
medad renal y datos incomple-
tos de historias clínicas.
Captada la información, se
procesó usando una computa-
dora Pentium III. Se utilizó el
programa Excel para la elabora-
ción de la base de datos y el
paquete estadístico SPSS para
el análisis de los mismos. La información obtenida
se presenta en tablas de distribución de frecuen-
cias. Para evaluar la diferencia observada entre dos
proporciones de características maternas se utiliza
la prueba chi cuadrado. Nivel de confianza: 95%.
ResultadosResultadosResultadosResultadosResultados
En la población estudiada hubieron 150 pacien-
tes admitidas a la UCIM, con edades que fluctuaban
en un rango de 14 a 45 años, con una mediana de 24
años (Rango Intercuartil = 10). Estratificando la edad
en 3 grupos: adolescentes (menos de 19 años), adul-
tas (de 19 a 34 años) y añosas (de 35 años a más),
encontramos que el mayor porcentaje de pacientes
con esta patología se encuentran en el de las adultas
con un valor de 71.33% (107/150). Hay que destacar
que las adolescentes constituyen un grupo impor-
tante que también se debe tener en cuenta en esta
patología (18%) (Tabla 1).
La gran mayoría de pacientes poseían algún gra-
do de instrucción (98.7%) (Tabla 2) y en cuanto al
estado civil, la gran mayoría conviviente (68.7%).
(Tabla 3).
De las pacientes la mayoría eran mestizas a ex-
cepción de una paciente de raza negra y dos blancas.
Las 150 pacientes estaban distribuidas, de acuer-
do al diagnóstico de la patología hipertensiva en el
embarazo, correspondiendo la mayoría (57.3%) a la
preeclampsia severa y el menor porcentaje corres-
ponde al Síndrome Hellp (14%) (Tabla 4).
Dos pacientes tenían historia de hipertensión
arterial crónica asociada, asimismo 8 pacientes eran
obesas, una hipertiroidea y una púrpura trombo-
citopénica idiopática. El 14% tenía antecedentes de
abortos previos y 3 de enfermedad hipertensiva en
un embarazo previo.
De las 108 pacientes con control prenatal inade-
cuado, 65 presentaron preeclampsia severa, 29
eclampsia y 14 Síndrome Hellp.
Un importante porcentaje (72.3%) presentó con-
trol prenatal inadecuado (número de controles pre-
Edad
Diagnóstico de EHE
Materna Preeclampsia Eclampsia Hellp
(años) severa
N° % N° % N° % Total
Menos de 19 14 16.3 13 30.2 0 0 27 (18%)
19-34 63 73.3 26 60.5 18 85.7 107 (71%)
Más de 34 9 10.5 4 9.3 3 14.3 16 (10.6%)
Total 86 100.0 43 100.0 21 100.0 150
Unidad de Cuidados Intensivos Maternos X2
= 9.2; p= 0.056
Tabla1: Distribución de los diagnósticos de EHE según edad materna
(IMP. 1999-2000).
Grado de instrucción N %
Analfabeto 2 1.3
Primaria 31 20.7
Secundaria 105 70.0
Superior 12 8.0
Total 150 100.0
Unidad de Cuidados Intensivos Maternos
Tabla2: Distribucióndelaenfermedad
hipertensivadelembarazosegún
grado de instrucción (IMP. 1999-2000).
Estado civil N %
Soltera 25 16.7
Conviviente 103 68.7
Casada 21 14.0
Viuda 1 0.7
Total 150 100.0
Unidad de Cuidados Intensivo Maternos
Tabla3: Distribucióndelaenfermedad
hipertensivadelembarazosegún
estado civil (IMP. 1999-2000).
3. Preeclampsia severa, eclampsia y síndrome Hellp: características maternas y resultado neonatal • Rivero • 19 •
natales inferior a 4), habiendo que destacar que
hubieron 49 pacientes (32%) sin ningún control pre-
natal, atribuibles a factores socioculturales y costo
para la accesibilidad al sistema de salud. Casi todas
las pacientes ingresaron a la UCIM en estado de
puerperio inmediato (90%).
Un 14% tenía antecedente de abortos previos y
59.3% eran primíparas, siendo escaso el porcentaje
de grandes multíparas.
De las pacientes ingresadas a la UCIM el 52.7%
(79/150) presentaron complicaciones durante su
internación, encontrándose una asociación
significativa entre la presencia de éstas y el
tipo de patología hipertensiva, siendo más
severa en el Síndrome Hellp (Tabla 5).
Las complicaciones fueron muy variadas
y muchas pacientes presentaron más de una
complicación (Tabla 6), siendo las más im-
portantes las de compromiso renal; sin em-
bargo, se encontró un caso de insuficiencia
hepática y otro de ruptura hepática.
Hubieron dos pacientes fallecidas (1.33%),
ambas con diagnóstico de Síndrome Hellp
asociado a eclampsia. Una de ellas en la
necropsia evidenciaba hemorragia en fosa
posterior y ventricular y había ingresado a
UCIM con Glasgow 3, mientras que la otra presentó
choque séptico y hemorrágico e insuficiencia renal.
Ambas requirieron apoyo ventilatorio.
El parto fue en su mayoría por cesárea (90.7%),
encontrándose asociación significativa entre el tipo
de parto y el diagnóstico de patología hipertensiva,
siendo mayor la proporción de cesáreas en las pa-
cientes con preeclampsia severa y Síndrome Hellp
(Tabla 7).
El tiempo promedio de hospitalización en UCIM
fue de 2.67 días.
Hubieron 15 fetos muertos (tasa: 10%), siendo su
mayoría en el grupo con diagnóstico de preeclampsia
severa. No se encontró asociación entre la condi-
ción al nacer y el tipo de patología hipertensiva
(Tabla 8).
Las edades gestacionales de los neonatos
en base al Capurro fluctuaban entre 26 a 41
semanas. No hubieron mayores diferencias
en cuanto al sexo, ningún neonato fue post
término y cerca del 50% correspondían a
neonatos de pretérmino (Tabla 9).
En cuanto a la relación peso/edad gesta-
cional de los neonatos que nacieron vivos el
73.3% (99/135) fueron adecuados para edad
gestacional y el 24.44% (33/135) fueron pe-
queños para edad gestacional, correspondien-
do 20 a preeclampsia severa, 9 a eclampsia y
4 a Síndrome Hellp.
Respecto al bajo peso al nacer la mayor
Tipo de EHE
Complicaciones Preeclampsia Eclampsia Hellp
severa
N° % N° % N° %
Sí 48 55.8 15 34.9 16 76.2
No 38 44.2 28 65.1 5 23.8
Total 86 100.0 43 100.0 21 100.0
Unidad de Cuidados Intensivos Maternos. X2
= 10.45; p= 0.005
Tabla5: Distribución de la EHE según tipo y
complicaciones (IMP. 1999-2000).
Complicación N %
Oliguria 38 25.3
IRA 10 6.7
DPP 9 6
CID 8 5.3
Otros 32 21.3
IRA: Insuficiencia renal aguda.
DPP: Desprendimiento prematuro de placenta.
CID: Coagulación intravascular diseminada.
Otros: Choque hemorrágico, atonía uterina, infección urinaria, epistaxis,
choque séptico, insuficiencia hepática, ceguera temporal, desprendi-
miento de retina, infección respiratoria, derrame pleural, histerectomía,
ruptura hepática.
Tabla6: Complicaciones maternas de las
pacientesconenfermedadhipertensiva
del embarazo (IMP. 1999-2000).
Tipo de EHE
Terminación Preeclampsia Eclampsia Hellp
del parto severa
N° % N° % N° %
Eutócito 3 3.5 9 20.9 2 9.5
Cesárea 83 96.5 34 79.1 19 90.5
Total 86 100.0 43 100.0 21 100.0
Unidad de Cuidados Intensivos Maternos. X2
= 10.30; p= 0.006
Tabla7: Distribución de la EHE según tipo y
terminación del parto (IMP. 1999-2000).
Tipo de Enfermedad N %
Hipertensiva
Preeclampsia severa 86 57.3
Eclampsia 43 28.7
Síndrome Hellp 21 14.0
Total 150 100.0
Unidad de Cuidados Intensivos Maternos.
Tabla4: Distribución del tipo de patología
intensivaenelembarazo(IMP.1999-2000).
4. • 20 • Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 2002, 21 (1)
prevalencia se halló en las mujeres con diagnóstico
de preeclampsia severa, siendo estas diferencias
estadísticamente significativas (Tabla 10).
Definiendo depresión severa al nacimiento al
Apgar menor o igual a 6 a los 5 minutos, hubo una
mayor proporción de esta condición en los neonatos
de madres con diagnóstico de Síndrome Hellp (p=
0.004) (Tabla 11).
La morbilidad de los 135 neonatos se detalla en la
tabla,12
varios de ellos con más de una patología
asociada, principalmente en los pretérminos.
Quince neonatos fallecieron (tasa: 11.1%), co-
rrespondiendo la mayoría a hijos de madres con
diagnóstico de preeclampsia severa, siendo todos
ellos prematuros, con hallazgos en la anatomía pato-
lógica concordantes con prematuridad e incluso in-
madurez extrema y complicaciones asociadas a la
prematuridad como enfermedad de membrana
hialina, hemorragia pulmonar y sepsis (Tabla 13).
DiscusiónDiscusiónDiscusiónDiscusiónDiscusión
La preeclampsia-eclampsia constituye una causa
importante de morbilidad materna con repercusio-
nes en el neonato en el IMP; di-
cha observación coincide con la
de investigadores en otros cen-
tros de atención materno infan-
til.1, 12, 13
La edad promedio de las pa-
cientes fue de 25.2 años, encon-
trándose un porcentaje impor-
tante en las menores de 19 años,
similar a lo reportado en otras
publicaciones.22, 27-29
Esto subra-
ya que las adolescentes son un
grupo de riesgo para la EHE.
Hemos encontrado un pequeño
porcentaje de pacientes mayo-
res de 40 años con esta patolo-
gía, que según algunos estudios
es un factor de riesgo de hasta 3
veces más de presentar enfer-
medad hipertensiva en el emba-
razo.8
En la población estudiada las
pacientes eran predominante-
mente de raza mestiza, habién-
dose señalado un riesgo de has-
ta 1.5 veces más en la raza negra
de presentar esta patología.8, 9
Nosotros no hemos encontrado
diferencias en el tipo de patolo-
gía hipertensiva respecto a la raza; algo simi-
lar aconteció con respecto al antecedente de
hipertensión arterial crónica y con el antece-
dente de enfermedad hipertensiva en emba-
razos previos, lo que nos sugiere que hay
otros factores que tomar en cuenta para
desarrollar esta patología. Sólo un 14% pre-
sentó antecedente de aborto, hecho no con-
cordante con otras reportes, en que señalan
porcentajes mayores.28
Las pacientes se distribuían en su mayo-
ría en el grupo de la preeclampsia severa,
hecho concordante con lo reportado en la
literatura.1, 11
Encontramos que 59.3% eran
primíparas, similar a lo reportado en trabajos
Condición
Tipo de EHE
al nacer Preeclampsia Eclampsia Hellp
severa
N° % N° % N° % Total
Vivo 77 89.5 41 95.3 17 81.0 135 (90%)
Fallecido 9 10.5 2 4.7 4 19.0 15 (10%)
Total 86 100.0 43 100.0 21 100.0 150 (100%)
Unidad de Cuidados Intensivos Maternos. X2
= 3.3; p= 0.192.
Tabla8: Distribución de los tipos de EHE según condición al nacer
(IMP. 1999-2000).
Edad
Tipo de EHE
gestacional Preeclampsia Eclampsia Hellp
severa
N° % N° % N° % Total
Prematuro 48 55.8 12 27.9 10 47.6 70 (46.6%)
A término 38 44.2 31 72.1 11 52.4 80 (53.4%)
Total 86 100.0 43 100.0 21 100.0 150 (100%)
Unidad de Cuidados Intensivos Maternos. X2
= 8.97; p= 0.011.
Tabla9: Distribución según tipo de EHE y edad gestacional
(IMP. 1999-2000).
Peso
Tipo de EHE
al nacer Preeclampsia Eclampsia Hellp
(g) severa
N° % N° % N° %
Menos de 53 61.6 14 32.6 13 61.9
2.500
2.500 o más 33 38.4 29 67.4 8 38.1
Total 86 100.0 43 100.0 21 100.0
Unidad de Cuidados Intensivos Maternos. X2
= 10.45; p= 0.005.
Tabla10: Prevalencia de Bajo Peso al Nacer según tipo
de EHE (IMP. 1999-2000).
5. Preeclampsia severa, eclampsia y síndrome Hellp: características maternas y resultado neonatal • Rivero • 21 •
nacionales e internacionales.22, 23, 25, 26, 30, 31
No encontra-
mos asociación entre el tipo de patología hiperten-
siva y la paridad materna.
Un importante porcentaje se presentó con control
prenatal inadecuado, e incluso algunas sin ningún
control. No encontramos asociación entre el tipo de
patología hipertensiva y el control prenatal. Mu-
chos consideran que aunque el control prenatal no
disminuye la frecuencia de estos trastornos hiperten-
sivos del embarazo, sí los atenúa,27
debiéndose que
señalar que en nuestras pacientes el diagnóstico de
preeclampsia severa fue un diagnóstico tardío, debi-
do en parte al control prenatal inadecuado.
Las complicaciones maternas causadas por esta
patología son las descritas en la literatura, obser-
vándose más complicaciones con preeclampsia se-
vera; sin embargo ninguna falleció a diferen-
cia de las 2 pacientes fallecidas con Síndro-
me Hellp, totalizando una tasa de mortalidad
materna del 1.3%. La mortalidad materna
para el Síndrome Hellp está descrita entre el
3.3 y 3.5%,32
explicándose esta diferencia en
el eficiente trabajo del personal de Cuidados
Intensivos Materno del Instituto Materno
Perinatal.
La mayoría de neonatos eran nacidos a
término, similar a otros reportes;24, 28
sin
embargo, 24.4% eran pequeños para su edad
gestacional, cifra que es superior al prome-
dio institucional y a la reportada en neonatos
de madres con estas patologías en otros
estudios, lo que nos indica la importante repercu-
sión de esta patología en el crecimiento neonatal. La
morbilidad neonatal es similar a la descrita por
otros investigadores, llegando a ser más alta en el
neonato prematuro.
De los 15 neonatos fallecidos 13 eran hijos de
madres con preeclampsia severa, hecho discordan-
te con la literatura que señala que el hijo de la madre
con Síndrome Hellp es el que presenta la mayor
mortalidad e incluso morbilidad, sugiriéndose un
manejo más agresivo e intensivo de este síndrome,23
hecho que hemos atribuido a un diagnóstico más
tardío de esta patología y a un mejor tratamiento de
la eclampsia y Síndrome Hellp.
ConclusionesConclusionesConclusionesConclusionesConclusiones
La enfermedad hipertensiva del embarazo (EHE)
en sus gamas de preeclampsia severa, eclampsia y
Síndrome Hellp constituyen una causa importante
de morbimortalidad materna y perinatal. Si
bien su etiología no está del todo definida
es importante que el manejo de éstas esté
basado en su fisiopatología y en esquemas
terapéuticos protocolarizados.
Conocida la nuliparidad como un factor
de riesgo importante para el desarrollo de
esta patología, es necesario que el sistema
de salud ofrezca un control prenatal ade-
cuado a estas pacientes, a fin de detectar
esta patología independientemente de que
puedan debutar durante el trabajo de parto
e incluso en el puerperio inmediato. Una
vez detectada en el embarazo, se debería
Depresión
Tipo de EHE
neonatal Preeclampsia Eclampsia Hellp
(Apgar - 6 severa
al minuto 5)
N° % N° % N° %
Sí 3 3.9 4 9.8 5 29.4
No 74 96.1 37 90.2 12 70.6
Total 77 100.0 41 100.0 17 100.0
Unidad de Cuidados Intensivos Maternos. X2
= 11.24; p= 0.004.
Tabla11: Depresión severa al nacer según tipo
de EHE (IMP. 1999-2000).
Tabla12: Morbilidad de neonatos de madres con
enfermedadhipertensivadelembarazo
(IMP.1999-2000).
Tipo de patología N %
Hipoglicemia 34 25.2
Hiperglicemia 14 10.4
EMH 12 8.9
Hemorragia cerebral 8 5.3
Anemia 16 10.7
Plaquetopenia 13 8.7
CID 8 5.9
Otros 24 17.8
EMH: Enfermedad de membrana hialina.
CID: Coagulación intravascular diseminada.
Otros: Incompatibilidad ABO, celulitis, síndrome de aspiración meconial,
apnea, cardiopatía congénita acianótica, enterocolitis necrotizante, mal-
formaciones congénitas múltiples.
Condición al
Tipo de EHE
egreso Preeclampsia Eclampsia Hellp
severa
N° % N° % N° %
Vivo 64 83.1 40 97.6 16 94.1
Fallecido 13 16.9 1 2.4 1 5.9
Total 77 100.0 41 100.0 17 100.0
Unidad de Cuidados Intensivos Maternos. X2
= 6.19; p= 0.045.
Tabla13: Distribución de los RN vivos según tipo de EHE
y condición al egreso (IMP. 1999-2000).
6. • 22 • Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 2002, 21 (1)
realizar un adecuado seguimiento a fin de salvaguar-
dar la salud materna y fetal.
Es necesario que en nuestra institución se realice
una detección más temprana de las gestantes con
preeclampsia severa a fin de disminuir los resulta-
dos perinatales adversos.
AgradecimientosAgradecimientosAgradecimientosAgradecimientosAgradecimientos
Al Dr. Teófilo Jara, jefe de la Unidad de Cuidados
Intensivo Materno del Instituto Materno Perinatal
por permitirme el acceso a la base de datos de su
Servicio.
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Agradezco a quienes me amaron porque me han hecho feliz.
Agradezco a quienes no me amaron porque me han hecho fuerte
ANTIGUO PROVERBIO