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  • 1. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS? Jorge Iván Cohen Cajiao Especialista en Medicina de Urgencias Especialista en Gerencia de la Salud Publica Coordinador postgrado Medicina de urgencias - CES Coordinador CEMPAS – CES Coordinador Urgencias HMUA - Envigado
  • 2. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS? Primer contacto medico (enfermera) Triage – clasificación Detección de discomfort torácico como síntoma o queja principal Sistema estructurado de triage Probabilidad de que los síntomas o signos representen un SCA secundario a enfermedad arterial coronaria Identificación riesgo cardiovascular (SCA) INICIO OPORTUNO (JUSTICIA CLINICA) DEL PROCESO DE ATENCION
  • 3. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
  • 4. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
  • 5. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
  • 6. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS? Caso clínico: Hombre, 54 años de edad, consulta por dolor en hipocondrio derecho, intermitente – tipo cólico, de 3 días de evolución, intensificado en las ultimas horas y asociado ahora a vomito bilioso, sin otros síntomas gastrointestinales, adicionalmente relata un discomfort leve intermitente en el tórax. Electrocardiograma normal. cTnT: 2 ug/L
  • 7. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS? Caso clínico: Mujer, 71 años de edad, consulta por disnea que ha progresado de grandes a pequeños esfuerzos en los últimos 3 meses, ortopnea y episodios de disnea paroxística nocturna, su hija nota aumento en el tamaño del abdomen y edema en las piernas, desde hace 2 horas con importante dificultad respiratoria. Electrocardiograma con ondas T invertidas de V1 a V3 cTnT: 6 ug/L
  • 8. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
  • 9. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS? CONTEXTO CLINICO DE NO PROBABILIDAD PARA SINDROME CORONARIO AGUDO IMPRESIONES DIAGNOSTICAS NO PRECISAS SOLICITUD NO PERTINENTE DE PARACLINICOS ERRORES DIAGNOSTICOS / EVENTOS DE NO SEGURIDAD / EVENTOS ADVERSOS / EVENTOS CENTINELA COSTO - EFECTIVIDAD
  • 10. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
  • 11. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
  • 12. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
  • 13. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
  • 14. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
  • 15. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
  • 16. BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?