Estudio sobre el mercado de los planes medicos en Puerto Rico

1. Plan Médico Privado
en Puerto Rico
¿Una Necesidad
impuesta?
Presentado por:
María Méndez Sanabria
Kristal M. Ujaque Feliciano

2. Introducción
• Este trabajo pretende investigar lo que
representa para la sociedad trabajadora
de la actualidad tener un plan médico
privado. Busca definir las razones que los
llevan a la selección de los mismos, así
como los factores que influyen en sus
decisiones.

3. Justificación
• La importancia de nuestra investigación radica
en el hecho de que nuestra sociedad se ve
afectada constantemente por enfermedades que
afectan la calidad de vida.
• Por ende nuestra ciudadanía está en alto riesgo
y es más susceptible a requerir tratamientos, lo
cual hace necesario que cuente con un plan
médico capaz de satisfacer sus necesidades.
• A su vez se pretende demostrar que los factores
costos y deducibles ejercen la mayor influencia
en la selección de los planes.

4. Objetivos
• Enumerar las razones por las cuales
se elige el plan médico privado.
• Evaluar las alternativas de planes
privados existentes.
• Comparar los factores determinantes
que intervienen en la selección final.
• Determinar cuan satisfechos están los
asegurados con su plan.

5. Preguntas de investigación
1) ¿Por qué elegir un plan médico privado?
2) ¿Cuánta influencia tiene el factor costo a la hora de
escoger entre las varias alternativas en planes
privados?
3) ¿Cuál es la percepción de los asegurados sobre los
costos de los deducibles establecidos en su plan
médico?
4) ¿Cómo comparan los asegurados el plan privado vs.
el plan del gobierno?
5) ¿Cuáles serían las razones por las que cambiaría su
plan actual?

6. Muestra
• Personas trabajadoras con planes médicos
privados (Población)
• Muestra de 50 personas que trabajan y tienen
plan privado.
• Se escoge esta muestra porque representa el
mayor grupo que cuenta con cubiertas de
planes médicos privados, ya sea porque su
patrono ofrece este beneficio o porque buscan
un mejor servicio.

7. Clase Punto Medio Frecuencia
Frecuencia
Acumulada
Frecuencia
Relativa
Frecuencia
Relativa
Acum.
18 - 24 21 4 4 8% 8%
25 - 31 28 12 16 24% 32%
32 - 38 35 9 25 18% 50%
39 - 45 42 7 32 14% 64%
46 - 52 49 6 38 12% 76%
53 - 59 56 7 45 14% 90%
60 - 66 63 5 50 10% 100%
50
Edades de los encuestados
18 28 36 43 55
18 28 37 44 55
19 30 38 47 56
24 30 38 47 57
25 31 38 48 59
26 31 39 49 60
27 32 41 49 61
27 32 42 50 63
27 33 43 54 65
28 34 43 54 66
Muestra

8. Pregunta #1
0% 8%
25%
67%
¿Cuánto tiempo lleva con su plan
médico?
Entre uno y seis meses
Entre siete meses y un año
Entre dos y cinco años
Más de cinco años
Conclusión
Según los resultados obtenidos del
cuestionario la alternativa que
predomina es Más de cinco años con
un 67% y la opción "Entre uno y seis
meses" no fue elegida por nadie.

9. Pregunta #2
63%
21%
6%
6% 0%4%
¿Cúal es su compañía aseguradora?
First Medical
Triple-S
MCS
Humana
Mapfre
Otros
Conclusión
Según los hallazgos del cuestionario la
alternativa de mayor elección fue First
Medical con un 63% seguido de SSS
con un 21%. Próximo Humana y MCS
con un 6% cada una.

10. Pregunta #3
14
8
26
0
5
10
15
20
25
30
Individual Pareja Familiar
¿Qué tipo de cubierta tiene?
Respuestas
Conclusión
De acuerdo a los resultados
obtenidos 26 personas tiene n
cubierta familiar, 8 pareja y 14
individual.

11. Pregunta #4
47
37 37
23
12
40
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Cubierta Básica Farmacia Dental Visión Seguro de Vida Otro (Por favor
especifique)
¿Qué cubiertas incluye su plan?
Respuestas
Conclusión
Según los resultados 47 personas tienen
Cubierta Básica, 37 Farmacia y Dental,
23 Visión, 12 Seguro de Vida y 4 Otros
(Major Medical)

12. Pregunta #5
5%
24%
29%
12%
30%
¿Cúal o Cúales fueron las razones que lo
llevaron a escoger un plan médico privado?
Enfermedad o Condiciones
frecuentes
No cualifica para plan de gobierno
Busca una mejor cubierta y
servicio
Mayor rápidez en las
autorizaciones
Otro (Por favor especifique)
Conclusión
Según los hallazgos el 30% eligieron la
opción Otro por:
*Patrono aporta la mitad
*trabajo en el plan
*Es necesario tener un plan médico en
caso de emergencia o enfermedad el
29% de las personas buscan mejor
cubierta y servicio y el 24% de las
personas no cualifican para plan de
gobierno.

13. Pregunta #6
20
19
18
21
24
17
22
25
22
18
9
5 5
4
5
2 2
0
1 1
Costos Deducibles Proveedores Autorizaciones Servicio al Cliente
¿Cómo usted evalua los siguientes aspectos:
Completamente Satisfecho Satisfecho Insatisfecho Completamente Insatisfecho

14. Pregunta #7
12%
33%
15%
17%
15%
8%
¿Cúanto es su pago mensual?
Menos de $100
De $101 a $200
De $201 a $300
De $301 a $400
De $401 a $500
Otro (Por favor especifique)
Conclusión
Según los resultados el 12% paga
menos de $100, el 33% de $101 a
$200, el 15% de $201 a $300, 17%
de 301 a $400, 15% de $401 a $500
y el 8% paga mas de $500

15. Pregunta #8
44
41
39
37
41
4 5
9
11
6
0
2
0 0 10 0 0 0 00 0 0 0 0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Muy importante Importante Neutral Poco importante Nada importante
¿Cuánta importancia tienen los siguientes aspectos a la
hora de escoger su plan?

16. Pregunta #9
0%
15%
31%54%
¿Con qué frecuencia utiliza su plan?
Una o más veces a la semana
Dos o tres veces al mes
Una vez al mes
Menos de una vez al mes
Conclusión
Según las respuestas el 54% de las
personas utilizan el plan menos de una
vez al mes, el 31% una vez al mes, el
15% dos o tres veces al mes y ninguno
de los encuestados eligio la alternativa
de una o más veces a la semana.

17. Pregunta #10
18
19
3
6
0 2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Mucho Mejor Algo Mejor Más o Menos
Igual
Algo Peor Mucho Peor No lo Sé
En comparación con las alternativas de los
planes del gobierno, el plan privado es...
Respuestas

18. Pregunta #11
17
26
5
0
0
5
10
15
20
25
30
Completamente
Satisfecho
Satisfecho Insatisfecho Completamente
Insatisfecho
¿Mi aseguradora me brinda un servicio que vale lo que
pago por él ?
Respuestas

19. Pregunta #12
21
20
23
22
3
4
1
2
0
5
10
15
20
25
Necesidades Servicio Competitivo
Completamente Satisfecho Satisfecho Insatisfecho Completamente Insatisfecho
¿Su aseguradora satisface las siguientes alternativas?

20. Pregunta #13
63%9%
28%
Si fuese a cambiar su plan actual, ¿Cúal
sería la razón por la que haría el cambio?
Costos / Deducibles altos
Insatisfacción con el servicio
Proveedores escasos
Conclusión
Según los resultados el 63% de las
personas cambiaria su plan por costos y
deducibles altos, el 28% por Proveedores
escasos y el 9% por Insatisfacción con el
servicio.

21. Conclusión
• De acuerdo a la investigación realizada podemos
concluir que nuestra teoría y justificación fue acertada
cuando señalamos que los factores costos y deducibles
ejercen la mayor influencia en las decisiones de las
personas cuando van a escoger entre las alternativas de
los planes privados.
• Por otro lado también se puede apreciar que aunque los
asegurados están satisfechos con el servicio que
reciben, que para éstos vale lo que pagan por él, que
entienden que el plan privado es superior al del
Gobierno y que su plan satisface sus necesidades, sin
embargo estos optarían por cambiarlo por otro,
justamente porque quieren una opción en la cual paguen
menos.