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CASO CLÍNICO
MICROBIOLOGÍA-INFECCIOSAS
Elisa González de Herrero Martínez
R2 Microbiología y Parasitología
1
HUSE
HUSE 2
• Paciente de 51 años.
• Fumador activo de 1 paquete/día.
• Ex-consumo de cannabis, cocaína, heroína, alcohol y
benzodiacepinas.
• No tiene animales. Alrededor de su casa: ganado, perros, etc.
• No viajes recientes al extranjero.
ANTECEDENTES PERSONALES
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
• Trastorno de personalidad clúster B.
• Neoplasia pulmonar (2010).
• Probable EPOC, no constan PFR. Disnea basal grado 2-3 mMRC desde hace años. Varias
agudizaciones con necesidad de nebulización en centro de salud.
• Cólicos renales.
• Sífilis primaria tratada en 2016.
• Escabiosis en 2015.
• Infección por SARS-CoV-2 en noviembre del 2020 con ingreso en HCIN.
• Ingreso en diciembre/2020 por agudización de EPOC y sospecha de angor inestable.
MEDICACIÓN HABITUAL
- Lansoprazol
- Metformina/Empaglifozina
- Dulaglutida
- Ácido fólico
- Furosemida
- Rosuvastatina/Ezetimiba
- Gabapentina
- Olanzapina
- Quetiapina
- Escitalopram
- Trazodona
- Budesonida/formoterol
- Bromuro de Ipratropio
URGENCIAS
HOSPITAL DE
INCA 24/03
• Cuadro de 3 días de evolución con fiebre de hasta
38ºC, artromialgias generalizadas de predominio en
MMIIs y región lumbar, tos seca, deposiciones
diarreicas líquidas y progresiva dificultad respiratoria.
• Niega dolor abdominal u otra sintomatología.
HUSE 3
 Detección rápida antígeno SARS-CoV-2: Negativo
 Rx tórax: no hay alteraciones en el esqueleto visualizado. Silueta
mediastínica dentro de límites normales. Existe patrón alveolar difuso
hacia lóbulos inferiores. No existen nódulos pulmonares ni derrame
pleural. No se visualizan signos de atrapamiento aéreo.
 Analíticas
HUSE 4
HUSE 5
URGENCIAS
HOSPITAL DE
INCA 24/03
• Cuadro de 3 días de evolución con fiebre de hasta
38ºC, artromialgias generalizadas de predominio en
MMIIs y región lumbar, tos seca, deposiciones
diarreicas líquidas y progresiva dificultad respiratoria.
• Niega dolor abdominal u otra sintomatología.
HUSE 6
• ¿ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA?
• ¿PRUEBAS COMPLEMENTARIAS?
• ¿TRATAMIENTO EMPÍRICO?

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Presentacion

  • 1. CASO CLÍNICO MICROBIOLOGÍA-INFECCIOSAS Elisa González de Herrero Martínez R2 Microbiología y Parasitología 1 HUSE
  • 2. HUSE 2 • Paciente de 51 años. • Fumador activo de 1 paquete/día. • Ex-consumo de cannabis, cocaína, heroína, alcohol y benzodiacepinas. • No tiene animales. Alrededor de su casa: ganado, perros, etc. • No viajes recientes al extranjero. ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES PATOLÓGICOS • Trastorno de personalidad clúster B. • Neoplasia pulmonar (2010). • Probable EPOC, no constan PFR. Disnea basal grado 2-3 mMRC desde hace años. Varias agudizaciones con necesidad de nebulización en centro de salud. • Cólicos renales. • Sífilis primaria tratada en 2016. • Escabiosis en 2015. • Infección por SARS-CoV-2 en noviembre del 2020 con ingreso en HCIN. • Ingreso en diciembre/2020 por agudización de EPOC y sospecha de angor inestable. MEDICACIÓN HABITUAL - Lansoprazol - Metformina/Empaglifozina - Dulaglutida - Ácido fólico - Furosemida - Rosuvastatina/Ezetimiba - Gabapentina - Olanzapina - Quetiapina - Escitalopram - Trazodona - Budesonida/formoterol - Bromuro de Ipratropio
  • 3. URGENCIAS HOSPITAL DE INCA 24/03 • Cuadro de 3 días de evolución con fiebre de hasta 38ºC, artromialgias generalizadas de predominio en MMIIs y región lumbar, tos seca, deposiciones diarreicas líquidas y progresiva dificultad respiratoria. • Niega dolor abdominal u otra sintomatología. HUSE 3  Detección rápida antígeno SARS-CoV-2: Negativo  Rx tórax: no hay alteraciones en el esqueleto visualizado. Silueta mediastínica dentro de límites normales. Existe patrón alveolar difuso hacia lóbulos inferiores. No existen nódulos pulmonares ni derrame pleural. No se visualizan signos de atrapamiento aéreo.  Analíticas
  • 6. URGENCIAS HOSPITAL DE INCA 24/03 • Cuadro de 3 días de evolución con fiebre de hasta 38ºC, artromialgias generalizadas de predominio en MMIIs y región lumbar, tos seca, deposiciones diarreicas líquidas y progresiva dificultad respiratoria. • Niega dolor abdominal u otra sintomatología. HUSE 6 • ¿ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA? • ¿PRUEBAS COMPLEMENTARIAS? • ¿TRATAMIENTO EMPÍRICO?