Este documento describe las escalas de diagnóstico para la depresión y la ansiedad. Explica que la depresión implica sentimientos de tristeza y falta de energía, así como alteraciones en el estado de ánimo, cognición, comportamiento y manifestaciones físicas. La ansiedad es una reacción emocional normal ante una amenaza que involucra respuestas fisiológicas, cognitivas y conductuales como aumento de la tensión muscular y pensamientos catastróficos. El documento también discute las escalas de Hamilton para medir la depres

1. DEPRESION Y ANSIEDAD
ESCALAS DE DIAGNÓSTICO
DRA . Elsa Santiago Olivares
octubre 2014

2. Alteración afectivo-conductual, caracterizada
por sentimientos de tristeza, inhibición de
ideas y psicomotora
El término depresión debería aplicarse
solamente a pacientes que cumplen criterios
de enfermedad depresiva o de sindrome
depresivo.

3. El extenso uso del término en las últimas
décadas , ha promovido el sobrediagnostico
en todos los niveles de salud.
El ánimo o humor triste característica del
paciente depresivo rara vez es aislado, y en
estadios iniciales se encuentra junto con
disforia.

4. En el síndrome depresivo, están
comprometidos diversos sistemas
neurobiologicos responsables de la actividad
motora, el sueño, el apetito y la cognición.
Induciendo síntomas, que por sí solos no
constituyen el diagnóstico de depresión.

5. Los criterios diagnósticos de depresión
incluyen:
ALTERACIONES EN ESTADO DE ÁNIMO:
ánimo depresivo, irritabilidad, ansiedad,
ataques de ira, anhedonia, desesperanza,
incapacidad para responder a las sorpresas,
llanto fácil.

6. MANIFESTACIONES COGNITIVAS:
concentración disminuida, falta de interés,
falta de motivación, pesimismo, distorsiones
cognitivas, baja autoestima, pensamientos de
muerte y rechazo, culpa inapropiada,
hipersensibilidad al rechazo.

7. MANIFESTACIONES FÍSICAS: disminución
de la energía,retardo psicomotriz,
insomnio,hipersomnia, disminución o
aumento del apetito y peso, cefalea, tensión
muscular, disminución de libido, disfunción
eréctil, retraso del orgasmo, anorgasmia
gastritis, colitis, quemazón abdominal, dolor
generalizado músculo esquelético.

8. MANIFESTACIONES CONDUCTUALES :
dificultades interpersonales (con la pareja,
familia o laborales), evitación, aislamiento,
disminución en la productividad, disminución
en actividades placenteras, disminución en
actividad sexual, desarrollo de conductas
repetitivas y rituales, trabajo compulsivo, uso
y abuso psicotropicos, victimizacion,
autodestrucción, comportamiento violento.

9. OTRAS MANIFESTACIONES: falta de
iniciativa, incapacidad para iniciar y terminar
proyectos,tomar decisiones precipitadas e
inconvenientes. Manifestaciones psicoticas(
alucinaciones, ideas delirantes).

11. ANSIEDAD

12. Del latín anxietas,-atis
Estado de agitación,zozobra del ánimo.
Med. Angustia que suele acompañar a
muchas enfermedades, en particular algunas
neurosis, y que no permite sosiego a los
enfermos.

13. Reacción emocional y neutro fisiológica
normal ante la percepción de una amenaza, y
sirve al individuo de preparación para
<<quedarse inmóvil, huir o luchar>>.
Mecanismo de supervivencia adecuado y
adaptativo.

14. Es la más común y universal de las
emociones.
Reacción de tensión sin causa aparente, más
difusa y menos focalizada que los miedos y
las fobias. La reacción emocional ante un
peligro o amenaza se manifiesta mediante un
conjunto de respuestas tanto fisiológicas,
cognitivas y conductuales.

15. Anticipación de daño o
desgracia futuros,
acompañado de disforia y/o
tensión

17. Aumento de tensión muscular, mareos,
sensación de cabeza vacía, sudoracion,
hiperreflexia, fluctuaciones de T/A,
palpitaciones, taquicardia, midriasis, sincope,
parestesias, temblor,molestias digestivas,
urgencia urinaria, diarrea.

18. Intranquilidad, inquietud, nerviosismo,
preocupación excesiva y desproporcionada,
miedos irracionales, ideas catastróficas,
deseos de huir, temor a perder la razón y el
control, sensación de muerte inminente, afecta
procesos de pensamiento, la percepción y el
aprendizaje, produce confusión y distorsión de
la percepción (tiempo espació gente y sentido
de diferentes sucesos)

19. GENERALIDADES

20. Trastornó de pánico. H 0.7 M 1.4 %
Agorafobia sin pánico. H 0.4 M 1.7 %
Fobia social. H 2.6 M 3.6 %
F. Especifica. H 4.2 M 9.7 %
Ansiedad generalizada. H 0.4 M 1.3 %
Pos traumático. H 0.5 M 2.3 %
Cualquier desorden A. H 7.6 M 2.3 %

21. Los síndromes depresivos y ansiosos formas
patológicas más frecuentes.
En primer nivel de atención se observan:
Trastornos de ansiedad generalizada La crisis
de angustia ( trastorno de pánico) Fobia social
Lo trastornos obsesivos compulsivos no deben
tratarse con el médico de primer contacto.

22. Hipertiroidismo
Hiperparatiroidismo
Feocromocitoma
Hiper e hipoglucemia
Trastornos vestibulares
Disrritmias cerebrales
Enfermedades cardíacas y respiratorias

23. Prolapso válvula Mitral
Neumonía
Hiperventilación
Déficit de vitamina B12
Porfirias
Neoplasias cerebrales
Trastornos vestibulares
Encefalitis
Epilepsia

24. Cocaína, anfetaminas, cafeína, alcohol,
metanfetaminas, nicotina, salbutamol,
teofilina, sedantes, hipnóticos,
anticonceptivos hormonales, tratamiento
tiroideo, corticoesteroides,
antiparkinsonianos, anestésicos, inhalables.

25. Escala de Hamilton para
depresión

28. Escala de Hamilton para
ansiedad

32. “Un ser humano puede sobrevivir a
casi cualquier cosa, siempre y
cuando se vea el final a la vista.
Pero la depresión es tan insidiosa y
cambiante a diario, que es imposible
ver el fin. La niebla es como una
jaula sin llave"
– Elisabeth Wurtzel. Nación Prozac