espero les sirva para estudio de esta patologia

2. César Fonseca Sánchez

4. DIAGNÓSTICO Anamnesis Antecedentes familiares. Contacto directo con pacientes con TBC. Condiciones de vivienda. Calidad de alimentación

5. SIGNOS Y SÍNTOMAS Compromiso local Dolor: cervical, dorsal, lumbar. Rigidez de columna: contractura de musculatura paravertebral Dificultad para la deambulación por dolor. Fiebre, malestar general, perdida de peso, es indicador de TBC activa en otros órganos Sudoración nocturna Aparición de masas en la columna, con posible compromiso raquimedular

6. En la localización lumbar se produce falta de fuerzas para extender el tronco desde la posición flectada. Esto, unido a la irritación y cambio de carácter, especialmente en los niños, debe hacer pensar en TBC de columna y evitar que el cuadro continúe y se presente lo que ahora se considera complicaciones de la enfermedad más que signos tardíos.

7. VALORACIÓN DEL DÉFICIT NEUROLÓGICO: CLASIFICACIÓN DE GOEL: Grado I. Debilidad de los miembros pélvicos, que aparece después del ejercicio o caminatas prolongadas sin pérdida sensitiva. Grado II. Debilidad de los miembros pélvicos, pero el paciente es capaz de trabajar, sensibilidad disminuida. Grado III. Debilidad de los miembros pélvicos bastante grave que confina al paciente a la cama, presencia de hipoestesias y anestesia. Grado IV. Pérdida motora y sensorial, que involucra vejiga e intestino.

8. Estudios Radiológicos Osteoporosis del cuerpo enfermo. Osteólisis. Giba dorsal. Absceso osifluente

16. Exámenes de laboratorio VSG: aumentada. Hemograma Baciloscopía Estudio bacteriológico. La biopsia se hace generalmente por punción y, raramente, por abordaje directo. En la mayoría de los centros ortopédicos la punción se hace con la ayuda de intensificador de imagen. Cultivo de muestras: Dx. 100%

17. ANEXOS

18. Foco Genitourinario Foco pulmonar Mycobacterium Arteria vertebral posterior Vía Hematógena Disco intervertebral Cuerpo vertebral Vértebra comprometida Extrusión del disco comprometido Vértebra colapsada Necrosis caseosa Disco no comprometido FISIOPATOLOGÍA Extensión hacia la duramadre

19. Formación del Absceso A D E L A N T E Columna cervical Retrofaríngeo Ligamento común longitudinal anterior Columna dorsal Costillas Columna lumbar Vaina del psoas Compresión medular o radicular Paraplejías Atrás

20. COMPLICACIONES Giba Dorsal Aparece en región torácica. Por derrumbe anterior de los cuerpos vertebrales. Absceso Osifluente: Destrucción vertebral – necrosis: sin signos locales de inflamación  absceso frío.

21. COMPLICACIONES Alteraciones neurológicas: Colapso vertebral comprensión de la médula espinal Canal espinal acortado absceso, tej de granulación o invasión dural directa Paraplejia Brusca Flácida Lenta Material discoideo. Pared posterior del cuerpo vertebral. Absceso . Reversible Compresión Radicular Espástica Invasión meníngea: Isquemia Irreversible Compresión Medular

22. Radiografía simple de columna AP

23. RMN Permite apreciar: Abscesos intra y extravertebrales. Discitis (inflamación del disco vertebral). Deformidad, tanto en el plano AP como lateral. Compresión del saco dural.

24. RM Aumento de partes blandas periarticular Osteoporosis. Aplastamiento vertebral anterior (V. en cuña) Disminución del espacio articular

25. Tratamiento: Quirúrgico RX lateral posoperatoria, muestra injerto autólogo de costilla T8-T10, corrección de la cifosis de 36 grados. RX lateral preoperatoria con nivel de lesión T9, cifosis de 82 G.

26. GRACIAS