Starting in Palliative Care

1. Introducción a los Cuidados
Paliativos
Actividad en EXPERTO COMPETENCIAS DOCENTES
Y DIGITALES EN CIENCIAS DE LA SALUD
Manuel J. Mejías Estévez
Septiembre 2014

2. Terminología
• Muy heterogéna. Abundantes sinónimos.
• ““CCuuiiddaaddooss PPaalliiaattiivvooss””..
• ““CCuuiiddaaddooss HHoossppiiccee””..
• “Cuidados Continuados”.
• ““CCuuiiddaaddooss aall ffiinnaall ddee llaa vviiddaa””..
• “Tanatología”.
• “Cuidados de Confort”.
• “Cuidados de soporte”.
Pastrana T et al. A Matter of Definition – Key Elements identified in a discourse
analysis of definition of Palliative Care. Palliative Medicine 2008; 22: 222-32.

3. LLaa EEnnffeerrmmeeddaadd yy llaa MMuueerrttee
Trayectorias hasta la Muerte
Muerte
Súbita
Muerte por
Cáncer
Enfermedad
incurable
avanzada
Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos. Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos.
Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2008. Guías de Práctica
Clínica en el SNS: OSTEBA Nº 2006/08.

4. Aportaciones de… CCiicceellyy
SSaauunnddeerrss – Inicio y filosofía de los Cuidados Paliativos.
• Inauguración en Londres del St. Christopher’s Hospice en 1967.
– Investigación e Innovación.
• Soluciones específicas en «Situación Terminal»: Estudio de los
síntomas…
• Artículo clásico, "Hospice care", en la revista American Journal
of Medicine (1978).
• En 1975, nace la denominada MMeeddiicciinnaa PPaalliiaattiivvaa, por Balfour
Mount (Montreal-Canadá). Actualmente reconocida por el
Colegio de Médicos como especialidad en el Reino Unido (Derek
Doyle).
– Programa de Atención Domiciliaria (1969). Predominio
HOSPITALARIO Y ONCOLOGICO frente a lo americano.
– Colaboradores.
• Twycross (especialista narcóticos).
• Colin Murray Parker (Psiquiatría).
– Internacionalización.
• Universidad de Yale. 1963
• Elisabeth Kübler Ross.

5. Enfermedad Terminal
• Enfermedad avanzada, incurable y progresiva, sin posibilidades
razonables de respuesta a su tratamiento específico, y con un
pronóstico de vida limitado.
• Presencia de síntomas multifactoriales, intensos y cambiantes.
• Gran impacto emocional en paciente, familiares y profesionales, lo
que genera una gran demanda de atención.
• En las enfermedades terminales no oncológicas, el pronóstico vital es
más difícil de determinar, por lo que la necesidad de cuidados
paliativos, vendrá dada por, la presencia de fracaso orgánico y
deterioro progresivo irreversible, con sufrimiento no aliviado.
Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica
sobre Cuidados Paliativos. Guía de Práctica
Clínica sobre Cuidados Paliativos. Madrid: Plan
Nacional para el SNS del MSC. Agencia de
Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País
Vasco; 2008. Guías de Práctica Clínica en el SNS:
OSTEBA Nº 2006/08.

6. ¿Qué son los Cuidados Paliativos?
• Asistencia total, activa y continuada de los
pacientes y sus familias por un equipo
interdisciplinario cuando la expectativa no es la
curación (EENNFFEERRMMEEDDAADD TTEERRMMIINNAALL).
• La meta fundamental es dar calidad de vida al
paciente y a su familia, sin intentar alargar la
supervivencia ni acortarla específicamente,
atendiendo las necesidades ffííssiiccaass, ppssiiccoollóóggiiccaass,
ssoocciiaalleess y eessppiirriittuuaalleess del PPAACCIIEENNTTEE YY SSUU
FFAAMMIILLIIAA, incluyendo el apoyo en el proceso de
duelo.
Subcomité Europeo de CP de la CEE, 5 de mayo de 1991

7. CUIDADOS PALIATIVOS (CP)
• Hacer CP es ofrecer lo más básico del concepto de
cuidar (lo que cubre las necesidades del paciente con
independencia de donde esté siendo cuidado, bien
en casa o en el hospital).
• Los CP afirman la vida y consideran la muerte como
un proceso normal.
• No aceleran ni retrasan la muerte.
• Tienen por objeto preservar la mejor calidad de vida
posible hasta el final.
European Association for Palliative Care. Definition od Palliative Care, 1998.
http://www.eapcnet.org/about/definition.html (access date: 22.02.2008).

8. Enfermedades incluidas en CUIDADOS
PALIATIVOS
• Enfermedad oncológica.
• Insuficiencia cardiaca avanzada.
• Enfermedad pulmonar avanzada.
• Enfermedad hepática avanzada: cirrosis
hepática.
• Insuficiencia renal crónica avanzada.
• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
• Demencias y otros procesos neurológicos:
Alzheimer, Esclerosis Múltiple, ELA, Parkinson,
estados vegetativos persistentes.

9. PPOOBBLLAACCIIOONN DDIIAANNAA
• 50-89% de los pacientes que
fallecen necesitan CP.
• 20% de los pacientes con
cáncer en el último año de
vida.
• 5% de los pacientes con
enfermedades crónicas
diferentes al cáncer en el
último año de vida.
Libro blanco sobre normas de calidad y estándares de Cuidados Paliativos de la Sociedad Europea de
Cuidados Paliativos. Sociedad Española de Cuidados Paliativos. Madrid. Mayo 2012.