Este documento describe los conceptos básicos, etiología, valoración de enfermería e intervención en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular (ACV). Explica que un ACV ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro y causa daño. Detalla los tipos de ACV isquémicos y hemorrágicos, factores de riesgo, escalas para valorar al paciente, complicaciones y cuidados de enfermería enfocados en prevención, rehabilitación y mejorar la calidad de vida.

1. MARÍA ALFARO BESA
SANDRA BRIONES ARJONILLA
NATALIA PANADERO MARTÍNEZ
VICKY SENDRA MARTÍNEZ

2. 1.CONCEPTOS BÁSICOS
2.ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
3. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
4.INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
4.1. Prevención.
4.2. Cuidados
4.3. Rehabilitación.
5.BIBLIOGRAFÍA

3. Déficits neurológicos causados por una alteración de los vasos sanguíneos cerebrales que produce una disminución o interrupción súbita del aporte de O2 a las células de una zona localizada del cerebro.
Los términos ACV, ICTUS, infarto cerebral o, menos frecuentemente, apoplejía son utilizados como sinónimos
1. CONCEPTOS BÁSICOS

4. En España, aunque no se conoce con precisión, la incidencia global de ECV se estima entre 130-350 nuevos casos por 100.000 habitantes/año.
Tiene una prevalencia del 7.5% en mayores de 65 años y afecta también de manera significativa a la población entre 45-65 años.
En España es la segunda causa de mortalidad específica en hombres, por detrás del infarto agudo de miocardio y, la primera en mujeres. Además son la causa más importante de discapacidad a largo plazo. Lo que lleva a un costo sanitario y social elevado.

5. 2. FISIOPATOLOGÍA y ETIOLOGÍA
Según la ETIOLOGÍA de la disminución o interrupción súbita del flujo sanguíneo cerebral:
HEMORRÁGICOS (20%) Se produce por ruptura de un vaso cerebral (HTA, aneurisma, traumatismo…)
ISQUÉMICOS (80%) Se produce por bloqueo o/y estenosis de un vaso cerebral.

6. TROMBÓTICO (61%)
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO
Causado por la formación de un coágulo en un vaso cerebral (trombo).
Fenómeno favorecido por la presencia de placas de ateroma en la pared vascular.
EMBÓLICO ( 24%)
Causado por un émbolo; coágulo (u otro material) formado en otra parte del cuerpo, que viaja hacia el cerebro por el torrente sanguíneo quedando atascado en un vaso más estrecho.

7. ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO (AIT)
Es un tipo de ictus isquémico que se produce de manera temporal, siendo habitual que los síntomas duren unos pocos minutos y que el paciente se recupere totalmente en menos de 24 horas. El AIT incrementa el riesgo de padecer un ictus
Señal de alerta de una ACV aguda.
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO

8. Anamnesis
Irá orientada a identificar:
- FACTORES RIESGO
-SÍNTOMATOLOGÍA
3. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

9. FR. MODIFICABLES
HTA y cardiopatías.
DM e hipercolesterolemia.
TBC, alcohol y drogas.
Inactividad física y obesidad.
Dieta no equilibrada.
Enfermedades hematológicas.
Medicaciones.
FR. NO MODIFICABLES
Edad.
Sexo.
Raza.
Antecedentes familiares.
AIT o ICTUS previo.

10. Importante establecer el momento en que han aparecido los síntomas para valorar su duración.
ACV
INICIO SÍNTOMAS
PROGRESIÓN SÍNTOMAS
MOMENTO APARICIÓN
TROMBÓTICO
Brusco
Lentamente
Durante o después del sueño
EMBÓLICO
Brusco
En minutos u horas
No relación con actividad
HEMORRÁGICO
Brusco
En minutos u horas
Periodo de actividad/ traumatismo
ANAMNESIS

11. Pérdida brusca de movimiento o debilidad del brazo, la pierna o la cara, especialmente cuando se produce en un lado del cuerpo.
Problemas repentinos de visión, en uno o en ambos ojos.
Dolor de cabeza repentino, sin causa conocida.
Dificultad en el habla :balbuceo, incapacidad para encontrar las palabras adecuadas o no ser capaz de comprender lo que otras personas dicen.
Problemas repentinos al caminar o pérdida del equilibrio o de la coordinación.
Sensación brusca de acorchamiento u hormigueo en la cara, el brazo y/o la pierna de un lado del cuerpo.

12. Es necesario que los profesionales realicen al paciente ciertas preguntas o test que les permitan valorar si se trata de un ACV.
Está valoración se realizará mediante 3 escalas:
Escala de Cincinnati (Simplificación de la NIHSS)
 Escala de Glasgow (Valorar el nivel de conciencia )
Escala de Ictus del National Institute of Health ( NIHSS)

13. Asimetría Facial (haga que el paciente sonría o muestre los dientes).
◦Normal: Ambos lados de la cara se mueven de forma simétrica.
◦Anormal: Un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro.
Fuerza en los brazos (haga que el paciente cierre los ojos y mantenga los brazos estirados durante 10 segundos).
◦Normal: Ambos brazos se mueven igual (pueden servir otras pruebas como prensión de las manos).
◦Anormal: Un brazo no se mueve o cae respecto al otro.
Lenguaje.
◦Normal: El paciente utiliza palabras correctas, sin farfullar.
◦Anormal: El paciente al hablar arrastra las palabras, utiliza palabras incorrectas o no puede hablar.

17. EN EL CASO DE QUE LOS PROFESIONALES CONFIRMEN LA SOSPECHA DE ICTUS, EL PACIENTE SERÁ DERIVADO AL HOSPITAL
LLAMAR AL 112

18. 1.La TC se debe hacer en menos de 30 minutos.
2.Marcar la hora cero en el momento en que llega.
3.En cuanto sabemos la etiología marcamos el tratamiento farmacológico. Administrar fármacos FIBRINOLÍTICOS para lograr establecer el flujo sanguíneo Se debe administrar en las 3 primeras horas desde el inicio de los síntomas tras confirmar que el paciente ha sufrido ictus isquémico.

19. 4. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
DISMINUIR LA INCIDENCIA DE ACV
CUIDADOS DE SALUD
ENSEÑAR A RECONOCER SÍNTOMAS DE ALERTA Y BUSCAR AYUDA MÉDICA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

20. CUIDADOS DE LA SALUD

21. ENSEÑAR A RECONOCER SÍNTOMAS DE ALERTA Y A BUSCAR AYUDA MÉDICA

22. 1º
2º
•CORTICOIDES, antiinflamatorios, ya que si el cerebro se encuentra hinchado debemos disminuirlo.
•MANITOL, disminuye la presión intracraneal.
3º
• ICTUS ISQUÉMICO:
•ANTICOAGULANTES ORALES(Acenocumarol)
•ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS (AAS)
•FIBRINOLÍTICOS
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

23. Las personas que han padecido un ictus o un accidente isquémico transitorio presentan un mayor riesgo de sufrir de nuevo un ictus.

24. •Aumento de actividad física.
•Aumentar ingesta de líquidos y dieta rica en fibra
•Establecer horario fijo para evacuar.
•Utilizar el retrete cuando pueda.
•Administrar ablandadores de heces prescritos
RIESGO DE ESTREÑIMIENTO
•Orinar cada 2 horas.
•Limitar ingesta de líquidos a partir de las 20h.
•Uso de colectores / absorbentes
•Insertar sonda vesical si hay distensión
DETERIORO ELIMINACIÓN URINARIA

25. DETERIORO DE LA MOVILIDAD
ANTES DE LEVANTARSE
Cambios posturales: manteniendo alineación y posición corporal adecuada.
Ejercicios de ampliación de movimiento: activos en extremidades sanas y pasivos en las afectadas. AYUDAR A SENTARSE Y A CAMINAR
Colocar la silla junto a la cama en el lado más fuerte del paciente.
Se incorpore oscilando el peso en su lado más fuerte y utilice el brazo sano para apoyarse
Cuidador caminar en lado afecto del paciente.
Paseos cortos y frecuentes min 2v/día. EVITAR COMPLICACIONES
Úlceras por presión: Cambios posturales, colchón antiescaras, protección. Higiene e hidratación de la piel.
Controlar signos de tromboflebitis en MMII.

26. DISFAGIA
(Deterioro de la deglución)
ANTES DE LA ALIMENTACIÓN Comprobar deglución dando un poco de agua:
Tos (dieta absoluta 24h) y repetir test: tos (SNG/PEG y empezar a estimular deglución).
Traga sin dificultad iniciar VO. DURANTE LA ALIMENTACIÓN VO.
Posición recta, con cuello ligeramente flexionado.
Alimentos fácil masticación.
Ingerir pequeños bocados, masticarlos por lado de la boca no afectado e ingerir un bocado cada vez.
Evitar la aspiración y asegurar una nutrición adecuada. DESPUÉS DE LA ALIMENTACIÓN VO.
Mantener la posición de sentado durante 30 minutos.
Revisar cavidad bucal para comprobar que no existen restos de comida.
Higiene bucal.
Control peso / hidratación.

27. DETERIORO
DE LA COMUNICACIÓN
VERBAL
ANTES DE LA COMUNICACIÓN:
Valorar la capacidad para responder preguntas sencillas y/o seguir instrucciones simples. DURANTE LA COMUNICACIÓN:
Reducir distracciones.
Dirigirse y tratarlo como un adulto.
Hablarle despacio con un volumen de voz normal, mirándole a la cara y utilizando frases y preguntas cortas y sencillas.
Darle tiempo suficiente para comprender y responder.
No simular comprenderle.
Darle un refuerzo positivo.

28. DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
•Animar al paciente a participar en sus cuidados personales: BRAZO SANO  FOMENTAR SU CAPACIDAD FUNCIONAL
•Vestirse primero por extremidades sanas.
•Animar a utilizar dispositivos de adaptación.

29. DISMINUIR LAS SECUELAS Y LOGRAR UNA FUNCIONALIDAD ÓPTIMA
Estimular el autocuidado
Involucrar a los familiares en el cuidado

31. http://www.guiasalud.es/egpc/ictus_ap/pacientes/06_complicaciones_tratamientos.html
Brunner y Suddart (2006). Enfermería Médico-Quirúrgica. VIII Ed. McGraw- Hill. México.
LeMone,P;Burke K(2009). Enfermería Medico-Quirúrgica. Pensamiento crítico en la asistencia del paciente. IV Ed. Pearson Prentice Hall. Madrid.
Lewis; Heitkemper; Dirksen.(2004) Enfermería Medico-Quirúrgica. Valoración y Cuidados de Problemas Clínicos.VI Ed. Elsevier Mosby. Madrid.
Navarro R. Apuntes de Medico-Quirúrgica I. 2013.
Julián I. Apuntes de Gerontología. 2014.
5. BIBLIOGRAFÍA