Se describe la definición, la etiología, la fisiopatología, el cuadro clínico, el plan de estudio y el plan de tratamiento de la isquemia cerebral transitoria

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
Dr. René de Ala Reynoso

2. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
DEFINCIION (Arauz, (2005)
Es un episodio de disfunción neurológica, causada por daño cerebral
focal sin signos, que pueden dura hasta una hora y sin evidencia de
Infarto cerebral.

3. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
EPIDEMIOLOGIA (2003)
En una encuesta realizada de Ene de 1988 a Dic del 2002
De 54,287 pacientes se encontró
Frecuencia de EVC 5.16 %
Frecuencia de ICT 8.91 %
Edad: 70-80 años (Rango de 15 a 106 años)
Proporción Hombre-mujer: 1 : 1.39

4. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
EPIDEMIOLOGIA (2003)
Incidencia (Kleimdorfer, (2005): 83 / 1000 000
Tomando en cuenta la relación tiempo presentación ICT e
Infarto Cerebral se tiene que la ICT se presentó
Una semana 43 %
antes
Día previo 9%
El mismo día 17 %
Total 69 %

5. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
FISIOPATOLOGIA

6. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
CUADRO CLINICO
Terreno carotideo: Motores: Hemiparesia con Síndrome de
Neurona Motora Superior contralateral
al sitio de la lesión
Sensitivos: Hemihipoestesia
Sensoriales: Amaurosis fugaz o ceguera
transitoria.
Terreno Motores: Paresia que va de un lado a otro
Vertebrobasilar Alt. Sensibilidad uni o bilateral
Hemianopsia homónima lateral
Ataxia
Diplopía
O dos de los
Siguiente s Diplopía, disartria, disfagia, vértigo

7. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
PLAN DE ESTUDIO CLINICO
Historia clínica (interrogatorio del cuadro inicial del paciente)
debe encaminarse a detectar el mecanismo de producción
del cuadro de ICT
Exploración sistémica: buscando intencionadamente
cardiopatías o alguna enfermedad vascular
Exploración neurológica: permite buscar signos persistentes

8. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
PLAN DE ESTUDIO CLINICO
Exploración neurovascular y cardiológica
Buscar los pulsos carotideos a nivel de cuello
Pulso radiales. Con los brazos abajo, con los brazos arriba y
rotar la cabeza hacia un lado, luego hacia el otro
Auscultación de los globos oculares
Auscultación cardíaca

9. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
PLAN DE ESTUDIO LABORATORIO
Dependiendo del cuadro clínico de paciente:
Causas metabólicas: (hipoglucemia, hiponatremia,
Trombocitopenia
Velocidad de sedimentación globular (endocarditis bacteriana,
Arteritis temporal)
EKG: en caso de sospechar embolismo cardíaco, fibrilación
Auricular, o infarto agudo del miocardio

10. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
PLAN DE ESTUDIO GABINETE
TAC de cráneo (recomendada en todos los casos): en
caso de que se sospeche: Infarto cerebral, tumor, hematoma
Subdural.
IRM (no recomendada por alto costo e intolerancia)
Doppler carotideo: Detección del grado de estenosis de la
carótida mayor del 70 % . Sensibilidad del 83 al 86 %
Angiografía por IRM (Angioresonancia)

11. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
PREVENTIVO (identificación y control de factores de riesgo)
A. Características individuales y del tipo de vida
1. Riesgo definido: Tabaquismo, alcoholismo, abuso de drogas
y fármacos, edad, sexo, raza
2. Riesgos posibles: Anticonceptivos orales, dieta, personalidad,
inactividad física, sedentarismo, dislipidemias.

12. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
PREVENTIVO (Identificación control de factores de riesgo)
B. Enfermedades marcadores
1. Bien definidos.
Hipertensión arterial, enfermedades cardíacas, hematocrito
elevado, diabetes mellitus, .
2. Enfermedades posibles
Hiperuricemia, hipotiroidismo

13. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
PREVENTIVO (control de factores de riesgo)
C. Lesiones estructurales asintomática
1. Detectadas por exploración física
Soplos carotideos, diferencia de presión arteria en ambos
brazos.
2. Detectados por exploración complementarias
Ateroesclerosis con estenosis arterial, infarto o hemorragia
silenciosos

14. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
PREVENCION PRIMARIA DEL ICT
1. Control de la hipertensión arterial
2. Control de la diabetes mellitus
3. Hipercolesterolemia y dislipidemias (dieta y estatinas)
meta: Colesterol menor de 160 mgs. Y triglicéridos menor 100mgs
4. Control del alcoholismo
5. Control del tabaquismo
6. Control de abuso de fármacos y drogas
7. Sedentarismo

15. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
TRATAMIENTO FRAMACOLÓGICO
En ICT de origen arterioesclerótico : Antiagregantes plaquetarios
Ac. Acetil salicílico 75 a 325 mgs . 100 mgs en 24 hrs por 10 días
Clopidogrel 75 mgs /24 hrs por 10 días.
Anticoagulantes solo en caso de ICT de origen cardioembólico

16. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
En caso de que exista oclusión de la arteria carótida primitiva o
interna efectuar ENDARTERECTMIA en caso de tener obstrucción
de más del 70 % del diámetro de la arteria carótida