Este documento proporciona información sobre dos pacientes amputados que participan en entrenamiento deportivo. Resume los datos personales, historial médico y evaluación física de cada paciente, incluyendo sus fortalezas y áreas de oportunidad. También describe los objetivos y planes de tratamiento propuestos para mejorar su rendimiento deportivo a través del fortalecimiento muscular, la coordinación y la técnica.

2. NOMBRE: Jhonatan Surco Quispe
EDAD: 29 ā
TALLA: 165 cm.
PESO: 59 Kg.
IMC: 21,6 (peso normal)
PROFESION: Técnico en fisioterapia
OCUPACIÓN: trabajos temporales
Concurso en: II juegos nacionales paralímpicos 2015. estilo libre 50 y 100 m.

3. • Paciente amputado tansfemoral de tercio medio a consecuencia
de un accidente automovilístico el 16 de marzo del 2012.
• Fue operado y estuvo internado por 40 Días, siguió terapia de
rehabilitación, pre protésica y postprotésica por 6 meses.

4. Evaluación neurológica
DOLOR
Zona a evaluar SI NO
Segmento superior
Evaluación de hombros contra resistencia
(C2, C3, C4)
X
Abducción del hombro con resistencia (C5) X
Flexion del hombro con resistencia (C6) X
Extension del codo con resitencia (C7) X
Extension de la muñeca con resistencia (C8) X
Abduccion del primer dedo ccon resistencia
(T1)
X
Segmento inferior
Flexion de cadera con resistencia (L1 Y L2) X
Extensión de rodilla con resistencia (L3 y L4) X
Caminar de talo y sobre puntas (L4 y L5)
pliegues cutáneos
Pliegue cutáneo Cantidad en mm.
bíceps 4
tríceps 3.8
abdominal 21
subescapular 13.8
suprailíaco 15.5
muslo 7.9
pantorrilla 3.7
perímetros corporales
(diámetros)
Derecha Izquierda
cuello 38
Torax 89
Cintura 57.5
cadera 88
Brazo sin contraer 28 27
Brazo contraído 30.5 30
antebrazo 25.5 25.5
Muñeca 17.4 17.4
muslo 54
pierna 34.6

5. *

6. Vista Frontal
- Cabeza alineada
- Hombro izquierdo elevado
- Descenso de hemipelvis izquierda
Vista Lateral
- Leve antepulsion de cabeza y rectificación cervical
- Leve aumento de la curvatura dorsal
- Perdida de curvatura lumbar
- Pelvis en retroversión
- Hemipelvis izquierda basculada
- Semiflexion de cadera izquierda
Vista Posterior
- Leve escoliosis con convexidad izquierda
- Hombro izquierdo elevado
- Descenso de hemipelvis izquierda

7. 3 veces por semana (martes, jueves y sábado)
1 hora y 30 minutos por día de entrenamiento
Calentamiento por 10 minutos
Entrenamiento 90 minutos
Utilización de aditamentos: tabla de natación, rodetes, gafas y gorro
Nado en piscina con varios estilos (espalda, pecho y libre)

8. - Realiza estiramientos de tipo estático (con mayor frecuencia aprox. 60 %.) y dinámico,
duración máxima de 10 min.
- Apertura y cierre del miembro superior.
- Realiza saltos (pliometria)
- Se da palmadas en zonas laterales del miembro inferior, en pecho y brazos.
- Para ponerse de pie utiliza ambos miembros superiores de apoyo en el piso, coloca
miembro inferior en medio, flexiona el tronco y se impulsa para hacer el clavado.
- → el deportista no tiene un orden en su rutina deportiva.

9. -No hay disociación de cadera con tronco
-Falta de fuerza muscular en miembros inferiores
-Falta de técnica en el pataleo
-Falta de fuerza muscular y resistencia en miembros inferiores
-Falta de técnica en el gesto deportivo

10. -Falta de disociación de tronco y cadera
-Falta de fuerza muscular en glúteos.
-Debilidad en oblicuos que dificultan la rotación de tronco
-Falta de conocimiento de la tecnica correcta

11. Objetivos de plan de tratamiento
- Mejorar el nivel propioceptivo y equilibrio durante los calentamientos.
- Incrementar el tono muscular y movilidad para mejorar flotabilidad.
- Aumentar la fuerza muscular, velocidad y coordinación para mejorar los gestos
deportivos.
- Integrar tronco con miembros superiores e inferiores
> Entrenamiento será realizado 3 veces a la semana por 2 horas cada dia

12. Calentamiento aeróbico <143 Fc max
1.- abdominales a la mitad de rango de movimiento:
3 series de 20 repeticiones con 15 segundos de descanso (1‘30” aprox)
2.- flexiones de tronco en diagonal en posición sedente llevando el codo
hacia la rodilla contralateral :
3 series de 20 repeticiones con 15 segundos de descanso (1‘30” aprox)
3.- Remo:
4 series de 20 repeticiones con 15 segundos de descanso (2‘05” aprox)
4.- extensiones de rodilla con una banda elástica
4 series de 30 repeticiones con 15 segundos de descanso (2‘35” aprox)

13. Estiramientos dinámicos
- Flexo-extensión de cuello
- Inclinaciones
- Rotaciones laterales 1 minuto aprox.
- Circunducciones
- En hombro FNP dinamico para cadena flexora 1‘30” aprox
- Llevar la punta de los dedos de la mano hacia la punta de los pies en
sentada larga. 1‘30” aprox

14. Tipo: Intervalado 5X1
1.- Deportista sobre pelota para MMSS en posición prono con bandas elásticas desde parte
posterior superior hasta anterior con brazo en abducción de 90° y llevar hacia craneal. 5‘ al
65% Fc max (124 ppm), 1‘ al 75% Fc max (143 ppm) [2series]
2.- Deportista de rodilla sobre colchoneta y frente a escalera sueca con apoyo de manos sobre
la misma y banda elástica (iniciar con color amarillo e ir aumentando la resistencia cada
semana) sujetada del muñón a la escalera y realizar extensiones de cadera (solo lado
izquierdo) 5‘ al 65% Fc max (124 ppm), 1‘ al 75% Fc max (143 ppm) [2series]

15. 3.- Deportista sobre pelota en posición supino frente a escalera sueca con
sujeción en la misma y llevar miembro derecho hacia extensión. ) 5‘ al 65%
Fc max (124 ppm), 1‘ al 75% Fc max (143 ppm) [2series]
4.- Deportista en misma posición anterior con apoyo de pie sobre suelo,
miembro superiores en extensión de 135° o 45° en relación al suelo y baldas
elásticas sujetadas en escalera sueca y formando angulo de 90° con los
brazos, luego deportista realizar movimiento de barrido inferior y posterior
de forma alternada con cada brazo. 5‘ al 65% Fc max (124 ppm), 1‘ al 75%
Fc max (143 ppm) [2series]

16. 5.- ejercicios para el CORE (3 activaciones de 40 segundos con 5 segundos de
descanso)

17. 5.- ejercicios para el CORE (4 aducciones de 60 segundos con 5 segundos de
descanso)

18. 5.- ejercicios para el CORE (3 flexiones 40 segundos con 5 segundos de descanso)

19. -Preparar glúteos para uso de aqua prótesis
-Preparar muñon para desensibilizar zona.
-Utilizar vendajes funcionales para evitar sobrecargas.

20. NOMBRE: Pamela
EDAD: 19 ā
TALLA: 156 cm.
PESO: 60 Kg.
IMC: 24,65 (sobre peso)
PROFESION: Estudiante de Meteorologia UNALM
OCUPACIÓN: Solo estudia

21. * Paciente amputada por accidente automovilístico el 27 de junio
del 2014.
* Fue operada el 24 de julio del 2014, recibió tratamiento de
rehabilitación en clínica Ricardo Palma en la cual fue operada
nuevamente por crecimiento de hueso en el muñón, el 14 de julio
del 201, desde la fecha sigue recibiendo terapia en la misma
clínica.

22. Evaluación neurológica
DOLOR
Zona a evaluar SI NO
Segmento superior
Evaluación de hombros contra resistencia (C2,
C3, C4)
Abducción del hombro con resistencia (C5)
Flexion del hombro con resistencia (C6)
Extension del codo con resitencia (C7)
Extension de la muñeca con resistencia (C8)
Abduccion del primer dedo ccon resistencia
(T1)
Segmento inferior
Flexion de cadera con resistencia (L1 Y L2)
Extensión de rodilla con resistencia (L3 y L4)
Caminar de talo y sobre puntas (L4 y L5)
pliegues cutáneos
Pliegue cutáneo Cantidad en mm.
bíceps 21
tríceps 20
abdominal 34
subescapular 27
suprailíaco 19.8
muslo 40
pantorrilla 17.5
perímetros corporales
(diámetros)
Derecha Izquierda
cuello 33
Torax 95
Cintura 85
cadera 101
Brazo sin contraer 34 33
Brazo contraído 35.7 34.7
antebrazo 24.5 24
Muñeca 17 16.9
muslo 59 57.5
pierna 37.2

24. Vista Frontal
- Cabeza levemente inclinada hacia la derecha
- Hombro izquierdo ligeramente elevado
- Angulo de talle mas marcado en lado izquierdo
- Leve elevación de hemipelvis derecha
Vista Lateral
- Leve antepulsion de cabeza
- Leve aumento de la curvatura dorsal
- Leve perdida de curvatura lumbar normal por retropulsión de pelvis
Vista Posterior
- Leve escoliosis con convexidad izquierda
- Hombro izquierdo elevado
- Leve elevación de hemipelvis derecha

25. -Realiza estiramientos de tipo estático (casi al 95 %)
-Realiza estiramientos apertura y cierre del miembro superior
dinamicos (5 %)
-No realiza clavado, solo se sienta al borde de la piscina y entra
despacio.
No realiza calentamiento aeróbico

26. -Falta de fuerza muscular en MMII
-Falta de disociación tronco-cadera
-Falta de control de tronco al integrar MMSS y MMII
-Distención de la faja abdominal
-Falta de técnica respiratoria
-Falta de técnica del gesto deportivo

27. *Falta potenciar la musculatura del tronco (hipotonía)
*Durante el entrenamiento le falta integrar la coordinación entre
miembro inferior y superior. No disocia
*Glúteos débiles que no permiten barrido de pies con amplitud
completa
*Falta de conocimiento de la técnica deportiva

28. Objetivos de plan de tratamiento
- Mejorar el calentamiento para trabajar en 65% Fc max
- Aumentar la fuerza muscular y velocidad.
- Incrementar la coordinación brazos-pies para mejorar los gestos
deportivos.
- Mejorar la disociación cadera tronco para perfeccionar barridos de
pie.
> Entrenamiento será realizado 3 veces a la semana por 2 horas cada
día

29. Calentamiento aeróbico <151 Fc max
1.- abdominales a la mitad de rango de movimiento:
5 series de 20 repeticiones con 10 segundos de descanso (1‘30” aprox)
2.- flexiones de tronco en diagonal en posición sedente llevando el codo
hacia la rodilla contralateral :
4 series de 20 repeticiones con 10 segundos de descanso (1‘30” aprox)
3.- Remo:
4 series de 20 repeticiones con 15 segundos de descanso (2‘05” aprox)
4.- extensiones de rodilla con una banda elástica
5 series de 30 repeticiones con 10 segundos de descanso (2‘35” aprox)

30. Estiramientos dinámicos
- Flexo-extensión de cuello
- Inclinaciones
- Rotaciones laterales 1 minuto aprox.
- Circunducciones
- En hombro FNP dinámico para cadena flexora 1‘30” aprox
- Llevar la punta de los dedos de la mano hacia la punta de los pies en
sentada larga. 1‘30” aprox

31. Tipo: Intervalado 5X1
1.- deportista en posicion supino con teraband en muslo y realiza
flexiones de cadera. 5‘ al 65% Fc max (131), 1‘ al 75% Fc max (151)
[2series]
2.- Deportista de rodilla sobre colchoneta y frente a escalera sueca con
apoyo de manos sobre la misma y banda elástica (iniciar con color
amarillo e ir aumentando la resistencia cada semana) sujetada del
muñón a la escalera y realizar extensiones de cadera (solo lado
izquierdo) 5‘ al 65% Fc max (131), 1‘ al 75% Fc max (151) [2series]

32. 3.- en sedente sobre colchoneta de espaldas a la escalera sueca
con banda elástica que va desde postero superior hasta antero
inferior con ABD de hombro a 90º y flexión de 90º de codo.
5‘ al 65% Fc max (131), 1‘ al 75% Fc max (151) [2series]
4.- uso de tabla en agua y barrer con un solo brazo de ida, luego
de vuelta con el otro brazo, con 4 barridos de pie.
5‘ al 65% Fc max (131), 1‘ al 75% Fc max (151) [2series]

36. Para relajar el tendón y músculos del manguito de los
rotadores

37. Para relajar el
tendón y músculos
del supraespinoso