Este documento describe los procedimientos ambulatorios más comunes y sus consideraciones anestésicas. También discute la importancia de la evaluación preoperatoria del paciente, incluido un examen físico completo y una historia médica detallada. Además, destaca la necesidad de realizar la evaluación preanestésica días antes de la cirugía para asegurar la seguridad del paciente y permitir el tiempo necesario para planificar la anestesia.

1. Procedimientos aceptados en
Anestesia ambulatoria

2. TABLA V
Procedimientos Ambulatorios Frecuentes
PROCEDIMIENTO RIESGOS Y CONSIDERAIONES TECNICA ANESTESICA
OFTALMOLOGIA
Extracción catarata Mínimos General
Local asistida
Corrección de estrabismo Reflejo oculocardíaco
Náusea, vómito, dolor
General

3. OTORRINOLARINGOLOGIA
Adenoidectomía Aspiración General
Amigdalectomía Sangrado
Movilización del tubo endotraqueal
Dolor, náuseas, vómito
Miringotomía + colocación diábolos Mínimo General
Laringoscopía Edema cuerdas
Laringoespasmo
Náusea, vómito, disnea
General
Septorrinoplastía Aspiración, náuseas, vómito General

4. ODONTOLOGIA
Rehabilitación, extracción Aspiración Local Asistida
Dental Sangrado General
CIRUGIA PLASTICA
Liposucción Embolismo graso, hipotensión
pérdida de líquidos
Local asistida
General
Mamoplastía aumento Dolor postoperatorio, náuseas General, analgesia ambulatoria
POP
Mamoplastía reducción Sangrado, dolor pop, náuseas
BTA
General analgesia
Rinoseptoplastía Aspiración, disconfort nasal
Náuseas, vómito
Blefaroplastía
Minilipectomía
Mínimos
Mínimos
Local asistida - general
General

5. ORTOPEDIA
Artroscopía Torniquete: dolor General
Túnel del carpo Mínimo Regional o general
UROLOGIA
Cistoscopía Sangrado, hematuría Retención
urinaria
General
Litotripsia Arritmias, hematuria dolor General Local asistida
CIRUGIA GENERAL
Biopsia de seno Mínimo Local o general
Herniorrafia inguinal, umbilical Mínimo General
Hemorroidectomía Control vía aérea, sangrado
Posición del paciente
General
Local asistida

6. GINECOLOGIA
Laparoscopía Perforación intestinal,
trastornos ventilatorios,
aspiración, sangrado,náusea,
vómito, homalgia, oxímetro y
capnógrafo obligatorios
General
Dilatación cuello Bradicardia, sangrado,
perforación
General
Curetaje Uterino, náuseas, vómito
Histeroscopía Edema pulmonar,
hiponatremia
retención urinaria
General

7. Evaluación Preoperatoria
La piedra angular en el éxito de éste tipo de programa prequirúrgico es la adecuada
valoración médica y psicológica del paciente, ya sea el día antes del procedimiento o
el día de la cirugía.
La valoración preanestésica no es otra cosa que una historia clínica completa, que se
puede obtener con un interrogatorio bien realizado. El examen físico debe ser
completo realizando la determinación de signos vitales, peso, talla, estado mental
inicial, evaluación de la vía aérea, hepatitis, examen cuidadoso de corazón y pulmón,
condiciones de la piel, accesos venosos, estado de nutrición y el rango de flexibilidad
del cuello.

8. •¿Ha sufrido alguna enfermedad diferente a su problema quirúrgico?
•¿Se siente enfermo actualmente?
•¿Qué tipo de cirugías previas ha tenido?
•¿Ha presentado algún problema cardíaco como por ejemplo, dolor torácico, palpitaciones, ataques
cardíacos?
•¿Alguna vez se ha sentido con dificultad para respirar durante actividades rutinarias?
•¿Realiza algún deporte? ¿Cómo lo tolera?
•¿Tiene problemas con la tensión arterial?
•¿Fuma, consume alguna droga o ingiere alcohol? Con qué frecuencia
•¿Ha sufrido de los bronquios o del pulmón?

9. •¿Tiene algún problema de coagulación?
•¿Toma alguna medicación?
•¿Usa prótesis dentales o lentes de contacto?
•¿Cómo ha respondido a las anestesias previas usted y sus familiares cercanos?
•¿Tiene alguna alergia a alguna medicación o alimento?
•¿Ha recibido transfusiones sanguíneas?
•¿Ha presentado intoxicaciones?
•¿Alguna persona de la familia sufrió elevaciones de temperatura intraoperatoria o
Requirió cuidado intensivo postoperatorio?
•¿Ha presentado trastornos menstruales, fecha de la última menstruación?

10. • ¿Cuándo realizar la evaluación preanestésica? Este es otro motivo de
controversia. Hay enfoques diferentes a este respecto, se ha preferido llevarla a
cabo 2 a 3 días antes de la intervención, por las siguientes razones:
• Seguridad médico-legal.
• Mejor ajuste médico de los pacientes, especialmente ancianos diabéticos,
hipertensos y cardiópatas.
• Mayor tiempo para una valoración completa y solicitud de estudios adicionales.
• Mayores posibilidades para realizar un plan anestésico de acuerdo al caso.
• Menor premura en la evaluación.
• Manejo adecuado de los niveles de ansiedad, a pesar de que algunos
anestesiólogos prefieren evaluar al paciente inmediatamente antes de la anestesia
para evitar mayor estrés.

11. Medicación preanestésica
• Ansiolisis.
• Vaciamiento Gástrico.
• Amnesia.
• Analgesia.
• Antisialogogo.
• Antiácido.