Este documento describe varios procedimientos pulmonares especiales como la prueba de difusión pulmonar de monóxido de carbono (DLCO/TLCO) y la espirometría. Explica cómo se realizan estas pruebas, qué parámetros miden y cómo se interpretan. También identifica enfermedades que pueden aumentar o disminuir los resultados de la DLCO.

1. PROCEDIMIENTOS
ESPECIALES

2. DCLO o TCLO (transferencia de monóxido de
carbono)
• Se necesita una capacidad vital mínima de 1200-
1500 ml.
• La TLCO informa básicamente sobre la superficie
vascular disponible para el intercambio de
gases.
• Se usa una mezcla de gases que contiene un
10% de He; un 0,3% de CO; un 21% de o2 y el
resto de N2.
• Se solicita al paciente que inspire una
determinada cantidad de esta mezcla, que
realice una apnea de 10 segundos a capacidad
pulmonar total (TLC)y que a continuación
efectúe una espiración forzada. El gas espirado
es recogido y analizado.

4. • Los parámetros de mayor relevancia clínica obtenidos son:
• -la TLCO cuyas unidades de medida son ml/min/mmHg o mmol/min/KPa.
• - el volumen alveolar (VA).
• - el coeficiente de transferencia (Kco) que se obtiene a partir del cociente entre la TLCO y el
VA.
• La TLCO puede dividirse en dos componentes: el factor membrana (Dm) y el factor capilar
(Qc) que se relacionan según la siguiente ecuación:
• [ ]de hemoglobina de 2,5 a 3 g % puede reducir el valor de la TLCO en un 10%. Por este
motivo, siempre que exista anemia o policitemia, el valor de la TLCO debe corregirse
• Sociedad Europea de Respiratorio (ERS), cuyas ecuaciones son: Hombres TLCO = 11,11 x A
(altura) - 0,066 x E (edad) - 6,03 Mujeres TLCO = 8,18 x A (altura) - 0,049 x E (edad) - 2,74
1/TLCO =1/Dm + 1/Oqc
siendo O la velocidad de reacción entre el CO y la hemoglobina
TLCOc = TLCO x [(10,22 + Hgb) / (1,7 x Hgb)].

5. • INTERPRETACIÓN:
• La interpretación de la DLCO depende de variables que incluyen el sexo, la edad y la talla
del paciente.
• Sociedad Europea de Respiratorio (ERS), cuyas ecuaciones son:
• Un valor de TLCO superior al 85 % se considera normal.
Hombres TLCO = 11,11 x A (altura) - 0,066 x E (edad) - 6,03
Mujeres TLCO = 8,18 x A (altura) - 0,049 x E (edad) - 2,74

6. ENTIDADES QUE AUMENTAN O DISMINUYEN LA DCLO
Enfermedades que reducen la DCLO Enfermedades que incrementan la DCLO
1.- Enfermedad pulmonar obstructiva.
- Enfisema
- Fibrosis quística
- Bronquiectasias
2.-Enfermedade pulmonar intersticial.
• Neumoconiosis.
• Alveolitis alérgica extrínseca.
• Fármacos (bleomicina, amiodarona)
• Sarcoidosis.
• Histiocitosis X.
• Linfangioleiomiomatosis.
• Fibrosis pulmonar.
3.- Enfermedades reumatológicas con afectación
pulmonar.
-Lupus.
• Esclerodermia.
• Artritis reumatoide.
• Dermato-polimiositis.
• Vasculitis (Granulomatosis de Wegener)
4.- Enfermedades cardiovasculares
• Infarto agudo de miocardio.
• Estenosis mitral.
• Hipertensión pulmonar primaria.
• Edema pulmonar.
• Trombo embolismo pulmonar.
1. Asma.
2. Enfermedades que cursan con policitemia.
3. Hemorragia pulmonar.
4. Enfermedades asociadas con un aumento
del flujo sanguíneo pulmonar (ej. Shunts izquierda-
derecha).
5. Ejercicio.

7. ESPIROMETRÍA
• Se divide en dos: Restrictiva y Obstructiva.
• Se usa la capacidad vital (VC), es el vol.
RESTRICTIVA OBSTRUCTIVA
Asocia con padecimiento
del parénquima pulmonar o
limitación del movimiento
de la caja torácica
Se asocia a una dificultad
para el flujo del aire a través
del tráquea y los bronquios.

8. • Las mediciones tiempo /volumen ( litros por seg) de una espirometría
incluyen:
a) Flujo espiratorio máximo (PEF), el cual
representa la tasa máxima de flujo que se puede
generar durante una espiración forzada.
b) Capacidad vital forzada (FVC), es el volumen
total de aire que se puede espirar tan rápido
como sea
posible.
c) Volumen espiratorio forzado en 1 segundo
(FEV1), es el volumen de aire que se espira en el
primer segundo de una espiración máxima.
d) Tasa de flujo máximo en la mitad de la
espiración (MMEF), es la caída de la curva entre
el 25% y 75% del volumen espiratorio forzado
Una reducción de CV con una tasa de flujo normal es
compatible con un defecto restrictivo.
Una CV normal o reducida con disminución del FEV1
y el MMEF indica un proceso obstructivo. Y esta
obstrucción se puede medir a través FEV1/FVC mayor
a 80%

9. VOLUMENES PULMONARES
• CAPACIDAD VITAL :
• Se realiza la maniobra de capacidad vital inspiratoria, que consiste en una lenta espiración profunda
seguida de una inspiración máxima ( VC) y el emitido en la primera, capacidad vital forzada (FVC).
• La FVC es superior a la VC
Volumen espiratorio forzado en el primer
segundo (FEV1)
El vol. Emitido en el primer segundo de FVC. La
relación FEV1/FVC para la limitación del flujo
aéreo.
GOLD :un FEV1< 80% de su teórico y un
FEV1/FVC < 70%

10. RECOMENDACIONES
INTERPRETACIÓN

11. PLETISMOGRAFÍA
• Prueba de mecánica de la respiración cuya principal medición directa es la capacidad funcional residual
(FRCpleth) que corresponde al volumen de gas intratorácico (ITGV o TGV) medido al final de la espiración a
volumen corriente estable. Se realiza adicionalmente una medición de capacidad vital lenta (VC), volumen
corriente (VT), capacidad inspiratoria (IC) y volumen de reserva espiratorio (ERV). Esas mediciones
permiten calcular la capacidad pulmonar total (TLC) y el volumen residual (RV).
• Boyle – Mariotte P*V = const.

12. RECOMENDACIONES PREVIAS
INTERPRETACIÓN