Este documento describe los conceptos fundamentales de la ventilación pulmonar y el examen funcional respiratorio. Explica que la inspiración ocurre cuando hay un gradiente de presión entre la atmósfera y los alvéolos, y que está mediada por los músculos diafragmático e intercostales. La espiración es pasiva debido a la elasticidad torácica, pero puede ser activa durante la tos o ejercicio. También define los volúmenes pulmonares como el volumen corriente, de reserva y residual, así como las capacidades vital e

1. Ventilación y examen
funcional respiratorio
Dr. Robert S. Díaz Bautista

2. Inspiración
• La presión atmosférica es igual a 760
mmhg.
• En condiciones de reposo la presión
alveolar es igual a la atmosférica.
• Para desplazar aire de un lugar a otro
se debe generar un gradiente de
presión (mayor presión en un extremo
del circuito (el atmosferico) y menor en
el otro extremo (el alveolar)

3. Inspiración
• Opciones:
– Aumentar la presión en la boca (es
decir en la atmosfera).
– Disminución de la presión en el alveolo.

4. Inspiración
• Músculos involucrados en la respiración:
– Diafragma:
• Este pierde su forma acampanada y se aplana.
• Este musculo aporta del 60 al 75% del volumen
corriente.
– Músculos intercostales externos:
• Desplazan la parrilla costal hacia arriba y
adelante.
• Aporta del 25 al 40% del volumen corriente.
– Músculos accesorios:
• Esternocleidomastoideo
• Otros músculos del cuello

6. Espiración
• Es un proceso pasivo, producto de la
elasticidad de la caja torácica.
• Situaciones en las que la espiración es
activa:
– Tos
– Fonación
– Ejercicio
– Hiperventilación
• Músculos en la espiración activa:
– Músculos abdominales
– Músculos intercostales Internos

7. Volúmenes y Capacidades
• Volumen Corriente.
– Es el volumen gaseoso movilizado en una inspiración
y una espiración normales o tranquilas.
– 500 ml en un adulto normal/ 7 ml por Kg en niños.
• Volumen de reserva inspiratorio.
– Corresponde al que se puede movilizar en una
inspiración máxima y forzada luego de inspirar el
volumen corriente. (3000 ml)

8. Volúmenes y Capacidades
• Volumen de reserva espiratorio.
– Es el que se puede movilizar en una
espiración máxima y forzada luego de espirar
el volumen corriente. (1100 ml)
• Volumen residual.
– Volumen pulmonar que es imposible espirar.
(1200 ml)

9. Volúmenes y Capacidades
• Capacidad inspiratoria:
– Es la cantidad de aire que una persona puede
inspirar comenzando en el nivel espiratorio
normal y distendiendo los pulmones hasta su
extensión máxima. (3500 ml)
• Volumen corriente, volumen de reserva inspiratoria.
• Capacidad residual funcional:
– Corresponde a la suma de volúmenes que quedan
en el pulman luego de una espiración normal.
(2300 ml)
• Volumen de reserva espiratoria y volumen residual

10. Volúmenes y Capacidades
• Capacidad vital:
– Volumen de aire que se puede movilizar en
una inspiración y una espiración máximas
forzadas. (4600 ml)
• Volumen corriente, volumen de reserva
inspiratorio y vol. De reserva espiratorio.
• Capacidad pulmonar total:
– Corresponde a la suma de volúmenes de gas
que permanecen en el pulmón luego de una
inspiración máxima y forzada (5800 ml)
• Volumen corriente, volumen de reserva
inspiratorio, volumen de reserva espiratorio y
volumen residual

11. Ventilación minuto
• Ventilación minuto= volumen
corriente x FR.
Ejemplo: 500 ml x 15= 7500 ml

12. Espacio muerto
• Es la porción de la vía aérea donde
no se realiza intercambio gaseoso.
• Anatómico Vs. Fisiológico

13. Ventilación Alveolar
• Ventilación alveolar/minuto=
(volumen corriente- espacio muerto)
x FR.
Ejemplo: (500 ml- 150 ml) x 15=
5250 ml

14. Espirometria
• Espiros= respiración metería=
medida
• Puede ser simple o forzada

15. Espirometria simple
• En la espirometría simple se
obtienen:
– Volumen corriente (TV):
– Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI):
– Volumen de Reserva Espiratoria (VRE):.
– Capacidad Vital (VC):
• Otro volumen importante que no se puede medir
con el espirómetro es el Volumen Residual…

16. Espirometria forzada
• En la espirometría forzada se grafica la velocidad del flujo de
aire en función del volumen pulmonar, y se obtienen:
– Volumen Espiratorio Forzado (VEF1): es la cantidad de aire
expulsado durante el primer segundo de la espiración máxima,
realizada tras una inspiración máxima.
– Capacidad Vital Forzada (CVF): similar a la capacidad vital (VC),
pero la maniobra es forzada y con la máxima rapidez que el
paciente pueda producir. Se emplea esta capacidad debido a que en
ciertas patologías, es posible que la capacidad de aire forzado de los
pulmones puede ser menor a la capacidad vital durante una
exhalación más lenta.
– VEF1/CVF: es la relación, en porcentaje, de la capacidad forzada
que se espira en el primer segundo, del total exhalado para la
capacidad vital forzada. Su valor normal es superior al 80%.
– Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad
vital forzada (FEF25-75): es un cálculo obtenido de dividir la línea
en la gráfica de la espiración forzada total en cuatro partes y
seleccionar la mitad media, es decir, entre el punto del 25% hasta
el 75% de dicha recta.