Este documento describe las pruebas de función respiratoria, incluyendo variables estáticas como el volumen corriente y variables dinámicas como el FEV1. Explica los patrones ventilatorios obstructivos, restrictivos y mixtos y cómo se caracterizan. También cubre procedimientos como la espirometría, la pletismografía y la medición de la capacidad de difusión de monóxido de carbono, y cómo estas pruebas ayudan en el diagnóstico de enfermedades pulmonares y extratorácicas.

1. Pruebas de función
respiratoria
Angelo De Pasquale
NP:101643
God: 03

2. Introducción
• Las pruebas de función respiratoria son
muy útiles en el diagnóstico de
enfermedades torácicas, y también en
enfermedades extratorácicas.
• Aportan informaciones sobre la mecánica
pulmonar (propiedades físicas, eléctricas
y la resistencia) y el intercambio gaseoso.

4. Variables respiratorias estáticas
• Volumen corriente: volumen de aire
movilizado en el pulmón, por una
respiración espontánea.
• Volumen espiratorio de reserva:
depende principalmente de los músculos
espiratorios y es la cantidad de aire que
se puede exhalar en posición de reposo
espiratorio.

5. • Volumen inspiratorio de reserva: volumen
de aire que entra en los pulmones después
de una inspiración normal (¡no forzada!).
• Volumen residual: volumen de aire que
queda atrapado en los pulmones tras una
espiración forzada.
• Capacidad residual funcional: RV + ERV
• Capacidad vital forzada: cantidad de aire
que se puede expulsar con una espiración
máxima, tras una inspiración máxima.

6. • Capacidad vital: se denomina también
capacidad vital inspiratoria o capacidad vital
lenta, es el volumen máximo inspiratorio tras
una espiración forzada máxima.
• Capacidad inspiratoria: VT + IRV
• Capacidad pulmonar total: volumen de gases
que contiene los pulmones al final de una
inspiración forzada máxima. RV + VC.

7. Variables respiratorias dinámicas
• Al contrario que las estáticas, hay que
tener en cuenta el factor tiempo, o sea, lo
que se tarda en efectuar la maniobra.
• Maniobra: se realiza una espiración
forzada máxima con la mayor velocidad
posible, tras una inspiración máxima, y se
obtiene la FVC y FEV1 (exalación en
primer segundo).

8. • Curva flujo-volumen: relaciona el flujo
aéreo con el volumen pulmonar y tiene una
parte espiratoria y otra inspiratoria y ambas
son la expresión de las propiedades
mecánicas del pulmón. Permite valorar la
validez de la maniobra realizada y clasificar
los pacientes dentro de un determinado
patrón ventilatorio.

9. Patrón ventilatorio obstructivo
• Se caracteriza por la existencia de un
cociente FEV1/FVC inferior al 70% del
valor de referencia.
• Puede deberse a una obstrucción de la
vía aérea causada por: contracción del
músculo liso bronquial, inflamación
bronquial, cuerpo extraño, por una
pérdida de elasticidad pulmonar.

10. Patrón ventilatorio restrictivo
• Se caracteriza por la existencia de un
cociente FEV1/FVC normal, con FVC
inferior del 80%.
• Causado por: enfermedades pulmonares,
extrapulmonares, neuromusculares.

11. Patrón ventilatorio mixto
• Se caracteriza por la existencia de una
reducción de FEV1 y de FVC, y menor
grado de relación FEV1/FVC.
• Se debe a la coexistencia de una fibrosis
pulmonar con una inflamación
endobronquial, o por la concurrencia de
distintas enfermedades respiratorias.

13. Pletismografía
• Sirve para medir los volúmenes estáticos
y dinámicos.
• El pletismógrafo corporal es una cabina
hermética donde al su interior se sitúa el
enfermo (de volumen constante y de
precisión constante).
• Sirve para confirmar una restricción
pulmonar, descartar atrapamiento aéreo y
limitación el flujo aéreo.

15. La espirometría en la obstrucción
de la vía aérea superior
• Patrón de obstrucción fija de la vía aérea: Se debe
a lesiones anulares de la tráquea y se caracteriza porque la curva
no se modifica con los esfuerzos inspiratorio y espiratorio.
• Patrón de obstrucción variable extratorácica: Se
debe a lesiones situadas a mas de 2 cm por encima del manubrio
esternal
• Patrón de obstrucción variable intratorácica: Se
debe a lesiones localizadas en la porción distal de la tráquea

16. • Trastornos obstructivos: EPOC, el asma y las
bronquiectasias; A veces, en los enfermos de enfisema, puede
observarse una espirometría normal.
• Trastornos restrictivos parenquimatosos:
Neumonectomía y el edema pulmonar, estos trastornos se caracterizan
por una disminución de la mayoría de los volúmenes pulmonares como
consecuencia de la alteración que aparece en la retracción elástica
pulmonar.
• Trastornos restrictivos extraparenquimatosos:
Enfermedades de la pleura (derrame pleural, neumotórax, paquipleuritis,
etc.) y las deformidades de la columna dorsal o de la caja torácica
(cifoescolosis, espondilitis anquilosante).

17. Capacidad de difusión del monóxido
de carbono
• La medición de la capacidad de difusión alvéolo-capilar
del monóxido de carbono mide la velocidad con la que el
monóxido de carbono pasa desde el alvéolo a la sangre
para combinarse con la hemoglobina.