Este documento resume los principales aspectos de la fibrilación auricular, incluyendo su definición, características electrocardiográficas, causas y tratamiento. Explica que la fibrilación auricular es la arritmia más común y consiste en estimulación auricular caótica que genera una respuesta ventricular irregular. Describe los criterios electrocardiográficos para identificarla, como la ausencia de ondas P y la irregularidad de los intervalos R-R. También cubre las causas y tratamiento de la fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida

1. Dra. Yasmín Ramos
Residente de segundo año de
Emergenciologia y Cuidado Critico

2. IDENTIFICACION ELECTROCARDIOGRAFICA DE
FIBRILACION AURICULAR
EN LA SALA DE EMERGENCIA
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3. FIBRILACIÓN AURICULAR
Es la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica,
teniendo una prevalencia cercana al 2% de la población
general.
Consiste en la aparición de estímulos desorganizados a nivel
auricular con una frecuencia auricular entre 350-600 l/m.
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4. La frecuencia auricular es tan elevada que genera pérdida
de la contracción de las aurículas, provocando:
 Estasis de la sangre
 Trombos intrauriculares
 Trombo-embolismos
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5. NODO AURICULO - VENTRICULAR
El Nodo AV disminuye la cantidad de impulsos trasmitidos a
los ventrículos, produciéndose una estimulación ventricular
absolutamente irregular con Respuesta Ventricular inferior a
la Frecuencia Auricular.
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6. 60-100 l/m
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Mayor 100 l/m
Menor 60 l/m

7. • Completamente arrítmico, por lo que se le denomina la arritmia por
excelencia.
• Al existir una estimulación auricular caótica no existen ondas P
• La conducción a los ventrículos se realizará por sistema de conducción
normal, por lo que el QRS será estrecho, salvo otras alteraciones (BR, WPW)
ELECTROCARDIOGRAMA
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8. FA CON QRS ANCHOS
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10. • Intervalo R-R totalmente irregulares.
• Intervalo P-P irregulares
• Ausencia de ondas P.
• Ondas pequeñas e irregulares denominadas ondas f
• QRS de morfología similar al ritmo sinusal
CRITERIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS
DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR
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11. RESPUESTA VENTRICULAR
La respuesta ventricular es muy variable, como todo en esta
arritmia.
En pacientes sin tratamiento anti-arrítmico es frecuente que
presente respuesta ventricular elevadas, mientras que con un
tratamiento ajustado, la Fibrilación Auricular suele cursar con
frecuencias dentro de la normalidad o incluso bajas.
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12. FIBRILACIÓN AURICULAR CON
RESPUESTA VENTRICULAR RÁPIDA
Cuando observamos FA con RVR suele ser:
 No tiene tratamiento
 No está optimizado
 Descompensación de otra patología (infección
respiratoria, anemia, hipoxemia).
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16. FIBRILACIÓN AURICULAR CON
RESPUESTA VENTRICULAR RÁPIDA
Esta es la arritmia cardiaca más frecuente en los servicios de
urgencia conociéndose con:
 Un ritmo auricular rápido
 Irregularmente irregular
El control de la RV se realizará en todos los pacientes,
incluso en los que se ha decidido revertir la Fibrilación
Auricular a Ritmo Sinusal.
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17. CAUSAS DE FA RVR
 Desequilibrios hormonales (hipertiroidismo),
 Miocardiopatías
 Valvulopatia mitral y tricúspidea
 Consumo excesivo de alcohol.
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18. Se realizo un estudio prospectivo no aleatorio a pacientes
atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios del
Hospital Provincial "Carlos Manuel de Céspedes" del municipio
Guisa, donde se evidencio que la fibrilación auricular con
respuesta ventricular rápida fue la arritmia mas frecuente,
asistida en dicho centro.
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19. FIBRILACIÓN AURICULAR CON
RESPUESTA VENTRICULAR LENTA
 Exceso de tratamiento
 D/C Enfermedad del nodo Aurículo-ventricular (40 l/m o
pausas prolongadas).
 P/b Fibrilación Auricular y Bloqueo AV completo (QRS
rítmicos)
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20. ENFERMEDAD DEL NODO
Es un síndrome que incluye diversas alteraciones
electrocardiograficas:
 Bradicardia Sinusal espontanea persistente no farmacológica.
 Parada Sinusal o Bloqueo de salida.
 Trastornos combinados de conducción sino-auricular y auriculo-
ventricular.
 Alteración de paroxismo.
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21. SINDROME DE BRADICARDIA-TAQUICARDIA
EN SX DE NODO ENFERMO
SIN FA
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22. SINDROME DE NODO ENFERMO CON
FLUTER AURICULAR
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24. SX DE NODO ENFERMO CON PERIODO
DE TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
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25. FA CON BLOQUEO AV COMPLETO
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26. OTRAS CAUSAS DE PERCEPCION FALSA
DE FA POR R-R IRREGULARES
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29. ORIENTACION DIRIGIDA AL PACIENTE
 Orientarlo sobre su enfermedad.
 Explicarle la importancia del cumplimiento del tratamiento
médico para evitar nuevas crisis.
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30. ORIENTACION DIRIGIDA AL FAMILIAR
 Información sobre la patología.
 La posibilidad y selección terapéutica
 Seguimiento por Cardiología
 Conducta en casos de crisis o descompensación.
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