Este documento describe las estrategias de profilaxis primaria y secundaria para el sangrado variceal. La profilaxis primaria incluye el uso de betabloqueantes no cardioselectivos o ligadura endoscópica de varices grandes en pacientes con riesgo elevado de sangrado. La profilaxis secundaria implica la erradicación de varices mediante ligadura endoscópica repetida y el uso continuo de betabloqueantes o TIPS en casos de fracaso de la profilaxis anterior.

1. Universidad Técnica de Ambato
Facultad de Ciencias de la Salud
Medicina
Gastroenterología
Dra. Janet Atiaja
Nombre: Daniela Guevara
Curso: Séptimo B

2. Profilaxis Primaria y
Secundaria del Sangrado
Variceal

3. Definición:
Las várices
esofágicas son
colaterales
portosistémicas
canales
vasculares que
conectan la
circulación
venosa portal
circulación
venosa
sistémica
Submucosa del
esófago inferior
Hipertensión
Portal

4. 30% de los
pacientes con
cirrosis
la mortalidad de
los episodios de
sangrado puede
variar entre 70%
Child Pugh C
avanzado

5. Profilaxis Primaria:
Pacientes con un
riesgo de
sangrado de
mediano a alto
Los
betabloqueantes
no
cardioselectivos
• reducen el
flujo y la
presión a
nivel de las
várices,
Propranolol
Nadolol
• reducir el
riesgo de
un episodio
de
sangrado
inicial en
40-50%.

6. la ligadura
endoscópica con
banda
efectiva y bien
tolerada
pacientes que
no toleran los
beta-
bloqueantes o
aquellos en los
que están
contraindicados.

7. Nivel de
Evidencia A
pacientes con varices
grandes sin antecedente de
sangrado pero con riesgo
elevado de hemorragia
• Betabloqueantes no
selectivos o ligadura
endoscópica.
Pacientes con varices
grandes sin riesgo elevado de
sangrado
• Los betabloqueantes no
selectivos se prefieren
sobre la ligadura
endoscópica.

8. Profilaxis Secundaria
paciente que
sobrevive a un
episodio de
hemorragia variceal
Erradicación de
várices esofágicas
mediante ligadura
endoscópica por
banda
• cada 7-14
días, hasta
erradicar
las várices
control endoscópico
a largo plazo y
ligadura de várices
recurrente
• cada 3-
6 mese

9. beta-bloqueantes
no
cardioselectivos
• propranolol
o nadolol
Jóvenes
Child Pugh A
• mononitrato
5 de
isosorbide
Child A/B
intolerancia o
fracaso de la
profilaxis
endoscópica y
farmacológica
•TIPS

10. En pacientes con
sangrado por
varices gástricas,
la inyección de
cianoacrilato
trasplante
hepático Child-
Pugh B o C.