El documento habla sobre diferentes inotrópicos usados en medicina, incluyendo dopamina, dobutamina, adrenalina, noradrenalina y digoxina. Explica las indicaciones, mecanismos de acción, dosis, contraindicaciones y efectos adversos de cada uno, destacando que todos mejoran la contractilidad cardíaca mediante el aumento de calcio intracelular pero que varían en sus efectos vasculares y receptores estimulados.

1. Inotrópicos
Dr. Marco Antonio Cedillo Garcia

2. Inotrópicos Positivos
Los inotrópicos mejoran
la contractilidad
miocárdica y tienen
efectos sobre los vasos
periféricos.
Algunos son
vasodilatadores
(dobutamina), otros
vasoconstrictores
(noradrenalina) y otros
pueden mostrar ambos
efectos dependiendo de
la dosis (dopamina,
adrenalina).

3. Mecanismo de Acción de los Inotrópicos
El principio de acción de todos los
inotrópicos es facilitar el aumento
de la concentración de calcio
intracitoplásmico.
Permiten actuar a los iones de
calcio e interactuar en la vía final
con el complejo de troponina, lo
que aumenta la fuerza de
contracción; dependiendo del
número de unidades de troponina
C. unidas al calcio y de la cantidad
de calcio que bloquea la
tropomiosina

4. Dopamina
Indicaciones
 Aumenta el gasto cardiaco,
la presión arterial y el flujo
urinario como adyuvante en
el tratamiento de choque o
hipotensión que persiste
después de la restitución
adecuada de volumen..
Mecanismo de Acción
 Estimula receptores adrenérgicos y
dopaminérgicos.
 Las dosis bajas son principalmente
dopaminérgicas, y estimulan y producen
vasodilatación renal y mesentérica.
 Las dosis intermedias activan receptores
tanto dopaminérgicos como beta
adrenérgicos y producen estimulación
cardiaca (aumento de la frecuencia y el
índice cardiacos), e incrementan el flujo
sanguíneo renal.
 Las dosis altas activan sobre todo
receptores adrenérgicos alfa
(vasoconstricción y aumento de la presión
arterial).

5. Dopamina
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad, feocromocitoma o fibrilación auricular.
Precauciones
• Diluirse antes de administrarse, vigilar estado
hemodinámico.

6. Dopamina
Dosis
D. baja: 1.2 Mg/kg/min.
D. intermedia: 5-15 Mg/kg/min.
D. alta: 15 Mc/kg/min
En infusión IV.
Reacciones
adversas
Taquicardia, vasoconstricción,
anormalidades de ECG (QRS
amplio) hipertensión, arritmia
ventricular.
Ansiedad, cefalea, nauseas y
vomito. Diuresis, midriasis y
disnea.
Presentación
Sol inyectable: Clorhidrato 40,
80, 160 mg/ml
I. A. 5 min.
VM: 2 min

7. Dobutamina
Indicaciones
 Tratamiento a corto plazo de
pacientes con descompensación
cardiaca
Mecanismo de Acción
 Estimula receptores adrenérgicos
beta, y causa incremento de la
contractilidad y frecuencia cardiacas.

8. Dobutamina
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad, estenosis subaortica, hipertrofia idiopática.
Precauciones
• Debe diluirse antes de la administración, , vigilar estado
hemodinámico, alteraciones inflamatorias locales.

9. Dobutamina
Dosis
RN: 2- 15 Mc/kg/min
Niños/Adultos: 2.5-15 Mc/kg/min
En infusión IV.
DM: 40/Mc/min
Reacciones
adversas
Taquicardia, aumento de FC, dolor
torácico, palpitaciones, incremento
de la presión arterial, arritmias
ventriculares, fibrilación o aleteo
auricular
Cefalea, nauseas o vomito, flebitis,
paresias y parestesias.
Presentación
Sol inyectable: Clorhidrato 12.5
mg/ml.
I. A. 1-10 min.
VM: 2 min

10. Adrenalina
Indicaciones
 Tratamiento de broncoespasmo,
reacciones anafilácticas y paro
cardiaco; descongestivo nasal
(presentación nasal tópica);
obstrucción de vías respiratorias
superiores.
Mecanismo de Acción
 Estimula receptores adrenérgicos alfa,
beta1 y beta2, lo que da como resultado
relajación del músculo liso del árbol
bronquial, estimulación cardiaca y
dilatación de la vasculatura del músculo
esquelético.

11. Adrenalina
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad, arritmias cardiacas, glaucoma.
Precauciones
• Usar con cautela en DM 2, enfermedad cardiovascular,
enfermedad tiroidea o ateroesclerosis cerbral.

12. Adrenalina
Dosis
Niños: 0.01 mg/kg
Niños 15-30 kg: 0.15 mg
Niños >30 kg: 0.3 mg
Adultos: 1-5 mg c/3-5min
IM, IV.
Reacciones
adversas
Palides, taquicardia, hipertensión,
arritmia cardiaca, muerte súbita.
Ansiedad, cefalea, nauseas, astenia,
temblor.
Presentación
Sol. Inyectable 2 ml
I. A. 5 min.

13. Noradrenalina
Indicaciones
 Tratamiento de choque que persiste
después de restitución adecuada de
volumen con líquidos, hipotensión
grave y choque cardiogénico.
Mecanismo de Acción
 Estimula receptores adrenérgicos beta-, y
receptores adrenérgicos alfa, y origina un
aumento de la contractilidad y frecuencia
cardiacas, así como vasoconstricción; por
consiguiente incrementa la presión
arterial sistólica y el flujo sanguíneo
coronario.

14. Noradrenalina
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad.
Precauciones
• Su extravasación puede causar necrosis tisular; no administrar a pacientes
con trombosis vascular periférica o mésenterica, porque la isquemia puede
aumentar y el área de infarto extenderse; usar con cautela durante la
anestesia.

15. Noradrenalina
Dosis
Niños: 0.05-0.1 Mg/kg/min
Adultos: 4 Mg x min (8-12)
IV.
Reacciones
adversas
Arritmias, palpitaciones,
bradicardia, hipotensión,
dolor torácico.
palidez, ansiedad, cefalea,
fotofobia, diaforesis.
Presentación
Sol. Inyectable 1 ml
I. A. muy rápida
Duración inmediata

16. Digoxina
Indicaciones
 Tratamiento de ICC; desaceleración
de la frecuencia ventricular en
taquiarritmias como fibrilación y
aleteo auriculares, taquicardia
supraventricular
Mecanismo de Acción
 Incrementa el ingreso de iones de calcio
del LEC al citoplasma intracelular, por
inhibición del movimiento de Na y K a
través de las membranas miocárdicas; da
por resultado el incremento de la fuerza
de contracción miocárdica.

17. Digoxina
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a digoxina; FV, bloqueo AV(AV), estenosis
subaórtica hipertrófica idiopática o pericarditis constrictiva. .
Precauciones
• Usar con cautela y reducir la dosis en pacientes con disfunción
renal

18. Digoxina
Dosis
Niños: 10-15Mc/kg
(2.5-5)
Adultos: 0.75-1.5 Mg
VO.
Reacciones
adversas
Bradicardia sinusal,
latidos ectópicos,
taquicardia auricular.
Hiperpotasemia, fatiga,
soporoso, cefalea,
vértigo.
Presentación
Tabs 62.5mg
Sol oral 50 Mc
I. A. 50min-2 hrs
Duración 3-4 dias