Protocolo de destete
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El documento proporciona criterios para determinar la resolución de la causa que requirió el uso de ventilación mecanica en un paciente. Estos criterios incluyen una Pao2 mayor a 60 mmHg con un 40% de fiO2 y PEEP de 5 cmH2O, una PaO2/fiO2 mayor a 200, un puntaje de Glasgow mayor a 13, reflejos protectores de la vía aérea presentes, y niveles bajos de presión de soporte menor a 10. También lista signos de ansiedad, agitación, disminución del
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Protocolo de destete
- 4. Evidencia de resolución de la causa de uso de ventilación mecanica Gasometria • Pao2 mayor a 60 mmHg con fiO2 al 40% con PEEP de 5 cmH2O • PaO2 /fiO2 mayor a 200 Estabilidad Hemodinamica Glasgow mayor a 13 • Reflejos protectores de la via aérea.
- 5. Tubo en t Niveles bajos de presión soporte menor a 10
- 12. Ansiedad y agitación Disminucion del nivel de conciencia Diaforesis Cianosis Aumento en el esfuerzo respiratorio
Notas del editor
- Tos, deglución y nauseoso..
- De 8 o 6 en espontaneo
- -Suspender la dieta enteral algunas horas antes de iniciar el destete por la posibilidad de que dietas ricas en carbohidratos eleven las demás respiratorias al producir mayor cantidad de co2 y lleven a fatiga al iniciar la respiración espontanea. Excepto en pacientes con epoc donde se prefiere mantener los niveles elevados de co2 para lograr la adecuada estimulación del centro respiratorio ( se suele usar acetazolamida también)
- Solo demuestra la reserva ventilatoria adecuada ante las demantdas aumentadas.
- Disociacion toracoabdominal, uso de musculos accesorios. Fr mayor de 35 o mas de 50% del basal Fc mayor a 140 lpm, o mas del 20% del basal Ph menor a 7.2 PAS menor a 90 mmHg o mas de 190 mmHg o mas de 20% del basal Arritmias cardiacas. ( extrasístoles o colgajos de taqui ventris)
- La ausencia tanto de una tos audible como de una pérdida del manguito indica que el paciente tiene 10 veces más probabilidades de desarrollar estridor después de la extubación
- si bien las directrices de la European Respiratory Society / American Thoracic Society sugieren no utilizar la VNI para la insuficiencia respiratoria establecida en el contexto de posububilación [ 47 ], reconocen que los datos son erróneos y que se requieren más estudios.