Prototecosis
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Este documento describe la prototecosis, una rara enfermedad causada por las algas Prototheca wickerhamii y Prototheca zopfii. Puede manifestarse en la piel, bursas del olecrano o de forma sistémica. El diagnóstico se realiza identificando las mórulas en cultivos o tejidos. La infección suele ser asintomática y progresar lentamente durante meses o años. Afecta principalmente a la piel de las extremidades y la cara, causando pápulas, pústulas y placas eccemat
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- 1. CLUB DE REVISTAS Jose Humberto Bravo Anatomia Patologica y Patologia Clinica Enero/2016
- 5. • La prototecosis es una rara enfermedad con manifestaciones sistémicas o cutáneas. • Las infecciones por prototeca se han descrito alrededor de todo el mundo y en pacientes de todas las edades. • Este microorganismo, un alga de genero aclorofılico, ubicua en la naturaleza. • Se identifico por primera vez en 1894. pero el primer caso de infección humana no se describió hasta 1964 .
- 6. Si bien se han descrito numerosas especies, solo 3 son miembros reconocidos del género y solo dos desarrollan enfermedad en humanos : • Prototheca wickerhamii • Prototheca zopfii • Prototheca stagnora
- 7. DIAGNOSTICO El diagnóstico definitivo identificación morfológica del organismo en cultivo o tejido(mórula) Si la mórula no está presente, los profesionales con poca experiencia pueden confundir las endosporas con células fumagoides de : • Cromoblastomicosis • Blastomyces dermatitidis • Cryptococcus neoformans • Paracoccidioides brasiliensis .
- 9. Clínicamente, la infección puede manifestarse en 3 formas: • Lesiones cutáneas • Bursitis del olecranon • Prototecosis sistémica. Tienden a ser asintomáticas y a menudo están presentes durante meses o años con una lenta progresión . En pacientes inmunocompetentes, las manifestaciones cutáneas más frecuentes consisten en pápulas y pústulas sobre placas eccematosas ocasionales localizadas en las extremidades y en la cara.
- 13. • 160 cases: 159 cases we found published before June 28, 2011 • Histology was positive in 134 cases, negative in 6 cases, not done in 20 cases. • Culture was positive in 129 cases, negative in 16, and not done in 15. • 160 cases, 115 were P. wickerhamii • 11 were P. zopfii • 34 were not speciated.• Asia 63 • North America 56 • Europe 20 • South America 11 • Africa 3 • Australia 3 • Central America 2 • New Zealand 2 86 male 73 female 1 case where sex was not reported. Cure in 95 cases Improvement in 24 Recurrence in 1 Disease progression in 2 Death in 11 Outcome unknown in 19 Outcome unevaluable in 8 cases. Protothecosis infection included 93 skin 12 olecranon bursitis 10 wound 13 disseminated (involving at least 2 different organs) 7 of nails 4 peritonitis 6 septicemia (positive blood culture), and 15 miscellaneous.
- 17. Mujer de 72 años Placas eritematosas, equimóticas con ardor y prurito desde seis meses antes en áreas fotoexpuestas del cuello y los miembros superiores. Bx de piel del antebrazo izquierdo de 0,6 x 0,4 x 0,2 cm, y posteriormente una muestra adicional de 0,4 x 0,3 x 0,2 cm de la zona cicatricial
Notas del editor
- El primer caso de prototecosis humana se describió en 1964 en Sierra Leona en un cultivador de arroz con lesiones en un pie . Desde entonces se han publicado aproximadamente 160 casos en 34 países . En Colombia son pocas las infecciones por Prototheca En la revisión de Todd se incluye solo un caso de este país, pero en la búsqueda de la literatura nacional se encontraron otros cinco casos (4,6,7), en los cuales la presentación predominante fue la cutánea (tabla 1), lo que coincide con lo informado en la literatura en la que esta forma clínica es la más frecuente seguida por la bursitis del olécranon
- Piel con representación hasta la dermis reticular. La epidermis era normal. En todo el espesor de la dermis se encontraron granulomas constituidos por histiocitos epitelioides y células gigantes multinucleadas que contenían unas estructuras que hicieron pensar en hongos (figura 1A); para confirmar se hicieron coloraciones de ácido peryódico de Schiff (PAS) (figura 1B) y plata metenamina de Gomori (figuras 1C y 1D), en las que se evidenciaron organismos con múltiples septos en el citoplasma y algunos con aspecto de mórula característicos del alga Prototheca.
- la susceptibilidad a los mencionados antifúngicos se debe a que Prototheca spp., posee membrana celular con 4% de ergosterol, mientras que es resistente a las equinocandinas por ausencia de glucanos en la pared celular.