Este documento describe las causas y el manejo de la trombocitopenia en pediatría. Brevemente:
1. Las causas de trombocitopenia incluyen defectos de producción, aumento de destrucción o secuestro de plaquetas.
2. El diagnóstico requiere excluir enfermedades infecciosas y evaluar la médula ósea.
3. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir corticoides, inmunoglobulina, esplenectomía o medicamentos inmunos
Este documento presenta el caso de una paciente de 63 años con dolor dorsal y fiebre. Se detectó una neumonía adquirida en la comunidad y una infección sistémica por Listeria monocytogenes. El documento proporciona detalles sobre la epidemiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la listeriosis.
El documento presenta el caso clínico de un hombre de 52 años que ingresó con fiebre, cefalea y dolor facial. Fue diagnosticado con sepsis de tejidos blandos y trombocitopenia inmune secundaria a la infección. Recibió tratamiento con antibióticos como piperacilina-tazobactam y vancomicina, mejorando gradualmente. El documento también resume la fisiopatología de la sepsis y la trombocitopenia, así como el tratamiento recomendado para la sepsis de tejidos blandos y la t
Este caso clínico describe una paciente de 67 años que presenta fiebre y dolor articular. Tras varios días de hospitalización y exámenes, se diagnostica con Enfermedad de Still del Adulto y Neumonitis Intersticial. La paciente responde bien al tratamiento con corticoides e inmunosupresores y recibe el alta médica luego de 22 días.
El síndrome nefrótico se define a partir de la certeza de la presencia de proteínas en el estudio de orina. Su tratamiento de entrada son los corticoides a dosis altas, obteniendo remisión completa en un grupo numeroso de pacientes.
El documento presenta dos casos clínicos de pacientes que acudieron a urgencias con cuadros febriles. El primer caso es de una mujer con dolor en la cadera después de una artroplastia total que presenta signos de infección en la herida quirúrgica. El segundo caso es de un hombre que sufrió una caída con fiebre y desorientación, con antecedentes de infección periprotésica en la rodilla tratada previamente.
Este documento describe varias infecciones de piel y tejidos blandos como impétigo, ectima, SAMS y SARM. Explica los tratamientos comunes como mupirocina, doxiciclina y clindamicina. También analiza antibióticos como oxacilina, dicloxacilina y cefalotina, describiendo sus mecanismos de acción, indicaciones, interacciones y efectos adversos.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente hospitalizado por infección urinaria asociada a catéter vesical. El paciente empeoró y se aisló Klebsiella pneumoniae carbapenemasa productora (KPC) en hemocultivo. El documento discute opciones de tratamiento para infecciones por bacterias multirresistentes, incluyendo dosis y esquemas de colistimetato de sodio y otros antibióticos. También resume estudios sobre el impacto del uso de colistina inhalada como adyuvante del tratamiento con colistina intraven
El documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la nefritis lúpica. Explica los criterios para diagnosticar la enfermedad, cómo clasificar la gravedad de la falla renal, y los protocolos de tratamiento con esteroides e inmunosupresores para casos de leve, moderada y severa falla renal.
Este documento presenta el caso de una paciente de 63 años con dolor dorsal y fiebre. Se detectó una neumonía adquirida en la comunidad y una infección sistémica por Listeria monocytogenes. El documento proporciona detalles sobre la epidemiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la listeriosis.
El documento presenta el caso clínico de un hombre de 52 años que ingresó con fiebre, cefalea y dolor facial. Fue diagnosticado con sepsis de tejidos blandos y trombocitopenia inmune secundaria a la infección. Recibió tratamiento con antibióticos como piperacilina-tazobactam y vancomicina, mejorando gradualmente. El documento también resume la fisiopatología de la sepsis y la trombocitopenia, así como el tratamiento recomendado para la sepsis de tejidos blandos y la t
Este caso clínico describe una paciente de 67 años que presenta fiebre y dolor articular. Tras varios días de hospitalización y exámenes, se diagnostica con Enfermedad de Still del Adulto y Neumonitis Intersticial. La paciente responde bien al tratamiento con corticoides e inmunosupresores y recibe el alta médica luego de 22 días.
El síndrome nefrótico se define a partir de la certeza de la presencia de proteínas en el estudio de orina. Su tratamiento de entrada son los corticoides a dosis altas, obteniendo remisión completa en un grupo numeroso de pacientes.
El documento presenta dos casos clínicos de pacientes que acudieron a urgencias con cuadros febriles. El primer caso es de una mujer con dolor en la cadera después de una artroplastia total que presenta signos de infección en la herida quirúrgica. El segundo caso es de un hombre que sufrió una caída con fiebre y desorientación, con antecedentes de infección periprotésica en la rodilla tratada previamente.
Este documento describe varias infecciones de piel y tejidos blandos como impétigo, ectima, SAMS y SARM. Explica los tratamientos comunes como mupirocina, doxiciclina y clindamicina. También analiza antibióticos como oxacilina, dicloxacilina y cefalotina, describiendo sus mecanismos de acción, indicaciones, interacciones y efectos adversos.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente hospitalizado por infección urinaria asociada a catéter vesical. El paciente empeoró y se aisló Klebsiella pneumoniae carbapenemasa productora (KPC) en hemocultivo. El documento discute opciones de tratamiento para infecciones por bacterias multirresistentes, incluyendo dosis y esquemas de colistimetato de sodio y otros antibióticos. También resume estudios sobre el impacto del uso de colistina inhalada como adyuvante del tratamiento con colistina intraven
El documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la nefritis lúpica. Explica los criterios para diagnosticar la enfermedad, cómo clasificar la gravedad de la falla renal, y los protocolos de tratamiento con esteroides e inmunosupresores para casos de leve, moderada y severa falla renal.
Este resumen describe una paciente de 60 años que ingresó con lesiones focales supratentoriales que captan contraste, posiblemente metástasis cerebrales. Presenta antecedentes de HTA, DM tipo II y marcapasos bicameral implantado en 2011. Durante el ingreso se descartó cáncer mediante estudios de extensión. Los análisis mostraron presencia de anticuerpos ANA, ANCA anti-MPO y ausencia de crioglobulinas. La paciente desarrolló fiebre y empeoramiento de la paresia izquier
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 83 años que consulta por diarrea, distensión abdominal y edema. Tiene antecedentes de hipertensión arterial. Tras exámenes, se diagnostica con lesión renal aguda, edema de miembros inferiores y enfermedad diarreica aguda. Se hospitaliza y se inicia tratamiento con diuréticos, antihipertensivos y reposición de líquidos. Su función renal empeora y se sospecha de una glomerulonefritis rápidamente progresiva, por lo que se admin
1. El documento describe el caso de un niño de 1 año y 3 meses que ingresó al hospital con un cuadro de desnutrición severa y déficit nutricional. 2. El niño tuvo una evolución clínica desfavorable que culminó con su fallecimiento debido a una sepsis nosocomial y falla multiorgánica. 3. El caso resalta la importancia de prevenir y tratar adecuadamente los problemas de desnutrición y déficit nutricional en niños, especialmente en contextos de pobreza.
El transplante órgano sólido , especialmente el pulmonar, renal y hepático han venidoa mejorar la sobrevida de los pacientes con diversas patologías, permitiendo que estos se desliguen de terapias que si bien ayudaban a sobrellevar la vida, hacían que no tuviera calidad completa. Como todo, el transplante lleva reglas y afronta la inmunidad de cada uno, y es deber de todo médico conocer la inmunosupresión ocasionada por el mismo. Esta conlleva a que reactiven diferentes patógenos que se adquieren en la niñez o da pie a que haya mutagénesis acelerada en diversos órganos. En la presentación se revisan las dermatosis infecciosas más frecuentemente halladas en pacientes con transplante renal y hepático así como la aparición más frecuente de micobacterias NO tuberculosas.
El paciente presentó fiebre, dolor abdominal y deposiciones pastosas. Las pruebas revelaron una infección por Yersinia enterocolitica adquirida posiblemente por el consumo de chucrut en mal estado. Tras el tratamiento empírico y dirigido, el paciente se recuperó aunque persistió cierta distensión abdominal.
Este estudio evaluó si tratamientos antimicrobianos cortos de 7 días o menos son no inferiores a tratamientos intermedios de 8 a 14 días o largos de más de 14 días para bacteriemia Gram-negativa. Los resultados mostraron que las tasas de respuesta clínica y curación microbiológica al final del tratamiento fueron similares entre los grupos, sugiriendo que tratamientos cortos podrían ser suficientes.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 58 años que ingresó al hospital con un pie diabético grado II de Wagner. El paciente fue tratado con varios antibióticos como Piperacilina-Tazobactam y Vancomicina para tratar la infección, y eventualmente se sometió a procedimientos quirúrgicos para desbridar la herida. El tratamiento tomó varias semanas y requirió monitoreo cercano debido a complicaciones como insuficiencia renal.
Descenso de corticoides. Descenso Criterioso. Efraín SalvioliEfrain Salvioli
Este documento discute estrategias para el descenso gradual de los corticoides en pacientes que han recibido tratamiento prolongado. Propone tres esquemas de descenso (porcentual, según dosis inicial, días alternos), monitoreo clínico, y evaluación del eje adrenal. Dependiendo de los síntomas, se puede suspender el tratamiento, rotar a hidrocortisona o reanudar el tratamiento original. El objetivo es prevenir complicaciones de la retirada mediante un enfoque integral y criterioso.
Este documento trata sobre la meningitis bacteriana. Resume que la meningitis bacteriana es un evento importante de salud pública, con tasas de incidencia de 5-10 casos por cada 100,000 personas en países desarrollados. Explica que los principales tratamientos para la meningitis bacteriana incluyen antibióticos como cefalosporinas, carbapenémicos como meropenem y vancomicina, los cuales deben administrarse en altas dosis y de forma continua para mantener niveles terapéuticos en el líquido cefalorra
1. El documento presenta el caso clínico de un paciente VIH positivo con sospecha de meningitis criptocócica. 2. Describe los antifúngicos utilizados en el tratamiento de infecciones en pacientes inmunocomprometidos como anfotericina B, flucitosina y fluconazol. 3. Explica conceptos farmacológicos clave sobre la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de los principales antifúngicos.
Este documento describe el síndrome nefrítico agudo, una afección inflamatoria de los riñones que causa hematuria, edema, hipertensión arterial y oliguria. Se debe a una lesión glomerular inmunológica, generalmente causada por una infección estreptocócica reciente. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas como la sobrecarga de volumen y la hipertensión arterial, mientras que la condición suele resolverse espontáneamente en semanas o meses. El pronóstico general es excelente.
El documento presenta información sobre la proteinuria, incluyendo su definición, tipos, mecanismos subyacentes, medición y consecuencias. Define la proteinuria como la presencia de proteínas en la orina, con un nivel normal inferior a 150 mg en 24 horas. Describe los tipos de proteinuria como glomerular, tubular y por sobrecarga, así como sus causas. Explica cómo se mide la proteinuria, incluidas las tiras reactivas y métodos cuantitativos. Resalta las consecuencias de la proteinuria como daño podocitario y
Este documento resume la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC y las exacerbaciones. Los principales precipitantes son las infecciones respiratorias bacterianas y virales, así como la polución. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y pruebas paraclínicas. El manejo incluye oxígeno suplementario, broncodilatadores, corticoesteroides y antibióticos según sea necesario. Los criterios de alta son la mejoría clínica y la est
Este documento presenta el caso de una paciente que ingresó con fiebre, síncope y vómitos. Se diagnosticó con endocarditis infecciosa de la válvula mitral causada por Abiotrophia defectiva, lo que provocó la rotura de un aneurisma cerebral micótico y un hematoma intraparenquimatoso. A. defectiva es una causa rara pero grave de endocarditis con alto riesgo de complicaciones neurológicas. El tratamiento recomendado es la asociación de un beta-lactámico como penicil
Un paciente VIH presenta esplenomegalia y fiebre. Las pruebas revelan histoplasmosis diseminada y síndrome hemofagocítico. El tratamiento con antifúngicos y corticoides resulta en mejoría.
Hombre de 21 años con fiebre, disfagia correcciónjulian2905
Este documento presenta el caso de un hombre de 21 años que consulta por fiebre, dolor de garganta y adenopatías. Tras varios exámenes, se diagnostica una tormenta tirotóxica. Más adelante, el paciente desarrolla más adenopatías, dermatitis y colestasis, lo que lleva al diagnóstico de una infección por estreptococo del grupo A y una posible enfermedad de Graves-Basedow. Finalmente se trata al paciente con antibióticos y medicamentos para la hipertiroidismo e
Una mujer de 57 años ingresó en el hospital con fiebre alta, tos productiva y malestar general de una semana de evolución. Presentaba signos de shock séptico y se inició tratamiento con antibióticos y suero. Los análisis revelaron meningitis bacteriana causada por Neisseria meningitidis, que fue confirmada mediante PCR. La paciente requirió ingreso en la UCI pero evolucionó favorablemente con el tratamiento de ceftriaxona.
Un hombre de 52 años que fuma tres paquetes de cigarrillos por día acudió a urgencias debido a dos episodios de hemoptisis y disnea. Su exploración física no mostró anomalías significativas y su gasometría arterial mostró una ligera hipoxemia. Vivía con un compañero de piso que tenía tos con expectoración desde hacía varias semanas.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 37 años con diagnóstico de hipertensión arterial que acude para control de planificación familiar con anticonceptivos. Se describen los antecedentes médicos, exámenes físicos y plan terapéutico de la paciente, incluyendo indicaciones de dieta, interconsultas y continuación del tratamiento anticonceptivo con inyección mensual. El documento también revisa opciones terapéuticas para anticoncepción en mujeres hipertensas.
Este documento presenta el caso de un paciente de 52 años con co-infección VIH-VHC. Se describe su historia clínica, exámenes iniciales que mostraban fibrosis hepática grado 3 e infección crónica por VHC genotipo 1b. Se discuten las opciones de tratamiento antirretroviral e interferón para el VHC. Exámenes recientes muestran progresión de la enfermedad hepática sin tratamiento.
La purpura trombocitopénica inmunológica (PTI) es una enfermedad autoinmune caracterizada por la destrucción prematura de las plaquetas debido a la unión de anticuerpos a las proteínas plaquetarias. Se presenta en 1 de cada 10,000 personas por año y suele afectar más a niños entre 2-6 años. Los síntomas incluyen petequias, equimosis y epistaxis. El diagnóstico se realiza mediante el recuento plaquetario y el estudio de médula ósea. El
El documento resume las características clínicas y el tratamiento del síndrome nefrótico pediátrico. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria, hipoalbuminemia, edema y dislipemia. El tratamiento incluye medidas sintomáticas para controlar el edema y la dieta, así como tratamiento específico con corticosteroides para inducir la remisión. Los pacientes que no responden a los corticosteroides pueden requerir inmunosupresores como ciclofosfamida o micofenolato.
Este resumen describe una paciente de 60 años que ingresó con lesiones focales supratentoriales que captan contraste, posiblemente metástasis cerebrales. Presenta antecedentes de HTA, DM tipo II y marcapasos bicameral implantado en 2011. Durante el ingreso se descartó cáncer mediante estudios de extensión. Los análisis mostraron presencia de anticuerpos ANA, ANCA anti-MPO y ausencia de crioglobulinas. La paciente desarrolló fiebre y empeoramiento de la paresia izquier
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 83 años que consulta por diarrea, distensión abdominal y edema. Tiene antecedentes de hipertensión arterial. Tras exámenes, se diagnostica con lesión renal aguda, edema de miembros inferiores y enfermedad diarreica aguda. Se hospitaliza y se inicia tratamiento con diuréticos, antihipertensivos y reposición de líquidos. Su función renal empeora y se sospecha de una glomerulonefritis rápidamente progresiva, por lo que se admin
1. El documento describe el caso de un niño de 1 año y 3 meses que ingresó al hospital con un cuadro de desnutrición severa y déficit nutricional. 2. El niño tuvo una evolución clínica desfavorable que culminó con su fallecimiento debido a una sepsis nosocomial y falla multiorgánica. 3. El caso resalta la importancia de prevenir y tratar adecuadamente los problemas de desnutrición y déficit nutricional en niños, especialmente en contextos de pobreza.
El transplante órgano sólido , especialmente el pulmonar, renal y hepático han venidoa mejorar la sobrevida de los pacientes con diversas patologías, permitiendo que estos se desliguen de terapias que si bien ayudaban a sobrellevar la vida, hacían que no tuviera calidad completa. Como todo, el transplante lleva reglas y afronta la inmunidad de cada uno, y es deber de todo médico conocer la inmunosupresión ocasionada por el mismo. Esta conlleva a que reactiven diferentes patógenos que se adquieren en la niñez o da pie a que haya mutagénesis acelerada en diversos órganos. En la presentación se revisan las dermatosis infecciosas más frecuentemente halladas en pacientes con transplante renal y hepático así como la aparición más frecuente de micobacterias NO tuberculosas.
El paciente presentó fiebre, dolor abdominal y deposiciones pastosas. Las pruebas revelaron una infección por Yersinia enterocolitica adquirida posiblemente por el consumo de chucrut en mal estado. Tras el tratamiento empírico y dirigido, el paciente se recuperó aunque persistió cierta distensión abdominal.
Este estudio evaluó si tratamientos antimicrobianos cortos de 7 días o menos son no inferiores a tratamientos intermedios de 8 a 14 días o largos de más de 14 días para bacteriemia Gram-negativa. Los resultados mostraron que las tasas de respuesta clínica y curación microbiológica al final del tratamiento fueron similares entre los grupos, sugiriendo que tratamientos cortos podrían ser suficientes.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 58 años que ingresó al hospital con un pie diabético grado II de Wagner. El paciente fue tratado con varios antibióticos como Piperacilina-Tazobactam y Vancomicina para tratar la infección, y eventualmente se sometió a procedimientos quirúrgicos para desbridar la herida. El tratamiento tomó varias semanas y requirió monitoreo cercano debido a complicaciones como insuficiencia renal.
Descenso de corticoides. Descenso Criterioso. Efraín SalvioliEfrain Salvioli
Este documento discute estrategias para el descenso gradual de los corticoides en pacientes que han recibido tratamiento prolongado. Propone tres esquemas de descenso (porcentual, según dosis inicial, días alternos), monitoreo clínico, y evaluación del eje adrenal. Dependiendo de los síntomas, se puede suspender el tratamiento, rotar a hidrocortisona o reanudar el tratamiento original. El objetivo es prevenir complicaciones de la retirada mediante un enfoque integral y criterioso.
Este documento trata sobre la meningitis bacteriana. Resume que la meningitis bacteriana es un evento importante de salud pública, con tasas de incidencia de 5-10 casos por cada 100,000 personas en países desarrollados. Explica que los principales tratamientos para la meningitis bacteriana incluyen antibióticos como cefalosporinas, carbapenémicos como meropenem y vancomicina, los cuales deben administrarse en altas dosis y de forma continua para mantener niveles terapéuticos en el líquido cefalorra
1. El documento presenta el caso clínico de un paciente VIH positivo con sospecha de meningitis criptocócica. 2. Describe los antifúngicos utilizados en el tratamiento de infecciones en pacientes inmunocomprometidos como anfotericina B, flucitosina y fluconazol. 3. Explica conceptos farmacológicos clave sobre la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de los principales antifúngicos.
Este documento describe el síndrome nefrítico agudo, una afección inflamatoria de los riñones que causa hematuria, edema, hipertensión arterial y oliguria. Se debe a una lesión glomerular inmunológica, generalmente causada por una infección estreptocócica reciente. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas como la sobrecarga de volumen y la hipertensión arterial, mientras que la condición suele resolverse espontáneamente en semanas o meses. El pronóstico general es excelente.
El documento presenta información sobre la proteinuria, incluyendo su definición, tipos, mecanismos subyacentes, medición y consecuencias. Define la proteinuria como la presencia de proteínas en la orina, con un nivel normal inferior a 150 mg en 24 horas. Describe los tipos de proteinuria como glomerular, tubular y por sobrecarga, así como sus causas. Explica cómo se mide la proteinuria, incluidas las tiras reactivas y métodos cuantitativos. Resalta las consecuencias de la proteinuria como daño podocitario y
Este documento resume la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC y las exacerbaciones. Los principales precipitantes son las infecciones respiratorias bacterianas y virales, así como la polución. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y pruebas paraclínicas. El manejo incluye oxígeno suplementario, broncodilatadores, corticoesteroides y antibióticos según sea necesario. Los criterios de alta son la mejoría clínica y la est
Este documento presenta el caso de una paciente que ingresó con fiebre, síncope y vómitos. Se diagnosticó con endocarditis infecciosa de la válvula mitral causada por Abiotrophia defectiva, lo que provocó la rotura de un aneurisma cerebral micótico y un hematoma intraparenquimatoso. A. defectiva es una causa rara pero grave de endocarditis con alto riesgo de complicaciones neurológicas. El tratamiento recomendado es la asociación de un beta-lactámico como penicil
Un paciente VIH presenta esplenomegalia y fiebre. Las pruebas revelan histoplasmosis diseminada y síndrome hemofagocítico. El tratamiento con antifúngicos y corticoides resulta en mejoría.
Hombre de 21 años con fiebre, disfagia correcciónjulian2905
Este documento presenta el caso de un hombre de 21 años que consulta por fiebre, dolor de garganta y adenopatías. Tras varios exámenes, se diagnostica una tormenta tirotóxica. Más adelante, el paciente desarrolla más adenopatías, dermatitis y colestasis, lo que lleva al diagnóstico de una infección por estreptococo del grupo A y una posible enfermedad de Graves-Basedow. Finalmente se trata al paciente con antibióticos y medicamentos para la hipertiroidismo e
Una mujer de 57 años ingresó en el hospital con fiebre alta, tos productiva y malestar general de una semana de evolución. Presentaba signos de shock séptico y se inició tratamiento con antibióticos y suero. Los análisis revelaron meningitis bacteriana causada por Neisseria meningitidis, que fue confirmada mediante PCR. La paciente requirió ingreso en la UCI pero evolucionó favorablemente con el tratamiento de ceftriaxona.
Un hombre de 52 años que fuma tres paquetes de cigarrillos por día acudió a urgencias debido a dos episodios de hemoptisis y disnea. Su exploración física no mostró anomalías significativas y su gasometría arterial mostró una ligera hipoxemia. Vivía con un compañero de piso que tenía tos con expectoración desde hacía varias semanas.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 37 años con diagnóstico de hipertensión arterial que acude para control de planificación familiar con anticonceptivos. Se describen los antecedentes médicos, exámenes físicos y plan terapéutico de la paciente, incluyendo indicaciones de dieta, interconsultas y continuación del tratamiento anticonceptivo con inyección mensual. El documento también revisa opciones terapéuticas para anticoncepción en mujeres hipertensas.
Este documento presenta el caso de un paciente de 52 años con co-infección VIH-VHC. Se describe su historia clínica, exámenes iniciales que mostraban fibrosis hepática grado 3 e infección crónica por VHC genotipo 1b. Se discuten las opciones de tratamiento antirretroviral e interferón para el VHC. Exámenes recientes muestran progresión de la enfermedad hepática sin tratamiento.
La purpura trombocitopénica inmunológica (PTI) es una enfermedad autoinmune caracterizada por la destrucción prematura de las plaquetas debido a la unión de anticuerpos a las proteínas plaquetarias. Se presenta en 1 de cada 10,000 personas por año y suele afectar más a niños entre 2-6 años. Los síntomas incluyen petequias, equimosis y epistaxis. El diagnóstico se realiza mediante el recuento plaquetario y el estudio de médula ósea. El
El documento resume las características clínicas y el tratamiento del síndrome nefrótico pediátrico. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria, hipoalbuminemia, edema y dislipemia. El tratamiento incluye medidas sintomáticas para controlar el edema y la dieta, así como tratamiento específico con corticosteroides para inducir la remisión. Los pacientes que no responden a los corticosteroides pueden requerir inmunosupresores como ciclofosfamida o micofenolato.
El documento describe el síndrome nefrótico, caracterizado por hipoalbuminemia, edema y hiperlipidemia. Se debe a un aumento de la permeabilidad de la pared capilar glomerular que conduce a una pérdida masiva de proteínas a través de la orina. El tratamiento incluye medidas generales como dieta baja en sodio e hidratación, así como corticoesteroides como tratamiento de elección para inducir la remisión.
El síndrome nefrótico es una entidad clínica caracterizada por la pérdida masiva de proteínas a través de la orina, hipoalbuminemia, edema y hiperlipidemia. Afecta principalmente a niños entre 2 y 6 años y su causa más común es idiopática. El tratamiento de elección son los corticosteroides, los cuales inducen la remisión en la mayoría de los casos.
El documento resume la poliangeitis microscópica (PM), una enfermedad autoinmune caracterizada por una vasculitis sistémica de pequeños vasos. La PM causa manifestaciones clínicas como fiebre, astenia y afectación renal y pulmonar. El diagnóstico se basa en hallazgos de imagen y biopsia renal. El tratamiento consiste en corticoesteroides e inmunosupresores como ciclofosfamida para la inducción de la remisión, seguido de azatioprina u otros fármacos para el mantenimiento. Se
Este documento describe las principales complicaciones del daño hepático crónico, incluyendo la ascitis, la encefalopatía hepática, la peritonitis bacteriana espontánea y el síndrome hepatorrenal. Define cada condición, explica su fisiopatología, formas de presentación clínica, diagnóstico y tratamiento.
Este documento presenta información sobre fármacos vasoactivos e inotrópicos utilizados en pacientes críticamente enfermos. Explica que los vasoactivos afectan el tono vascular mientras que los inotrópicos aumentan la contractilidad cardíaca. Describe las propiedades farmacológicas, dosis y precauciones de uso de fármacos como la norepinefrina, dopamina, adrenalina, nitratos, dobutamina e inhibidores de la fosfodiesterasa. El documento provee una guía sobre el
El documento define el síndrome nefrótico como una enfermedad glomerular caracterizada por proteinuria, hipoalbuminemia, edema y alteraciones lipídicas. Explica que el síndrome nefrótico primario se clasifica según la respuesta a corticoides. Además, proporciona detalles sobre la epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones del síndrome nefrótico.
El documento proporciona información sobre el síndrome nefrótico pediátrico. Define el síndrome nefrótico como una pérdida masiva de proteínas en la orina con hipoalbuminemia e hiperlipidemia. Describe que el 90% de los casos son primarios y idiopáticos, mientras que el 10-15% son secundarios a otras enfermedades. Explica que el tratamiento incluye dieta, restricción de sal, diuréticos y corticoides para controlar los síntomas y prevenir complicaciones.
El lupus eritematoso sistémico afecta principalmente a mujeres y se caracteriza por manifestaciones cutáneas, articulares, renales y hematológicas. Los tratamientos incluyen antiinflamatorios, antimaláricos e inmunosupresores como metotrexate, azatioprina y prednisona para controlar los síntomas, aunque no existe cura.
El documento describe el síndrome nefrótico, incluyendo su definición, tipos (primario, secundario, congénito), cuadro clínico, evaluación, tratamiento y complicaciones. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. El tipo primario es el más común y suele responder a corticoides. El tratamiento incluye dieta, suplementos, corticoides e inmunizaciones inactivadas. Las complicaciones incluyen infecciones, edemas graves y trombosis
1. El documento clasifica y describe diferentes tipos de glomerulopatías, incluyendo su etiología, presentación clínica y tratamiento. 2. Describe la glomeruloesclerosis segmentaria y focal, la nefropatía por cambios mínimos, la glomerulonefritis membranoproliferativa y la nefropatía IgA como algunos de los tipos más comunes. 3. Proporciona detalles sobre el cuadro clínico, pronóstico, anatomía patológica y opciones de tratamiento para cada una.
Este documento describe el caso de un paciente de 81 años que acudió a consulta quejándose de dolor de cabeza. Tras realizar diversas pruebas, se diagnosticó al paciente con arteritis de la temporal y un posterior ictus vertebrobasilar. Se inició tratamiento con prednisona y adiro para controlar la inflamación y se derivó al paciente al hospital para un seguimiento más estrecho.
Este documento describe la nefritis lúpica, un proceso inflamatorio renal causado por el lupus eritematoso sistémico. La lesión renal se debe a mecanismos autoinmunes que desencadenan depósitos inmunes e infiltración de células en los riñones. Existen diferentes tipos histológicos. El tratamiento incluye corticosteroides u otros inmunosupresores para mejorar la función renal, y posiblemente diálisis o trasplante de riñón. El pronóstico varía dependiendo
El documento describe la colitis ulcerosa y el papel del médico de atención primaria en la enfermedad inflamatoria intestinal. Explica los objetivos del diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa, así como las manifestaciones clínicas, pruebas complementarias, tratamiento farmacológico y el papel del médico de atención primaria en el manejo del paciente.
Este caso clínico describe la historia de un paciente de 32 años con colitis ulcerosa extensa. El paciente experimentó varios brotes a lo largo de los años que requirieron tratamiento con mesalazina y corticoides. El caso enfatiza la importancia de realizar un diagnóstico diferencial completo, administrar corticoides a dosis completas con descenso progresivo, y usar siempre profilaxis de osteopenia en pacientes que reciben tratamiento con corticoides.
Este documento describe el síndrome nefrítico, caracterizado por hematuria, proteinuria, edema y hipertensión arterial. Se debe principalmente a una glomerulonefritis aguda posinfecciosa, causada comúnmente por estreptococos del grupo A. El tratamiento incluye control de la hipertensión, edema y complicaciones, así como antibióticos en algunos casos. El pronóstico depende de la evolución, que puede ser aguda, rápidamente progresiva o crónica, llevando a insuficiencia renal en algunos pacientes.
Sindromes renales CLASE dr Aviles MB..pptxMarcosJrGradis
clase de principales sindromes renales en pacientes pediatricos, tales como alteraciones urinarias, síndrome nefrótico, síndrome nefrítico, fracaso renal agudo, enfermedad renal crónica e hipertensión arterial.dada por Dr Aviles MB
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TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
7. 1. Por defecto de la producción o producción
defectuosa.
Pancitopenia
constitucional
(Síndrome de
Fanconi)
Trombocitopenia
Amegacariocitica.
Síndrome de TAR
(Trombocitopenia
c/agenesia de
radio).
14. Hipótesis:
Infección viral 1-3 semanas antes.
Verdadera enfermedad autoinmune con producción de
autoanticuerpos (IgG).
Se han descrito casos de PTI tras infección por virus
EB, VZ, CMV, rubeola, hepatitis, parvovirus e incluso
tras administración de vacunas con virus vivos
atenuados.
Desconocida.
15. Los factores que inician la producción de
autoanticuerpos es desconocida.
Las plaquetas recubiertas de Ac (tipo IgG) se
unen a los macrófagos a través de sus
receptores Fcy, siendo internalizadas y
degradadas.
La presentación de epítopes derivados de GP
IIB/IIIa amplifican la respuesta inmune.
22. REQUISITOS para el diagnostico…
Sx purpúrico con
trombocitopenia
menor a
100,000/ mm3.
Ausencia de
enfermedad
infecciosa aguda
concomitante.
Ausencia de
patología de
base.
Megacariocitos
normales o
aumentados en
medula ósea.
23. • Hemograma completo.
• Coagulograma básico.
• Serología viral.
• Prueba de Coombs directa.
• Medulograma (opcional).
• Estudios de Colagenopatías.
25. • Niños con manifestaciones de
sangrado húmedo.*
• Recuento de plaquetas menor
de 20,000/ mm3.*
• Niños menores de un año.
• Medio sociofamiliar bajo.
27. La terapéutica será determinada…
IgG IV: 1g/kg/día
por dos dias
consecutivos.*
IgG IV: 0.8g/kg,
dosis única.*
Prednisona oral: 4
mg/kg/día por
cuatro días
consecutivos.*
Prednisona oral:
1-2 mg/kg/día por
un periodo de dos
a tres semanas.*
28. Metilprednisolona IV: 30
mg/kg/día por un lapso
de dos a tres días
consecutivos.*
Inmunoglobulina anti-D
IV: dosis única de 50-75
ug/kg (solo en pacientes
Rh positivos). * Puede
reducir la 0.5 a 2 g/dL
la HGB
29. Recibirán tratamiento activo aquellos
pacientes que se mantengan sostenidamente
con un recuento plaquetario menos de
30,000/mm3.
30. La terapéutica será determinada por el
médico tratante…
Esplenectomía: Tto
de elección. ***
Decisión consensada
por paciente, sus
padres y médico,
por factores como:
1. Trombocitopenia
menor de
15,000/mm3 con
riesgo de sangrado.
2. Riesgo de
infección sistémica
fulminante. *
31. 3. Edad: El riesgo de
infección
sobreagregada es
mayor cuando menor
edad tiene paciente. **
4. Limitación en la
calidad de la vida del
paciente producida por
la enfermedad.
5. Posibilidad de
remisión espontanea
completa aun después
de muchos años de
evolución.
6. Preferiblemente vía
laparoscópica.
32. 7. En pacientes con riesgo
de sepsis menores de 6 años
postesplenectomía o la
esplenectomía haya
fracasado rituximab: 375
mg/m2/dosis una vez por
semana por 4 semanas.
Si la esplenectomía y el
Rituximab han fracasado y
el paciente sigue con
trombocitopenia menor de
15,000/mm3 se podrá
realizar algunas opciones
terapéuticas.
1. Inmunoglobulina anti-D
IV: 50-75 ug/kg, dosis única
(Solo Rh +).
2. IgG IV: 1 g/kg/día por dos
días consecutivos o dosis
única de 0.8g/kg.
33. Pulsos periódicos de
Corticosteroides: 30mg/kg/día
de Metilprednisolona IV dos o
tres días consecutivos o
4mg/kg/día de prednisona oral
por 4 dias consecutivas, 20-40
mg/m2/día de Dexametasona
oral por 4 días consecutivos.
Si todas las medidas anteriores
no dieron resultado y el
paciente tiene sangrado y
plaquetas menores de
15,000/mm3. **
34. Se podrá usar estos medicamento pero basta decir
que no hay mucha experiencia en pediatría…
Ciclosporina A: 5-15
mg/kg/día.
Ciclosfosfamida: 1.5
mg/m2/dosis IV. c/4
semana, de 2 a 4 dosis.
Azatiioprina: 2-3
mg/kg/día, oral.
Alfa interferon: 3 x
106U/m2/dosis, SC,
3v/semana, durate 4-12
semanas.
Vincristina: 0.02
mg/kg/dosis, dosis max
(2mg), IV c/5-7 días, 3
dosis.
Vinblastina:
0.1mg/kg/dosis, (Dosis
max 10 mg) iv C/5-7 dias,
3 dosis.
Danazol: 2-3 mg/kg/día,
oral.
35. Frente a una situación de hemorragia
producto de una PTI.**
• IgG IV: 1 g/kg/día por 1-2 días consecutivos.
• Metilprednisolona: 30 mg/kg/día, IV de 2-3
días consecutivos.
• Esplenectomía de urgencia.
• Transfusión de plaquetas 1UI/hora.
• Cirugía en el sitio del sangrado, (SNC y
abdomen).
38. Asociada a IRS, bacterias del género
Estreptococo, caracterizada por la
elevación de FNT y IL6.
39. Diagnóstico
En 1990 la ACR propuso
criterios para la PSH.
1. Edad menor de 20 años al
debut de la enfermedad.
2. Púrpura palpable.
3. Dolor abdominal agudo.
4. Biopsia con granulocitos en
las paredes de vénulas y
pequeñas arteriolas.
40. Diagnóstico
En 2005 la PRES y la EULAR propuso criterios para la
PSH validados en 2008.
• Criterio obligatorio: Purpura (palpable) o
petequias no debidas por trombocitopenia.
• Purpura: Demostración de IgA en una biopsia.
1. Dolor abdominal.
2. Histopatología.
3. Artritis o artralgias.
4. Afectación renal.
48. La PSH mediada
por
Inmunocomplejos.
IRS, polimorfismos
en el SRAA.
IgA se deposita en
la piel, intestino y
glomérulo renal.
Estos depósitos
desencadenan una
respuesta
inflamatoria local.
Conduce, vasculitis leucocitoclastica
con necrosis de pequeños vasos
sanguíneos.
50. CORTICOIDES
No ha demostrado una
reducción en la
prevalencia de
nefropatía.
Biopsia renal
1. Síndrome nefrítico.
2. Síndrome
nefrótico.
3. Proteinuria en
rango nefrótico.
4. Proteinuria
persistente.
Nefritis grave
1. Metilprednisolona
IV bolus 30mg/kg/día
por 3 días, seguido de
corticoterapia.
2. IECAS disiminuye
la proteinuria.
51. La PSH sin nefritis es
autolimitada.
Se desarrolla a los 6
meses daño renal, por
lo que se evalúa de 6 a
12 meses, si hubo
alteración renal en el
debut.
Seguimientos periódicos
con urología, PA,
durante los primeros 6
meses. **
52. Recuento plaquetario < 150,000/mm3,
grave < 50,000/mm3.
SE CLASIFICA EN FETAL
• Precoz: primeras 72 hrs.
• Tardía: pasadas las 72 hrs.
53.
54. Principal causa de trombocitopenia
precoz, a hipoxia fetal secundario a
preclamsia o RCIU.
Leve-moderada 50-100,000/mm3
Autolimitada y se recupera en los
primeros 7-10 días.
55. La sepsis y la ECN
causan el 80% de las
trombocitopenias
tardías son graves y de
desarrollo rápido y
prolongadas.
56. La TNA es la causa mas frecuente
de trombocitopenia grave
precoz.
57. Similar a la EHRN, solo que esta ocurre en el 50%
del primer embarazo.
Acción de un aloanticuerpo plaquetario especifico
materno que reacciona contra el antígeno
plaquetario paterno HPA* heredado del padre.
58. Se ha observado, trombocitopenia a
21 SG, sospecharse en aquellos fetos
con HIC, ventriculomegalia,
hidrocefalia.
Clínica de HIC (intraparenquimatosa
que intraventricular), purpuras y
hematomas en las primeras horas de
vida sin otra sintomatología asociada.
59.
60. Se basa en la identificación de los
aloanticuerpos maternos dirigidos contra
los HPA fetales y la determinación del
genotipo HPA materno y paterno
mediante técnicas moleculares.
CLINICA
1. Trombocitopenia <20,000/mm3.**
2. HIC: APGAR en el minuto 1 mayor de 5,
w de 2.2kg, sangrado prenatal,
petequias.
3. Sin otros problemas médicos
adicionales.
61. No invasiva:
Monitorización fetal
por USG.* IgIV 1-
2g/kg/semana
asociada a
corticoterapia.
Medianamente
invasiva: IgIV y
determinaciones
puntuales de
recuento de
plaquetas fetales.
Invasiva:
monitorización
semanal del
recuento plaquetario
fetal transfusión de
plaquetas por
Cordocentesis.
Indicación del parto: cesárea.
62. Si al nacer presenta
HIC, recuento
plaquetario de
<30,000/mm3 en la
primera semana o HIC
con 100,000/mm3
transfundir.
Para la transfusión:
1. Plaquetas de
donante HPA 1 y 5
negativas irradiadas.
2. Plaquetas maternas
lavadas, para eliminar
act antiplaquetarios.
3.Plaquetas con
tipificación HLA
compatible.
4. Plaquetas de
donante al azar
asociado a IgIV.
Casos graves IgIV, con controles de USG
transfontanelares seriadas para descartar una HIC.
63. Es secundaria al paso de autoanticuerpos
maternos ocurre principalmente en gestantes
afectadas de LES o purpura trombocitopenica.
Independientemente del recuento
plaquetario no existe indicación de
transfusión, solo TBP grave <30,000 con IgIV
2mg/kg/2-5 días.
64. Las principales causas infección por
Citomegalovirus (10%), y la toxoplasmosis
(40%). Se presenta en el nacimiento o en los
primeros días de vida.
65. Por el desarrollo de los progenitores hematopoyeticas que
da lugar a una disminución en la producción plaquetaria
fetal y neonatal.
Estrategia neuroprotectora en APN, se
encuentra trombocitopenia no amerita tto.
66. La trombocitopenia
se debe al
atrapamiento
plaquetario en el
endotelio del
hemangioma, tto
corticoides,
interferón y
vincristina.
68. El único tto disponible es la transfusión de
plaquetas, profilaxis para prevenir la HIC.
La dosis es de 10 ml/kg* y de 20ml/kg*.
Complicaciones: Lesión pulmonar aguda,
sobrecarga circulatoria y riesgo de
contaminación bacteriana.