Una mujer de 57 años ingresó en el hospital con fiebre alta, tos productiva y malestar general de una semana de evolución. Presentaba signos de shock séptico y se inició tratamiento con antibióticos y suero. Los análisis revelaron meningitis bacteriana causada por Neisseria meningitidis, que fue confirmada mediante PCR. La paciente requirió ingreso en la UCI pero evolucionó favorablemente con el tratamiento de ceftriaxona.
Se describe como hematuria a la emisión simultánea de sangre y orina en la micción. Se trata de un motivo de consulta frecuente en las consultas de Atención Primaria y una de las principales causas de consulta urológica en Urgencias y su presencia suele alarmar a los pacientes que la padecen.
El origen del sangrado puede estar a cualquier nivel del aparato urinario, por lo que existe una etiología muy variada que puede ser responsable de este cuadro.
Por todo ello resulta de gran importancia conocer esta patología en profundidad y saber enfocar de manera adecuada su diagnóstico y manejo.
Los corticoides son usados en múltiples patologías y con beneficios bien conocidos. Con este trabajo pretendemos conocerlos un poco mas en profundidad, repasar las reacciones adversas frecuentes y no tan frecuentes. También expondremos cual es el corticoide mas adecuado para cada situación y sus particularidades. Poder entender porque escogemos uno en vez de otro nos permitirá mejorar nuestra praxis médica optimizando el tratamiento. Abordaremos también la correcta forma de retirar los corticoides y cuando debemos reintroducirlos de nuevo.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. Caso actual
Mujer 57 años
Tos productiva y malestar general de 1 semana de evolución
Fiebre (39,5ºC) y tiritonas
Livideces abdominales
PAC
FC:135
Hipotensión arterial
38ºC
Paracetamol y
suero fisiológico
UrgenciasHUSE
Taquicárdica e hipotensa
Palidez, náuseas
Consciente y orientada
Abdomen blando y
depresible
10. Evolución en UCI
Persistencia hipotensión (Noradrenalina a dosis elevadas)
Mejoría de la insuficiencia renal (Furosemida)
Insuficiencia respiratoria aguda
Coagulopatía y plaquetopenia (2 bolsas plasma + 1
concentrado de plaquetas)
Persistencia livideces abdominales y en extremidades
Rigidez de nuca
13. UCI Infecciosas
Estabilidad hemodinámica
Recuperación función renal
Signos de Kernig y Brudzinski
negativos
Mejoría púrpuras en miembros
superiores e inferiores
Sin focalidad neurológica
Eupneica
Estudio analítico de
inmunosupresión de
base: Negativo
22/10 Finaliza tto. Ceftriaxona
23/10Alta
14. Neisseria meningitidis
Familia Neisseriaceae
Diplococos gramnegativos
capsulados, aerobio, catalasa
y oxidasa positivo.
Transmisión persona-
persona a traves de gotículas
y secreciones nasales.
Periodo de incubación: 2-10 días
Periodo de transmisión hasta 48h
15. Factores predisponentes:
-Edad avanzada
-Alcoholismo
-Inmunosupresión
10% portadores sanos
Humanos único reservorio
Enfermedad de
declaración
obligatoria
16. Polisacárido capsular:
-Principal factor de
virulencia
-Protección frente al
SI del huésped durante
la fase invasiva
-Determina el
serogrupo (13 distintos)
Exposición
bacteriana
Colonización
mucosa nasal
y orofaríngea
Endocitosis
Circulación
sanguínea
Serogrupos más frecuentes
A (epidemias en India, África subsahariana)
B (pacientes<1año)
C (adolescentes y adultos)
W eY (en aumento)
• Membrana externa: proteína opc, responsable de la
adhesión al endotelio
17. Manifestaciones clínicas
Meningitis meningocócica: cefalea, náuseas, vómitos,
fotofobia, rigidez de cuello.
Alteraciones del nivel de conciencia y fiebre en 70% casos.
Proteinas elevadas en LCR o pleocitosis neutrofílica.
Sepsis meningocócica: petequias o púrpuras
Otras complicaciones: fallo renal, hipotensión, fallo
multiorgánico.
19. Aislamiento enThayer-Martin, agar chocolate, agar sangre
Tinción de gram del LCR
PCR-RT (N.meningitidis,S.pneumoniae y L.monocytogenes):
detecta gen ctrA a partir de LCR o sangre total con EDTA
Aglutinación a partir de LCR (buena sensibilidad para
serogrupos A,B,C)
20. Tratamiento
Tratamiento
empírico EV
Tratamiento
dirigido
Adultos < 50 años Ceftriaxona
2g/12h +
Vancomicina 15
mg/Kg/8-12h
Ceftriaxona
2g/12h durante
5-7 días (o
Penicilina G sódica
3-4 millones/4h
EV) +
Dexametasona
0,25 mg/Kg,
seguido de 4
mg/6h durante 2-
4 días
Adultos > 50 años Añadir
Ampicilina 2
g/4h EV
Inmunodeprimidos Vancomicina
15mg/Kg/8-12h
+Ampicilina
2g/4h EV +
Meropenem
2g/8h
Anticonvulsivante: en
casos de crisis
sintomáticas agudas
Evitar hidratación
excesiva
1 dosis de Ciprofloxacino
500 mg personas que hayan
estado en contacto
directo con el paciente
