Este documento presenta la evaluación de una mujer de 85 años que vive sola pero depende parcialmente de su hija. Tiene varias enfermedades crónicas incluyendo diabetes e hipertensión. Su evaluación muestra riesgos de caídas debido a su entorno desordenado y problemas para seguir su dieta diabética. Se recomiendan intervenciones como explicar su dieta, crear un ambiente más seguro, y monitorear sus niveles de glucosa.

1. Enfermería del
Envejecimiento
María Luisa Vargas Franco Subgrupo 6 U. D. Virgen Macarena

2.  G.S.M. de 85 años y viuda.
 Vive sola en su domicilio, sus 2 hijas se han
independizado pero una de ella vive en el mismo
bloque.
 Enfermedades: Cardiopatía hipertensiva, diabetes
tipo 2, artrosis, HTA, IRN.
 Tratamiento:
Aldocumar
Hipertene
Sulfato ferroso
AINES
Metformina

3.  Signos vitales: T.A: 160/88
Nivel de glucemia: 110 mg/dl
 Dolor: Sí, en rodilla por artrosis.
 Sistema locomotor: Inestabilidad y camina con
muleta.
 Sistema digestivo: prótesis
 Sistema intestinal y renal: continencia fecal y
urinaria. Solo esporádicamente tiene alguna
pérdida de orina.
 Sistema integumentario: Buen estado de piel y
mucosa.

4.  Respirar: no alterada
 Alimentación e hidratación: no realiza la dieta
prescrita para la diabetes y coagulación. Dice que
no se le ha explicado bien ni se lo han apuntado.
 Eliminación: continente, solo pequeñas pérdidas
de orina esporádicamente.
 Moverse y mantener la postura: deambula con
ayuda de una muleta.
 Dormir y descansar: no alterado.
 Vestirse: dependiente parcial, la ayuda su hija.
 Temperatura corporal: no alterada

5.  Higiene: dependiente parcial, la hija la ayuda. Solo
tiene en el baño agarradera y ella tiene buen aspecto.
 Evitar peligros: déficit visual corregido con gafas,
inestabilidad por dolor en rodilla, la casa esta un
poco desorganizada y en el baño solo presenta
agarraderas.
 Comunicación: animada y habla mucho.
 Creencias y valores: no alterado, va a misa cuando
puede.
 Propia realización: se siente útil, aunque en algunas
actividades reconoce que la hija la tiene que ayudar.
 Actividades recreativas: talleres de memoria , centro
de mayores y TV.
 Aprender, descubrir o satisfacer curiosidades: Va a
los talleres para mantener sus memoria.

6.  Pfeiffer: 2 errores (compatible con la normalidad)
 Barthel: 70(dependiente leve)
 Norton: 17 (riesgo mínimo)
 Lawton y Brody: 6 (probable deterioro cognitivo)
 Goldberg: ansiedad (4), depresión (0) no
significante
 Yesavage: 4 (normal)
 IU parte A: 54
 IU parte B: 96
 PP: 75

7. Diagnóstico de independencia
1. Gestión ineficaz de la propia salud R/C fracaso al incluir el régimen de
;
tratamiento en su vida diaria (conocimiento y voluntad) M/P
verbalización del problema.
Resultados NOC
Conocimiento: dietas (1802)
Indicadores:
 180204 Objetivos para la dieta
 180206 Comidas permitidas en la dieta
 180207 Comidas que deben evitarse
Intervenciones NIC
Enseñanza: dieta prescrita (5614)
Actividades:
 Explicar el propósito de la dieta.
 Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.
 Ayudar al paciente a sustituir ingredientes que se acomoden a sus
recetas favoritas en la dieta prescrita.
 Proporcionar un plan escrito de comidas, si procede.

8. 2. Riesgo de caída(conocimiento, fuerza, voluntad) R/C entorno
desordenado.
Resultado NOC
Ambiente seguro del hogar (1910)
Indicadores:
 191032 Espacio para desplazarse con seguridad por la vivienda.
 191009 Provisión del equipamiento que cumpla las normas de seguridad.
 191013 Reorganización del mobiliario para reducir los riesgos.
Intervenciones NIC
Manejo ambiental (6480)
Actividades:
 Crear un ambiente seguro para el paciente.
 Retirar del ambiente los objetos que sean peligrosos.
 Eliminar los factores de peligro del ambiente (alfombra, mantas flojas y
muebles pequeños y móviles.)

9. Problema de colaboración
CP: Hipoglucemia e hiperglucemia 2º a diabetes.
Resultado NOC
Nivel de glucemia (2300)
Indicadores:
 230001 Concentración sanguínea de glucosa.
 230004 Hemoglobina glucosilada
 230007 Glucosa en orina.
Intervenciones NIC
Manejo de la hiper/hipoglucemia (2120) (2130)
Actividades:
 Vigilar niveles de glucosa en sangre.
 Determinar signos y síntomas de hipoglucemia.
 Administrar hidrato de carbono, si está indicado.

10. CP: Hemorragia 2º a tratamiento con anticoagulante (IRN)
Resultados NOC
Coagulación sanguínea (0409)
Indicadores:
 040901 Formación del coagulo.
 040908 Concentración de plaqueta
Intervenciones NIC
Control de hemorragia (4160)
Actividades:
 Observa la cantidad y naturaleza de la pérdida de sangre.
 Aplicar vendaje compresivo, si está indicado.
 Aplicar presión manual sobre el punto hemorrágico o la zona
potencialmente hemorrágica.
PROBLEMA DE AUTONOMÍA:
No tiene porque tiene el agente de autonomía asistida que es su hija

11. Conocimiento: dieta Inicial Esperada Final
Objetivo para la dieta 2 4 3
Comidas permitidas 2 5 4
Comidas prohibidas 2 5 4
Ambiente seguro del hogar Inicial Esperada Final
Desplazarse por vivienda con 2 5 3
seguridad
Equipamientos seguros 2 5 4
Reorganización del mobiliario 3 5 5
Nivel de glucemia Inicial Esperada Final
Concentración sanguínea de glucosa 4 5 5
Hemoglobina glucosilada 4 5 4
Glucosa en orina 3 5 4

12. María Luisa Vargas Franco