Este documento describe la diabetes mellitus. Define la diabetes como un trastorno metabólico caracterizado por hiperglicemia crónica debido a alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas. Clasifica la diabetes en cuatro tipos: tipo 1, tipo 2, otros tipos específicos y diabetes gestacional. La diabetes tipo 1 resulta de la destrucción de las células beta pancreáticas que producen insulina, mientras que la tipo 2 resulta de un defecto progresivo en la secreción de insulina en el contexto de resistencia a
El documento proporciona información sobre la historia, epidemiología, definición, fisiopatología y clínica de la diabetes mellitus tipo 1 y 2. Explica que la diabetes ha sido documentada desde hace miles de años y describe las etapas de progresión de la diabetes tipo 2, la cual afecta principalmente a adultos y se debe principalmente a resistencia a la insulina. También destaca que América Latina tiene altas tasas de diabetes debido a factores genéticos y de estilo de vida, y que representa una gran carga económica para los
El documento describe la diabetes mellitus, una enfermedad crónica que causa niveles altos de azúcar en la sangre. Existen varios tipos de diabetes, incluyendo tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional. La diabetes no tratada puede causar complicaciones graves a largo plazo en los ojos, riñones, nervios y pies. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida, medicamentos como la metformina y la insulina, y control estricto de los niveles de azúcar en la sangre para prevenir complicaciones.
La diabetes mellitus es un síndrome metabólico que causa hiperglucemia y alteraciones en el metabolismo de lípidos y proteínas debido a una deficiencia de insulina. Existen varios tipos de diabetes, incluyendo la tipo 1 causada por defectos genéticos, y la tipo 2 que involucra resistencia a la insulina y una disminución en la secreción de insulina. La diabetes tipo 2 se relaciona con factores como la obesidad, falta de actividad física, edad avanzada y antecedentes familiares.
Este documento resume la definición, clasificación y fisiopatología de la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de trastornos metabólicos que comparten la hiperglucemia. Clasifica la diabetes en Tipo 1, Tipo 2 y otros tipos menos comunes. Describe la fisiopatología de la diabetes Tipo 1 como una destrucción autoinmune de las células beta, mientras que la Tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y defectos en la secreción de insulina.
Este documento resume la información sobre la diabetes mellitus tipo 2. Explica que se trata de una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre debido a la resistencia celular a la insulina y deficiencia en la secreción de insulina. Además, describe los síntomas, factores de riesgo, tratamiento y complicaciones asociadas con esta enfermedad.
Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por defectos en la secreción de insulina o en su acción. Explica las diferencias entre la diabetes tipo 1 y tipo 2, y proporciona datos epidemiológicos y de riesgo, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos.
Este documento presenta información sobre la diabetes mellitus tipo 2. Define la diabetes, discute su clasificación, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y prevención. En particular, se enfoca en explicar que la diabetes tipo 2 se debe a la resistencia a la insulina y deficiencia en la secreción de insulina, lo que lleva a niveles altos de glucosa en la sangre.
El documento describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se caracteriza por menor secreción de insulina, resistencia a la insulina y producción excesiva de glucosa. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de glucemia en ayunas, tolerancia a la glucosa y hemoglobina glucosilada. El tratamiento incluye dieta, ejercicio, medicamentos orales como la metformina y sulfonilureas, e insulina si es necesario.
El documento proporciona información sobre la historia, epidemiología, definición, fisiopatología y clínica de la diabetes mellitus tipo 1 y 2. Explica que la diabetes ha sido documentada desde hace miles de años y describe las etapas de progresión de la diabetes tipo 2, la cual afecta principalmente a adultos y se debe principalmente a resistencia a la insulina. También destaca que América Latina tiene altas tasas de diabetes debido a factores genéticos y de estilo de vida, y que representa una gran carga económica para los
El documento describe la diabetes mellitus, una enfermedad crónica que causa niveles altos de azúcar en la sangre. Existen varios tipos de diabetes, incluyendo tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional. La diabetes no tratada puede causar complicaciones graves a largo plazo en los ojos, riñones, nervios y pies. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida, medicamentos como la metformina y la insulina, y control estricto de los niveles de azúcar en la sangre para prevenir complicaciones.
La diabetes mellitus es un síndrome metabólico que causa hiperglucemia y alteraciones en el metabolismo de lípidos y proteínas debido a una deficiencia de insulina. Existen varios tipos de diabetes, incluyendo la tipo 1 causada por defectos genéticos, y la tipo 2 que involucra resistencia a la insulina y una disminución en la secreción de insulina. La diabetes tipo 2 se relaciona con factores como la obesidad, falta de actividad física, edad avanzada y antecedentes familiares.
Este documento resume la definición, clasificación y fisiopatología de la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de trastornos metabólicos que comparten la hiperglucemia. Clasifica la diabetes en Tipo 1, Tipo 2 y otros tipos menos comunes. Describe la fisiopatología de la diabetes Tipo 1 como una destrucción autoinmune de las células beta, mientras que la Tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y defectos en la secreción de insulina.
Este documento resume la información sobre la diabetes mellitus tipo 2. Explica que se trata de una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre debido a la resistencia celular a la insulina y deficiencia en la secreción de insulina. Además, describe los síntomas, factores de riesgo, tratamiento y complicaciones asociadas con esta enfermedad.
Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por defectos en la secreción de insulina o en su acción. Explica las diferencias entre la diabetes tipo 1 y tipo 2, y proporciona datos epidemiológicos y de riesgo, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos.
Este documento presenta información sobre la diabetes mellitus tipo 2. Define la diabetes, discute su clasificación, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y prevención. En particular, se enfoca en explicar que la diabetes tipo 2 se debe a la resistencia a la insulina y deficiencia en la secreción de insulina, lo que lleva a niveles altos de glucosa en la sangre.
El documento describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se caracteriza por menor secreción de insulina, resistencia a la insulina y producción excesiva de glucosa. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de glucemia en ayunas, tolerancia a la glucosa y hemoglobina glucosilada. El tratamiento incluye dieta, ejercicio, medicamentos orales como la metformina y sulfonilureas, e insulina si es necesario.
La diabetes mellitus hace referencia a un conjunto de enfermedades caracterizados por un aumento de la disponibilidad de glucosa en sangre debido a un mal manejo de la misma por parte del organismo. Presenta dos variantes principales que difieren en su etiopatogenia: la diabetes mellitus tipo 1 -caraceterizada principalmente por una deficiencia súbita de insulina-, y la tipo 2 -caracterizada por una resistencia periférica aumentada a la acción de insulina-. En esta sesión plantearemos la identificación y el manejo de ambas desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Este documento resume los conceptos básicos sobre diabetes. Explica que existen dos tipos principales de diabetes, tipo 1 causada por deficiencia de insulina y tipo 2 causada por resistencia a la insulina. Detalla los criterios para diagnosticar diabetes y prediabetes, así como el manejo y monitoreo de pacientes con diabetes, incluyendo objetivos de tratamiento, opciones de tratamiento como dieta, ejercicio y medicamentos, y el control de comorbilidades como hipertensión.
La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune caracterizada por la destrucción de las células beta del páncreas que producen insulina, lo que causa una deficiencia absoluta de insulina. Generalmente se presenta en personas jóvenes menores de 30 años y requiere tratamiento de por vida con inyecciones diarias de insulina. Los síntomas incluyen aumento de la sed, micción y apetito, así como fatiga y pérdida de peso.
El documento proporciona una revisión detallada de la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2. Explica que la DM2 es un síndrome multifactorial causado por la combinación de insulinorresistencia en los tejidos y una disfunción progresiva de las células beta pancreáticas. También describe los mecanismos celulares y moleculares subyacentes como la resistencia a la insulina inducida por los lípidos, la glucotoxicidad y la lipotoxicidad.
Este documento resume las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes de 2012 para el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Proporciona criterios de diagnóstico, objetivos de control glucémico, opciones de tratamiento y recomendaciones sobre monitorización.
La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por hiperglucemia, resistencia a la insulina y defectos en la secreción de insulina. Afecta a casi 2 millones de personas en Perú y su prevalencia ha aumentado significativamente en los últimos 20 años. Se diagnostica mediante niveles elevados de glucosa en ayunas, después de una prueba de tolerancia oral a la glucosa o niveles elevados de hemoglobina glicosilada. La resistencia a la insulina y la glucotoxicidad contribuyen al deterioro progresivo de la función de las células beta
Este documento describe la diabetes mellitus tipo 1, incluyendo su etiología, factores de riesgo, epidemiología, clasificación, fisiopatología autoinmune, biomarcadores predictivos y progresión de la enfermedad. La DM1 es una enfermedad autoinmune crónica que causa la destrucción selectiva de las células beta pancreáticas que producen insulina, resultando en deficiencia de insulina. Los factores genéticos como los antígenos HLA y ambientales como infecciones virales juegan un papel en la
La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades caracterizadas por la hiperglicemia crónica que se asocia con lesiones y disfunción de diversos órganos a largo plazo. Existen dos tipos principales: la diabetes tipo 1 se debe a la destrucción autoinmune de las células beta que producen insulina, mientras que la diabetes tipo 2 se debe principalmente a la resistencia a la insulina con una deficiencia relativa de insulina. Los factores de riesgo incluyen la obesidad, la edad, los antecedentes familiares y
El documento resume los tipos 1 y 2 de diabetes mellitus. La diabetes tipo 1 se debe a la destrucción autoinmune de las células beta que producen insulina, mientras que la tipo 2 involucra resistencia a la insulina y una secreción anormal de insulina debido a factores genéticos y ambientales como la obesidad. Las complicaciones agudas incluyen la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar no cetósico, mientras que las crónicas involucran daño a los vasos sanguíneos y órganos como
El documento trata sobre el tratamiento de la diabetes mellitus. Los objetivos del tratamiento incluyen eliminar síntomas, prevenir complicaciones, mejorar la calidad de vida y controlar los niveles de glucosa. El éxito del tratamiento depende de la motivación del paciente y del médico, así como de la educación y el acceso a herramientas de monitoreo. Las metas incluyen mantener niveles adecuados de glucosa, presión arterial, colesterol y otros parámetros. El documento revisa diversas opciones de tratamiento como dieta,
La diabetes mellitus tipo 1 es un trastorno metabólico resultado de la insuficiente secreción de insulina debido a la destrucción autoinmune de las células β del páncreas, lo que causa una deficiencia absoluta de insulina. Su tratamiento consiste principalmente en la administración de insulina subcutánea mediante múltiples inyecciones diarias o bomba de insulina, combinada con una dieta estricta y ejercicio regular para mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de los rangos normales.
Este documento resume información sobre la diabetes. Resalta que la susceptibilidad genética juega un papel importante en el desarrollo de la diabetes tipo 1. También describe los factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2 como la obesidad, historia familiar, y estilo de vida sedentario. Finalmente, ofrece recomendaciones para la prevención y control de la diabetes, incluyendo mantener un peso saludable, realizar actividad física, y monitorear los niveles de glucosa.
El documento proporciona información sobre el diagnóstico clínico y las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2 y el síndrome metabólico. Explica las etapas del desarrollo de la diabetes tipo 2, los mecanismos de daño vascular y las manifestaciones clínicas de la aterotrombosis. También describe las definiciones del síndrome metabólico según la OMS y otros organismos, y los factores de riesgo asociados con la aterotrombosis en pacientes diabéticos.
Tratamiento diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.Dr.Marin Uc Luis
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención, incluido el diagnóstico, tratamiento no farmacológico, fármacos hipoglucemiantes, insulina, metas de control metabólico y complicaciones agudas y crónicas de la diabetes.
La diabetes mellitus tipo 1 es un trastorno metabólico caracterizado por la deficiencia de insulina debido a la destrucción autoinmune de las células beta del páncreas, lo que resulta en hiperglucemia. Los síntomas incluyen sed excesiva, aumento de la frecuencia urinaria y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y niveles elevados de glucosa en sangre. El tratamiento consiste en la administración de insulina, educación sobre el autocuidado y control metabó
Este documento proporciona información sobre la diabetes mellitus tipo 2. Define la diabetes como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia debido a defectos en la secreción y/o acción de la insulina. Clasifica los diferentes tipos de diabetes y describe su impacto en la salud, epidemiología, tamizaje, confirmación diagnóstica y tratamiento.
Este documento describe los diferentes tipos de diabetes mellitus. La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune donde las células beta del páncreas que producen insulina son destruidas. Puede ser idiopática o asociada a anticuerpos. La diabetes tipo 1 de progresión lenta se presenta a edad adulta. La diabetes se diagnostica mediante niveles elevados de glucosa en sangre. El tratamiento se enfoca en controlar la glucemia y los factores de riesgo a través de dieta, ejercicio e insulinoterapia.
Este documento describe la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 1. Explica que es una enfermedad autoinmune causada por la destrucción de las células beta del páncreas que producen insulina. Los factores genéticos como los antígenos HLA y los ambientales como ciertos virus pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad. La destrucción de las células beta ocurre por un proceso autoinmune mediado por citoquinas e inmunoglobulinas que atacan antígenos de las células beta.
Este documento resume la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de trastornos metabólicos que comparten la característica de hiperglucemia. Explica las clasificaciones, causas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la diabetes tipo 1 y tipo 2. Resalta que la diabetes es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en el futuro debido a su creciente incidencia.
La civilización maya se desarrolló entre los siglos III y XV en el sur de México, Honduras y Guatemala. Su economía se basaba principalmente en la agricultura, cultivando maíz, calabaza, frijoles y otros productos. También practicaban la caza, pesca y recolección, así como el comercio de productos entre sus ciudades-estado.
La diabetes mellitus hace referencia a un conjunto de enfermedades caracterizados por un aumento de la disponibilidad de glucosa en sangre debido a un mal manejo de la misma por parte del organismo. Presenta dos variantes principales que difieren en su etiopatogenia: la diabetes mellitus tipo 1 -caraceterizada principalmente por una deficiencia súbita de insulina-, y la tipo 2 -caracterizada por una resistencia periférica aumentada a la acción de insulina-. En esta sesión plantearemos la identificación y el manejo de ambas desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Este documento resume los conceptos básicos sobre diabetes. Explica que existen dos tipos principales de diabetes, tipo 1 causada por deficiencia de insulina y tipo 2 causada por resistencia a la insulina. Detalla los criterios para diagnosticar diabetes y prediabetes, así como el manejo y monitoreo de pacientes con diabetes, incluyendo objetivos de tratamiento, opciones de tratamiento como dieta, ejercicio y medicamentos, y el control de comorbilidades como hipertensión.
La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune caracterizada por la destrucción de las células beta del páncreas que producen insulina, lo que causa una deficiencia absoluta de insulina. Generalmente se presenta en personas jóvenes menores de 30 años y requiere tratamiento de por vida con inyecciones diarias de insulina. Los síntomas incluyen aumento de la sed, micción y apetito, así como fatiga y pérdida de peso.
El documento proporciona una revisión detallada de la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2. Explica que la DM2 es un síndrome multifactorial causado por la combinación de insulinorresistencia en los tejidos y una disfunción progresiva de las células beta pancreáticas. También describe los mecanismos celulares y moleculares subyacentes como la resistencia a la insulina inducida por los lípidos, la glucotoxicidad y la lipotoxicidad.
Este documento resume las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes de 2012 para el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Proporciona criterios de diagnóstico, objetivos de control glucémico, opciones de tratamiento y recomendaciones sobre monitorización.
La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por hiperglucemia, resistencia a la insulina y defectos en la secreción de insulina. Afecta a casi 2 millones de personas en Perú y su prevalencia ha aumentado significativamente en los últimos 20 años. Se diagnostica mediante niveles elevados de glucosa en ayunas, después de una prueba de tolerancia oral a la glucosa o niveles elevados de hemoglobina glicosilada. La resistencia a la insulina y la glucotoxicidad contribuyen al deterioro progresivo de la función de las células beta
Este documento describe la diabetes mellitus tipo 1, incluyendo su etiología, factores de riesgo, epidemiología, clasificación, fisiopatología autoinmune, biomarcadores predictivos y progresión de la enfermedad. La DM1 es una enfermedad autoinmune crónica que causa la destrucción selectiva de las células beta pancreáticas que producen insulina, resultando en deficiencia de insulina. Los factores genéticos como los antígenos HLA y ambientales como infecciones virales juegan un papel en la
La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades caracterizadas por la hiperglicemia crónica que se asocia con lesiones y disfunción de diversos órganos a largo plazo. Existen dos tipos principales: la diabetes tipo 1 se debe a la destrucción autoinmune de las células beta que producen insulina, mientras que la diabetes tipo 2 se debe principalmente a la resistencia a la insulina con una deficiencia relativa de insulina. Los factores de riesgo incluyen la obesidad, la edad, los antecedentes familiares y
El documento resume los tipos 1 y 2 de diabetes mellitus. La diabetes tipo 1 se debe a la destrucción autoinmune de las células beta que producen insulina, mientras que la tipo 2 involucra resistencia a la insulina y una secreción anormal de insulina debido a factores genéticos y ambientales como la obesidad. Las complicaciones agudas incluyen la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar no cetósico, mientras que las crónicas involucran daño a los vasos sanguíneos y órganos como
El documento trata sobre el tratamiento de la diabetes mellitus. Los objetivos del tratamiento incluyen eliminar síntomas, prevenir complicaciones, mejorar la calidad de vida y controlar los niveles de glucosa. El éxito del tratamiento depende de la motivación del paciente y del médico, así como de la educación y el acceso a herramientas de monitoreo. Las metas incluyen mantener niveles adecuados de glucosa, presión arterial, colesterol y otros parámetros. El documento revisa diversas opciones de tratamiento como dieta,
La diabetes mellitus tipo 1 es un trastorno metabólico resultado de la insuficiente secreción de insulina debido a la destrucción autoinmune de las células β del páncreas, lo que causa una deficiencia absoluta de insulina. Su tratamiento consiste principalmente en la administración de insulina subcutánea mediante múltiples inyecciones diarias o bomba de insulina, combinada con una dieta estricta y ejercicio regular para mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de los rangos normales.
Este documento resume información sobre la diabetes. Resalta que la susceptibilidad genética juega un papel importante en el desarrollo de la diabetes tipo 1. También describe los factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2 como la obesidad, historia familiar, y estilo de vida sedentario. Finalmente, ofrece recomendaciones para la prevención y control de la diabetes, incluyendo mantener un peso saludable, realizar actividad física, y monitorear los niveles de glucosa.
El documento proporciona información sobre el diagnóstico clínico y las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2 y el síndrome metabólico. Explica las etapas del desarrollo de la diabetes tipo 2, los mecanismos de daño vascular y las manifestaciones clínicas de la aterotrombosis. También describe las definiciones del síndrome metabólico según la OMS y otros organismos, y los factores de riesgo asociados con la aterotrombosis en pacientes diabéticos.
Tratamiento diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.Dr.Marin Uc Luis
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención, incluido el diagnóstico, tratamiento no farmacológico, fármacos hipoglucemiantes, insulina, metas de control metabólico y complicaciones agudas y crónicas de la diabetes.
La diabetes mellitus tipo 1 es un trastorno metabólico caracterizado por la deficiencia de insulina debido a la destrucción autoinmune de las células beta del páncreas, lo que resulta en hiperglucemia. Los síntomas incluyen sed excesiva, aumento de la frecuencia urinaria y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y niveles elevados de glucosa en sangre. El tratamiento consiste en la administración de insulina, educación sobre el autocuidado y control metabó
Este documento proporciona información sobre la diabetes mellitus tipo 2. Define la diabetes como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia debido a defectos en la secreción y/o acción de la insulina. Clasifica los diferentes tipos de diabetes y describe su impacto en la salud, epidemiología, tamizaje, confirmación diagnóstica y tratamiento.
Este documento describe los diferentes tipos de diabetes mellitus. La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune donde las células beta del páncreas que producen insulina son destruidas. Puede ser idiopática o asociada a anticuerpos. La diabetes tipo 1 de progresión lenta se presenta a edad adulta. La diabetes se diagnostica mediante niveles elevados de glucosa en sangre. El tratamiento se enfoca en controlar la glucemia y los factores de riesgo a través de dieta, ejercicio e insulinoterapia.
Este documento describe la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 1. Explica que es una enfermedad autoinmune causada por la destrucción de las células beta del páncreas que producen insulina. Los factores genéticos como los antígenos HLA y los ambientales como ciertos virus pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad. La destrucción de las células beta ocurre por un proceso autoinmune mediado por citoquinas e inmunoglobulinas que atacan antígenos de las células beta.
Este documento resume la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de trastornos metabólicos que comparten la característica de hiperglucemia. Explica las clasificaciones, causas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la diabetes tipo 1 y tipo 2. Resalta que la diabetes es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en el futuro debido a su creciente incidencia.
La civilización maya se desarrolló entre los siglos III y XV en el sur de México, Honduras y Guatemala. Su economía se basaba principalmente en la agricultura, cultivando maíz, calabaza, frijoles y otros productos. También practicaban la caza, pesca y recolección, así como el comercio de productos entre sus ciudades-estado.
1) The document provides menu options for pizza, pasta, chicken, and salads from California Pizza Kitchen including pizza topped with BBQ chicken and sausage or chicken and mushroom.
2) It also includes kids' meal options and desserts like a triple fudge brownie or fresh fruit sundae.
3) Various drinks like soda, juice, and milk are listed as available beverage options.
Moving Beyond VoIP to Cloud-Based TelephonyFonality
Dynamic, fast-growing businesses like yours know a lot about staying ahead of the competition. You have to move fast, keep things simple, please your customers, and most of all use your resources wisely – including financial, human and technical resources. VoIP (Voice over IP) technology can help you do many of these things, bringing you a lot of benefits legacy phone systems can’t.
El documento describe varios motores de búsqueda web populares como Google, Yahoo, Bing, Ask y otros, y brinda breves descripciones sobre sus características y orígenes.
Securing Internet communications end-to-end with the DANE protocolAfnic
Highlighting the fact that securing communications over the Internet is more important than ever before, Afnic launches an issue paper on the DANE protocol
Miguel Ángel Mauleón ha dedicado 60 años a las artes plásticas, creando más de 2,000 obras que describen paisajes y aspectos culturales de México. Ha realizado 42 exposiciones individuales y 78 colectivas en México y otros países. A lo largo de su carrera ha recibido varios reconocimientos por su contribución al arte mexicano.
Este CV presenta la experiencia profesional y educativa de José María Medina Villaverde. Detalla su educación como Ingeniero de Caminos, Canales y Puertos y Doctor en Ciencias del Mar, así como su experiencia como Director General de una compañía de ingeniería marítima y profesor universitario. También incluye información sobre sus diversas certificaciones profesionales, publicaciones, pertenencia a asociaciones y experiencia docente.
Beim Symposium zum 6. Europäischen Antibiotikatag am 15. November 2013 im Festsaal des Gesundheitsministeriums (BMG) wurden die jüngsten Entwicklungstrends in der Human- und Veterinärmedizin sowie der Österreichische Aktionsplan gegen Antibiotika-Resistenzen (NAP-AMR) präsentiert. Ziel der gemeinsamen Bemühungen der Bereiche Human- und Veterinärmedizin sowie Lebensmittelsicherheit ist es, die Entstehung und Ausbreitung von antimikrobiellen Resistenzen nachhaltig zu vermindern, um die Wirksamkeit der vorhandenen antimikrobiell wirksamen Substanzen zu erhalten und die Qualität der antimikrobiellen Therapien zu fördern. Die AGES-ExpertInnen arbeiten an der Erstellung des AURES-Resistenzberichts mit, um für Österreich repräsentative Daten zur antimikrobiellen Resistenz und Entwicklungstrends zum Verbrauch antimikrobieller Substanzen darstelle zu können. Außerdem erhebt die AGES die verkauften Mengen von Antibiotika in der Nutztiermedizin seit 2010: In Österreich wurden 2012 insgesamt 53,22 Tonnen Antibiotika an TierärztInnen für den Einsatz in der Veterinärmedizin verkauft. Der Trend ist insgesamt rückläufig. Link: http://www.ages.at/ages/ages-akademie/programm/15112013-symposium-zum-6-europaeischer-antibiotikatag/
Este documento describe diferentes tipos de dispositivos eléctricos utilizados en instalaciones interiores, incluyendo dispositivos libres de potencial, automáticos de escalera, interruptores crepusculares, detectores de presencia, reguladores de intensidad luminosa, relés y contactores, temporizadores, termostatos, anemómetros y mandos a distancia por infrarrojos.
Pablo Escobar fue un narcotraficante colombiano y fundador del cartel de Medellín. Nació en 1949 y murió en 1993. Dirigió uno de los carteles más grandes y poderosos dedicados al tráfico de cocaína desde Colombia hacia Estados Unidos en las décadas de 1970 y 1980. Utilizó tácticas terroristas para oponerse a la extradición hacia EE.UU. y desestabilizar el gobierno colombiano.
Quadrilaterals & their properties(anmol)Anmol Pant
This document defines and compares different types of quadrilaterals. It discusses their defining properties, including:
- Quadrilaterals have four sides and the interior angles sum to 360 degrees.
- Specific types include parallelograms, rectangles, squares, rhombuses, trapezoids, and kites. Each have unique properties like pairs of parallel sides, right angles, or congruent sides.
- Trapezoids can be either isosceles, with two equal legs, or general with unequal legs. Properties like median length and diagonal length are described.
El documento proporciona una definición y clasificación de la diabetes mellitus. Explica que la diabetes tipo 1 es causada por la destrucción autoinmune de las células beta del páncreas que producen insulina, mientras que la diabetes tipo 2 se debe a la resistencia a la insulina. Describe las manifestaciones clínicas, complicaciones agudas y crónicas de ambos tipos, así como los tratamientos con insulina y medicamentos hipoglucemiantes. También cubre la diabetes gestacional.
Este documento define la diabetes mellitus como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por la hiperglicemia debido a defectos en la secreción y/o acción de la insulina. Describe los criterios para el diagnóstico de la diabetes, incluidos niveles elevados de hemoglobina A1c, glucosa en ayunas y glucosa en la prueba de tolerancia oral a la glucosa. Además, explica las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes, como la cetoacidosis diabética, la retinopatía, la ne
O documento discute a história da descoberta da insulina e seu papel no metabolismo da glicose. Também aborda as características do diabetes tipo 1 e tipo 2, sintomas, diagnóstico e a relação entre resistência à insulina, hipertensão arterial e disfunção endotelial. Por fim, destaca os benefícios do exercício físico na sensibilidade à insulina e metabolismo de glicose.
Este documento presenta nuevas guías de la RedGDPS para el manejo de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Incluye un algoritmo actualizado para el tratamiento escalonado basado en la edad del paciente, duración de la diabetes, presencia de complicaciones y objetivos de HbA1c individualizados. También resume diferentes opciones de medicamentos para la diabetes, incluida la metformina, sulfonilureas, inhibidores de la DPP-IV, análogos de GLP-1 e insulina.
El documento resume las principales guías de atención médica para la diabetes de 2012. Describe la clasificación de la diabetes, los criterios de diagnóstico e incluye los objetivos de control glucémico. También cubre temas como el screening, el tratamiento de la diabetes gestacional, la prevención y el tratamiento de la diabetes tipo 2 con énfasis en la dieta, el ejercicio y los agentes no insulinicos.
El documento describe la diabetes, clasificándola en tipo 1 y tipo 2. Afecta a 382 millones de personas en el mundo y se estima que para 2030 serán 552 millones. Entre los factores de riesgo se encuentran la historia familiar, la obesidad, la inactividad física y la dieta. Las complicaciones crónicas incluyen la retinopatía, la nefropatía y las enfermedades cardiovasculares. Un buen control glucémico puede retrasar o prevenir estas complicaciones.
Este documento define la diabetes mellitus y clasifica sus diferentes tipos según la OMS y ADA. Define la diabetes mellitus como un trastorno metabólico caracterizado por la hiperglucemia. Según la OMS, existen cuatro tipos principales: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional y otros tipos específicos. La ADA clasifica la diabetes en tipo 1, tipo 2, otros tipos específicos y diabetes gestacional. También describe la anatomía y fisiología del páncreas, la biosíntesis y regulación de la secreción de insulina.
Este documento resume la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia resultante de defectos en la secreción de insulina o acción de la insulina. Describe los dos principales tipos de diabetes, Tipo 1 causado por destrucción de células beta que secretan insulina y Tipo 2 causado por resistencia a la insulina e insuficiencia de la secreción de insulina. También discute las complicaciones agudas y crónicas asociadas con niveles altos de glucosa en la
La diabetes mellitus tipo 1 es un trastorno metabólico caracterizado por la deficiencia de insulina debido a la destrucción autoinmune de las células beta del páncreas. Los síntomas incluyen sed excesiva, orinar frecuentemente y aumento de apetito. El diagnóstico se basa en los niveles de glucosa en sangre y el tratamiento consiste en la administración de insulina y educación sobre el autocontrol glucémico.
Este documento describe la diabetes mellitus. Define la diabetes como un conjunto de síndromes caracterizados por un déficit en la secreción o acción de la insulina que produce alteraciones metabólicas y una hiperglucemia crónica. Explica que existen diferentes tipos de diabetes, incluyendo la diabetes tipo 1, tipo 2 y otras formas específicas. Además, describe los criterios de diagnóstico, la clasificación, la fisiopatología, las manifestaciones clínicas y el tratamiento de la diabetes.
Este documento resume los tipos principales de diabetes mellitus. Define la diabetes como una enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia debido a defectos en la secreción de insulina o en la acción de la insulina. Describe los dos tipos principales: diabetes tipo 1 causada por destrucción de células beta que produce deficiencia absoluta de insulina; y diabetes tipo 2 causada por una combinación de secreción deficiente de insulina y resistencia a la insulina, que representa el 90-95% de los casos. También menciona otros tipos más
1. La diabetes mellitus se caracteriza por niveles altos de glucosa en la sangre como resultado de defectos en la producción o acción de la insulina, lo que puede dañar diversos órganos a largo plazo.
2. La insulina es necesaria para que la glucosa de la sangre ingrese a las células y pueda ser utilizada como energía, siendo producida por el páncreas.
3. Existen diferentes tipos de diabetes clasificados según su etiología y tratamiento.
Este documento proporciona información sobre los diferentes tipos de diabetes. La diabetes tipo 1 se caracteriza por la destrucción de las células beta del páncreas que producen insulina y requiere tratamiento con insulina. La diabetes tipo 2 se asocia con la resistencia a la insulina y generalmente ocurre en adultos. La diabetes gestacional ocurre durante el embarazo y desaparece después del parto.
El documento describe la diabetes mellitus, definiéndola como una enfermedad crónica metabólica causada por una deficiencia absoluta o relativa de insulina. Se clasifica en varios tipos, incluyendo diabetes tipo 1 causada por destrucción autoinmune de las células beta pancreáticas, diabetes tipo 2 causada por resistencia a la insulina, y diabetes gestacional. También cubre defectos genéticos, endocrinopatías y otros tipos específicos de diabetes.
La diabetes mellitus es un conjunto de trastornos metabólicos caracterizados por la hiperglucemia. Puede ser causada por una baja producción de insulina o su inadecuado uso. Existen dos tipos principales: la diabetes mellitus tipo 1 se debe a la destrucción de células pancreáticas y requiere tratamiento con insulina; la diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y deficiencia de esta hormona.
La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por la destrucción de las células beta pancreáticas que producen insulina, lo que lleva a una deficiencia absoluta de insulina. Se trata mediante la administración exógena de insulina para simular su producción fisiológica y controlar los niveles de glucosa en sangre. El objetivo del tratamiento es prevenir las complicaciones agudas y crónicas a través de un control glucémico estricto.
El documento proporciona información sobre la diabetes mellitus. Explica que existen varios tipos de diabetes, incluidos la tipo 1 causada por una reacción autoinmune, la tipo 2 relacionada con la resistencia a la insulina y la obesidad, y la diabetes gestacional que ocurre durante el embarazo. También describe las complicaciones micro y macrovasculares de la diabetes como la enfermedad renal, ocular y cardiovascular si no se controla adecuadamente la glucemia.
horizonte clínico diabetes mellitus tipo 1 y 2 .pptxJoseCarlosCerino
Este documento presenta información sobre la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2. Describe la diabetes tipo 1 como una enfermedad autoinmune caracterizada por la destrucción de las células beta pancreáticas y la necesidad de tratamiento con insulina. La diabetes tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y factores de riesgo como estilo de vida sedentario y dieta alta en carbohidratos y grasas. El documento también discute las complicaciones, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de diabetes.
Este documento define la diabetes mellitus y describe sus diferentes tipos, epidemiología, características, clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y manejo. La diabetes es un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la hiperglucemia. Existen varios tipos como la diabetes tipo 1, tipo 2, gestacional y otros más raros. La prevalencia de diabetes está aumentando rápidamente a nivel mundial debido al estilo de vida sedentario y la obesidad. El control glucémico y la prevención de complicaciones son los objetivos del trat
Este documento describe la diabetes mellitus tipo 1, también conocida como diabetes juvenil o insulinodependiente. Se caracteriza por una deficiencia absoluta de insulina debido a la destrucción autoinmune de las células beta productoras de insulina en el páncreas. El tratamiento consiste en la administración exógena de insulina de por vida para reemplazar la insulina faltante y controlar los niveles de glucosa en la sangre.
Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Define la diabetes como un trastorno metabólico caracterizado por la hiperglucemia. Describe los dos principales tipos de diabetes, tipo 1 causada por una deficiencia de insulina y tipo 2 asociada con resistencia a la insulina. Finalmente, resume los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y epidemiología de esta enfermedad crónica.
El documento describe la diabetes mellitus. Explica que se debe a una deficiencia en la secreción de insulina por las células beta en el páncreas, lo que causa niveles altos de glucosa en la sangre. Describe las dos formas principales, diabetes tipo 1 causada por una respuesta autoinmune y diabetes tipo 2 relacionada con la resistencia a la insulina y factores genéticos y ambientales como la obesidad. También explica las complicaciones a largo plazo como la retinopatía, nefropatía y problemas cardiovasculares.
El documento clasifica los diferentes tipos de diabetes, incluyendo diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional y otros tipos específicos. Describe las características, causas y tratamientos de cada tipo. Además, detalla las complicaciones crónicas de la diabetes, como las macroangiopatías que afectan los vasos sanguíneos y las microangiopatías que dañan los nervios, ojos y riñones.
Otros tipos de diabetes y diabetes gestacionalEuni Ruiz
Este documento describe diferentes tipos de diabetes distintos de la diabetes tipo 1 y 2, incluyendo defectos genéticos de las células beta del páncreas, diabetes gestacional, diabetes inducida por fármacos o químicos, e infecciones que pueden provocar diabetes. También cubre formas inusuales de diabetes mediada por el sistema inmune y otros síndromes genéticos que ocasionalmente se asocian con diabetes.
Este documento resume la diabetes mellitus. Se define la diabetes y se clasifica en tipo 1, tipo 2 y otros tipos específicos. Describe la fisiopatología, síntomas, pruebas de laboratorio, tratamiento y prevención de los diferentes tipos de diabetes. También cubre la diabetes gestacional.
Este documento describe los efectos agudos y crónicos de la inhalación de sustancias tóxicas en el sistema respiratorio. Explica los mecanismos de lesión de los irritantes y factores que determinan la patogenicidad. También describe la presentación clínica de la lesión aguda y crónica, así como los efectos específicos de compuestos como el amoníaco, cloro y dióxido de azufre.
Este documento describe la neumonitis por hipersensibilidad y la fibrosis pulmonar idiopática. La neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad pulmonar causada por la exposición a antígenos inhalados que puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad pulmonar progresiva de causa desconocida caracterizada por el reemplazo del tejido pulmonar por tejido cicatricial.
1. El documento describe las indicaciones diagnósticas y terapéuticas de las técnicas broncológicas como la broncoscopia. 2. Entre las indicaciones diagnósticas se encuentran la investigación de hemoptisis, alteraciones radiológicas y estridor, así como la evaluación de cáncer de pulmón y esófago. 3. Las indicaciones terapéuticas incluyen la desobstrucción de vías respiratorias, manejo de hemoptisis y atelectasia, entre otras.
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteeddynoy velasquez
1) El documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis resistente, específicamente la TB-MDR. 2) Explica que la prevención es lo primordial para manejar la TB mediante detección temprana y tratamiento oportuno, pero que a pesar de los avances aún se producen casos de resistencia. 3) Define la TB resistente como aquella causada por bacterias que han adquirido resistencia a los antibióticos más potentes como la isoniazida y la rifampicina.
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialeseddynoy velasquez
Este documento describe diferentes enfoques para el tratamiento de las enfermedades intersticiales pulmonares. Discute el uso histórico de esteroides e inmunosupresores para tratar la inflamación, así como nuevos tratamientos antifibróticos y antioxidantes. También cubre terapias no farmacológicas como oxígeno y rehabilitación pulmonar.
Este documento describe los efectos fisiológicos de las grandes alturas y profundidades en el cuerpo humano. En las grandes alturas, la presión parcial de oxígeno disminuye, lo que provoca cambios como la eritropoyesis, hipertensión pulmonar y trastornos como el mal agudo y crónico de montaña. En las grandes profundidades, la presión ambiental aumenta, lo que puede causar barotrauma pulmonar durante la descompresión si no se exhala el aire comprimido. La descompresión
Las vasculitis pulmonares comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por inflamación de los vasos pulmonares. Pueden afectar vasos de cualquier tamaño e involucrar múltiples órganos. Algunas de las vasculitis pulmonares más frecuentes son la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica y la enfermedad de Churg-Strauss, las cuales se asocian con la presencia de ANCA y pueden causar hemorragia alveolar difusa.
1) La evaluación preoperatoria antes de una broncoscopia incluye estudios mínimos como radiografías de tórax y evaluación cardiológica para valorar el riesgo de complicaciones, así como determinar el instrumento y uso de radioscopia durante el procedimiento.
2) Se recomienda monitorear la saturación de oxígeno durante el procedimiento y administrar oxígeno para mantener niveles adecuados, debido a que la broncoscopia puede causar hipoxemia.
3) Los pacientes con enfermedades cardíacas o
1) Se investigan nuevos fármacos y esquemas de tratamiento para tuberculosis resistente y sensible con el objetivo de reducir el tiempo de tratamiento manteniendo una buena eficacia.
2) Entre los nuevos fármacos estudiados se encuentran rifamicinas como rifapentina, rifabutina y rifazalid, betalactámicos como cefepime e imipenem en combinación con etambutol o betalactamasas, y antibióticos como linezolid y claritromicina.
3) Estudios en ratas y algunos
Este documento describe la patogénesis de la fibrosis pulmonar idiopática y la vasculitis pulmonar. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática se caracteriza por áreas de pulmón relativamente sano con regiones de fibrosis subpleural y fibrosis marcada. También discute varias hipótesis sobre los mecanismos que contribuyen a la patogénesis, incluido el daño a las células epiteliales alveolares, la remodelación vascular anormal, la producción excesiva de moléculas de la matriz extracelular, y
El documento describe los diferentes tipos y fuentes de contaminación del aire interior y exterior, y sus efectos en la salud. La contaminación del aire interior proviene de materiales de construcción, mobiliario, actividades humanas, biomasa y deficiencias en la ventilación. La exposición a contaminantes del aire está asociada con enfermedades respiratorias como asma, EPOC y cáncer de pulmón. La OMS estima que la contaminación del aire causa 2 millones de muertes anuales.
Este documento proporciona información sobre la técnica broncoscópica. Explica la preparación del paciente, incluida la anestesia, y los controles durante el procedimiento como la medición de la presión arterial y el uso de oxígeno suplementario. Describe los diferentes enfoques de broncoscopia, como la vía nasal y oral, y los procedimientos diagnósticos como lavados bronquiales, biopsias y ultrasonido endobronquial para evaluar lesiones en los pulmones y vías respiratorias.
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioeddynoy velasquez
Este documento describe la prueba de caminata de seis minutos, una prueba funcional que mide la distancia que un paciente puede caminar en un periodo de 6 minutos. La prueba evalúa la capacidad funcional cardiorrespiratoria y es útil para medir la respuesta a tratamientos en enfermedades cardíacas y pulmonares. La prueba debe realizarse en un pasillo plano de 30 metros y requiere cronómetro, conos y supervisión médica.
Este documento describe la historia, fisiopatología, genética, presentación clínica, diagnóstico y complicaciones de las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP). Las MAVP fueron descritas a finales del siglo XIX y se correlacionan con la telangiectasia hemorrágica hereditaria. Generalmente involucran el flujo arterial pulmonar y drenaje venoso pulmonar. Pueden ser asintomáticas o causar disnea, hemoptisis u otros síntomas. El diagnóstico incluye estudios de imagen como
Este documento describe los principios del tratamiento de la tuberculosis, incluyendo las drogas utilizadas y sus mecanismos de acción. Explica que el tratamiento óptimo involucra una asociación de múltiples drogas administradas durante un período prolongado para eliminar todas las poblaciones de bacterias tuberculosas, incluyendo las que se multiplican activamente y las que permanecen latentes. También discute los esquemas de tratamiento recomendados para diferentes tipos de casos de tuberculosis.
La formación del granuloma es un proceso dinámico en 4 etapas que involucra la interacción de macrófagos, células dendríticas, células T y otras células inflamatorias. Estas células se comunican a través de citoquinas y quimiocinas para reclutarse mutuamente y organizarse en una estructura granulomatosa. La persistencia del granuloma depende de la continua interacción entre estas células y su resistencia a la apoptosis. Con el tiempo, la inflamación crónica puede conducir a
Este documento discute el asma ocupacional, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Determina que las causas del asma ocupacional son la exposición a sustancias tóxicas en el lugar de trabajo como polvos, gases y vapores. Describe los síntomas como tos, sibilancias y disnea que empeoran durante el trabajo y mejoran fuera del trabajo. Explica que el diagnóstico incluye pruebas de función pulmonar, monitoreo del flujo espiratorio máximo y pruebas de provocación bronqu
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de broncoscopía, incluyendo broncoscopía flexible, broncoscopía rígida y broncoscopía en niños. También describe usos terapéuticos de la broncoscopía como la extracción de cuerpos extraños y el control de hemorragias. La broncoscopía flexible es el procedimiento estándar para diagnóstico, mientras que la rígida es más útil para terapias como la colocación de prótesis.
El documento habla sobre el entrenamiento deportivo. Explica que el entrenamiento se define como la preparación de una persona mediante ejercicios apropiados para mejorar el rendimiento. Describe principios básicos como la individualidad, especificidad y periodización. También analiza factores como la fatiga, dolor muscular, disnea y la utilidad de las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar.
Este documento resume la enfermedad tromboembólica pulmonar. Explica que los factores de riesgo incluyen cirugía mayor, enfermedad médica aguda y cáncer. El diagnóstico se basa en pruebas como tomografía computarizada, gammagrafía pulmonar y dímero D. El tratamiento incluye heparina, trombolíticos y medicamentos orales como rivaroxaban. El seguimiento busca prevenir recidivas a través del mantenimiento de la anticoagulación.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
2. INTRODUCCION
• La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades
crónicas no transmisibles mas frecuentes mas frecuentes
del ser humano a todas las edades y se considera un
problema de salud Publica por su elevada morbilidad y
mortalidad.
• Diabetes Mellitus, Manuel García de los Ríos, 2º Edicion
3. DEFINICIÓN
• EL termino DM expresa un trastorno metabólico de
etología múltiple, caracterizado por hiperglicemia
crónica debido a alteraciones del metabolismo de los
hidratos de carbono, grasas y proteínas, a consecuencia
de defectos en la secreción de insulina, acción de la
hormona o de ambos .
• Diabetes Mellitus, Manuel García de los Ríos, 2º Edicion
4. • Con frecuencia los síntomas no son tan severos o están
ausentes, de tal modo que la hiperglicemia crónica provoca
cambios orgánicos y funcionales por un tiempo prolongado,
antes que se realice el diagnostico.
• Las personas con diabetes tienen mayor riesgo de padecer
enfermedades vasculares: cardiacas de las extremidades
inferiores y cerebrales.
5. CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA
• I. La diabetes de tipo 1 (destrucción de células β, por lo
general lleva a la deficiencia absoluta de insulina)
• Mediada inmune
• Idiopática
• II. La diabetes de tipo 2 (predominantemente puede variar de
resistencia a la insulina con deficiencia de insulina relativa a un
defecto predominante de secreción con resistencia a la
insulina)
6. CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA
III. Otros tipos específicos
• Los defectos genéticos de la función de las células β
• MODY 3 (cromosoma 12, HNF-1α)
• MODY 1 (cromosoma 20, HNF-4α)
• MODY 2 (cromosoma 7, glucoquinasa)
• Otras formas muy raras de MODY (por ejemplo, MODY 4:
Cromosoma 13, promotor de insulina factor 1, MODY 6: cromosoma
2, NeuroD1 ; MODY 7: cromosoma 9, carboxilo éster lipasa)
• Diabetes neonatal transitoria (más ZAC / HYAMI defecto de impronta
en 6q24)
• Diabetes neonatal permanente (más KCNJ11 gen que codifica la
subunidad Kir6.2 de β-células KATP canal)
• El ADN mitocondrial
• Otros
7. CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA
• Otros tipos específicos
• Los defectos genéticos de la función
de las células β
• MODY 3 (cromosoma 12, HNF-1α)
• MODY 1 (cromosoma 20, HNF-4α)
• MODY 2 (cromosoma 7,
glucoquinasa)
• Otras formas muy raras de MODY
(por ejemplo, MODY 4: Cromosoma
13, promotor de insulina factor 1,
MODY 6: cromosoma 2, NeuroD1 ;
MODY 7: cromosoma 9, carboxilo
éster lipasa)
• Diabetes neonatal transitoria (más
ZAC / HYAMI defecto de impronta en
6q24)
• Diabetes neonatal permanente (más
KCNJ11 gen que codifica la
subunidad Kir6.2 de β-células
KATP canal)
• El ADN mitocondrial
• Otros
• Los defectos genéticos en la acción
de la insulina
• Escriba una resistencia a la insulina
• Leprechaunism
• Síndrome Rabson-Mendenhall
• Diabetes lipoatrófica
• Otros
• Enfermedades del páncreas
exocrino
• Pancreatitis
• Trauma / pancreatectomía
• Neoplasia
• La fibrosis quística
• Hemocromatosis
• Pancreatopathy fibrocalculosa
• Otros
8. CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA
• Endocrinopatías
• Acromegalia
• Síndrome de Cushing
• Glucagonoma
• Feocromocitoma
• Hipertiroidismo
• Somatostatinoma
• Aldosteronoma
• Otros
• Drogas o inducidos química
• Vacor
• Pentamidina
• Ácido nicotínico
• Los glucocorticoides
• La hormona tiroidea
• DiazoxidO
• agonistas β-adrenérgicos
• Las tiazidas
• Dilantin
• γ-interferón
• Otros
• Infecciones
• Rubéola congénita
• Citomegalovirus
• Otros
• Formas poco frecuentes de diabetes
inmunomediada
• El síndrome de "hombre rígido"
• Anticuerpos anti-receptor de insulina
• Otros
• Otros síndromes genéticos a veces
asociados con la diabetes
• El síndrome de Down
• El síndrome de Klinefelter
• Síndrome de Turner
• El síndrome de Wolfram
• La ataxia de Friedreich
• Corea de Huntington
• Síndrome de Laurence-Moon-Biedl
• La distrofia miotónica
• Porfiria
• El síndrome de Prader-Willi
• Otros
• Diabetes mellitus gestacional
9. Clasificación de la diabetes
La clasificación de la diabetes incluye cuatro clases clínicas:
1.La diabetes de tipo 1 (resultado de la destrucción de las
células β, por lo general lleva a la deficiencia absoluta de
insulina)
2. La diabetes de tipo 2 (resultado de un defecto de secreción de
insulina progresiva en el fondo de la resistencia a la insulina)
Diabetes Care 2011 vol. 34. Suplemento 1 S11-S61
10. Clasificación de la diabetes
3. Otros tipos específicos de diabetes debido a otras causas, por
ejemplo, los defectos genéticos en la función de las células β,
defectos genéticos en la acción de la insulina, enfermedades del
páncreas exocrino (por ejemplo, fibrosis quística), y drogas o
inducido por productos químicos (como en el tratamiento del
VIH / SIDA o después de un trasplante de órganos)
4. Diabetes mellitus gestacional (DMG) (diabetes diagnosticada
durante el embarazo que es la diabetes no es claramente visible)
Diabetes Care 2011 vol. 34. Suplemento 1 S11-S61
11. DM TIPO 1
• Se caracteriza por destrucción de la célula beta pancreática,
que compromete la secreción insulinica, manifestándose
clínicamente por la tendencia a la cetosis e insulinopenia, y
que requiere tratamiento insulínico para la sobrevida del
paciente.
12. DM tipo 1 mediada inmunologicamente.
Corresponde generalmente a niños o adolescentes, aunque también puede
presentarse de manera infrecuente en adultos
En ellos se encuentra al inicio de la enfermedad, uno o mas marcadores
autoinmunes:
• Anticuerpos Antihislotes
• Anticuerpos antiinsulina
• Anticuerpo anticarboxilasa del acido glutamico ( GAD 65)
• Anticuerppos para la tirosina fosfatasa (IA2 e IA2B)
13. DM 1
La DM 1 se asocia frecuentemente con otras enfermedades
autoinmunes tales como:
Tiroiditis de Hashimoto,
Basedow-Graves,
Addison, Vitiligo
Anemia perniciosa.
14. DM tipo 1 idiopatica
Clinicamente es semejante a la anterior pero en estos casos no
se encuentra evidencia de inmunidad contra la celula beta, ni
asociacion con el sistema HLA.
15. ETIOPATOGENIA DE LA DM
• DM TIPO 1
• La variedad mas comun es la de origen autoinmune , con
destrucción del 80 a 90% de las células beta pancreáticas e
insulinopenia franca en el momento de la aparición de la
enfermedad.
• En el pancreas de estos pacientes existe un fenomeno
inflamatorio(insulitis) que ocurre precozmente y luego
desaparece.
• Es fundamentalmente la incapacidad de regeneración beta
celular hasta hoy no se conocen los mecanismos que impiden
la recuperación en los DM1.
16. ETIOPATOGENIA DE LA DM
• GENETICA
• Los estudios en gemelos homocigotos de la DM 1 han
demostrado que hasta en un 50% ( concordancia) de los
individuos presentas la enfermedad.
• Los mas importantes son los locus correspondientes a
antigenos del complejo mayor de histocompatibilidad (HLA)
17. • AUTOINMUNIDAD DE LA DM 1
• Destaca la produccion de autoanticuerpos
fundamentalmente:
• Anticuerpos antiislotes pancreáticos (islet cell antibodies, ICA),
antidescarboxilasa del acido glutámico (antiGAD) y
antitirosinafosfatasa (IA).
• Los transtornnos celulares comprenden cambios en el numero
y actividad de linfocitos T inmunorreguladores y de las células
natural killer.
18. • Anticuerpos antiislotes citoplasmáticos.
• Anticuerpo antidecarboxilasa del acidoGlutámico (antiGAD).
Los anticuerpos antiGAD corresponden a dos isoformas
denominados 65 y 67 KD, algunas líneas de astrocitos y
neuronas, y participan en la formación de acido gama-
aminobutirico (GABA).
• Anticuerpos antitirosina fosfatasa (IA)
INMUNIDAD HUMORAL
19. • FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
• Las alteraciones fisiopatológicas de la diabetes son múltiples.
En los pacientes diabéticos se han encontrado distintos niveles
de secreción insulinica, que van desde la insulinopenia
extrema propia de la diabetes hasta la normo o
hiperinsulinemia con hiperglicemia como se observa en los
tipo 2.
20. FISIOPATOLOGIA
DM TIPO 1
• En individuos genéticamente susceptibles, se produce una
agresión autoinmune de destrucción de las células beta
pancreáticas.
• El pancreas de los DM1 presenta infiltración de células
mononucleares en los islotes de langerhans, lesión
denominada insulitis inflamación inespecífica que puede
deberse a una agresión directa o indirecta o a la propia
enfermedad autoinmune .
• En la DM1 lo fundamental es la destrucción de las betas con la
consecuente insulinopenia, por lo que se encuentran niveles
sericos muy bajos.
21. BASES BIOQUIMICAS Y
FISIOPATOLOGICAS
• Los islotes de Langerhans se encuentran dispersos en todo el
páncreas, pero especialmente en la cola .
• Están formados fundamentalmente por cuatro clases de
células: alta, beta, delta y F, cuyo disposición insular es
contante y no dispuesta al azar.
22. BASES BIOQUIMICAS Y
FISIOPATOLOGICAS
• La insulina humana se sintetiza a partir de
precursores secuenciales: primero se forma
la preproinsulina, constituida por 110
aminoácidos
• La proinsulina se transforma en insulina al
perder el péptido .
• El principal mecanismo de liberación de la
hormona de la célula beta es la exocitosis.
• El principal mensajero intracelular de la
glucosa que estimula la secreción de
insulina es el aumento del calcio citosolico.
• La acción potenciadora del Ca se produce a
traves de un complejo, que se forma de su
unión con una proteína «distribuidora « la
calmodulina.
23. BASES BIOQUIMICAS Y
FISIOPATOLOGICAS
• El principal secretagogo de la insulina es la concentración de la
glucosa extracelular
• Es condiciones de normalidad existe una insulinemia basal de
5-12,5 uU/ml como respuesta a bajas concentraciones de
glucosa circulante.
24. BASES BIOQUIMICAS Y
FISIOPATOLOGICAS
• Las hormonas del estrés (adrenalina y noradrenalina) no son
moduladoras de la secreción de insulina; solo la hormona de
crecimiento y el cortisol tiene un efecto directo o indirecto,
horas o días después del evento.
• La insulina permanece en la circulación por un tiempo de
breve con una vida media de 5 minutos . A la hora se ha
metabolizado el 85%; el hígado capta y degrada el 50 % y el
riñón cerca del 40%
25. • Acciones metabólicas de la insulina
• Hidrata de carbono . La insulina la hormona hipoglicemiante
por excelencia favorece la captacion de glucosa y la formación
de glicógeno por la activación de la glicogeno.
• Lípidos. Que es la que forma inicialmente acido grasos libres
(AGL) apartar del acetilCoA.
• Proteína. La mayor síntesis de proteínas se debe al aporte de
aminoácidos y a la acciones insulinicas a nivel del núcleo.
27. DM tipo 2
• Es la forma mas frecuente de diabetes la presenta el 85-90%
de los paciente. A esta categoría pertenecen aquellos sujetos
en los cuales existe insulino-resistencia y déficit real o relativo
de insulina, es decir, niveles de insulina normales o elevados,
pero insuficientes (defecto secretorio beta celular) para
vencer la insulino-resistencia y normalizar la glicemia
(Síndrome plurimetabolico).
• La DM2 tiene una fuerte predisposición genética y se
desarrolla, en general, después de los 30 años de edad en
sujetos obesos, o con aumento de la grasa abdominal, son
metabólicamente estables y habitualmente no requieren
tratamiento insulininco para sobrevivir.
28. Clasicamente se a considerado a la DM 2 una enfermedad
propia de la edad media o avanzada y se a observado en los
ultimos años una verdadera epidemia emergente de diabetes
tipo2 en niños y adolescentes obesos, particularmente en edad
puberal. Los primeros casos fueron detectados en poblaciones
afro-americanas, mejico-americanas y japonesas.
Estos niños son insulino-resistentes e hiperinsulinemicos, con
marcada herencia diabética y características clínicas similares a
la diabetes tipo 2 de los adultos.
29. ETIOPATOGENIA DE LA DM
• DM TIPO 2
La incapacidad de la hormona para ejercer sus acciones
metabólicas, de acuerdo con su concentración, fenómeno
conocido como resistencia a la insulina; esta presente en la
mayoría de los DM2 y habitualmente precede el desarrollo del
estado de intolerancia a la glucosa.
30. ETIOPATOGENIA DE LA DM
• GENETICA
• Habitualmente se acepta que es una enfermedad hereditaria;
el 35-50% de los pacientes tienen familiares diabeticos
33. ETIOPATOGENIA DE LA DM
• FACTORES AMBIENTALES DE LA
DM 2:
• Obesidad
• Edad
• Strés
• Glucotoxicidad
• Lipotoxicidad
34. BASES BIOQUIMICAS Y
FISIOPATOLOGICAS
• El trastorno básico reside en la incapacidad de la insulina para
ejercer en forma adecuada sus efectos metabólicos, lo que se
traduce en alteraciones del metabolismo de los hidratos de
carbono, proteínas y grasas.
• En el organismo, la regulación de la homeostasis de los
nutrientes es función de las hormonas secretadas por los
islotes de Langerhans.
35. FISIOPATOLOGIA
• Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2)
• Este tipo de diabetes el hallazgo de niveles normales de
insulina o hiperinsulinemia con hiperglicemia sugiere la
existencia de alguna forma de capacidad de transmitir la
acciones metabólicas de la insulina al interior de las células
blanco.
• La DM2 se caracteriza por las alteraciones en la secreción y en
la acciones de la insulina denominada esta ultima resistencia
insulinica.
• La diabetes tipo 2 es una enfermedad hereditaria, pero se
desconoce los sitios de los defectos genéticos (poligenica) y el
modo de transmitirlo.
• Se ha descrito una deficiencia del efecto estimulante de la
glucosa sobre la secreción de la insulina
36. • Resistencia a la insulina (RI) esta presente en la mayoría de los
DM2 y habitualmente procede al desarrollo del estado de
intolerancia a la glucosa.
• La tipo androide.
• Actualmente se acepta que la DM2 es una enfermedad
hereditaria; al 35 a 50% de los pacientes tienen familiares
diabéticos, cifra menor al 15% en los sujetos sin esta
patología.
• Es necesario que cada diabético tenga a lo menos 10 de ellos
defectuosos para que se desarrollen esta patología.
• En ciertos factores proteicos y enzimas relacionados con la
transmisión de la señal de la insulina al anterior de la célula
periférica efectora.
37. Defectos genéticos en la función
de la célula B
• Pacientes con este subtipo de DM muestran disminucion de la
secrecion de insulinica, sin defectos significativos en su acción,
no son insulinoresistente.
• A esta variedad corresponden los MODY subclase de baja
frecuencia , herencia autosómica dominante e hiperglicemia
de inicio temprano
• Sus caracteristicas fenotipicas son semejantes a la DM tipo2
38. • El MODY 2 es el mas frecuente (50% de los casos),
corresponde a una forma mas «benigna» de DM debido a una
mutación en el gen que codifica la glucoquinasa, localizando
en el cromosoma 7.
• Tiene una herencia autosómica dominante materna y
presenta sordera neurosensorial bilateral.
Diabetes por mutación del ADN mitocondrial
MODY
39. MODY
Diabetes de comienzo en la madurez de los jóvenes (MODY) es un
grupo clínicamente heterogéneo de trastornos caracterizados por la
diabetes mellitus no cetónico, un modo de herencia autosómico
dominante, una aparición por lo general antes de los 25 años.
Con frecuencia en la infancia o en la adolescencia, y un defecto
primario en la función de las células beta del páncreas.
MODY puede resultar de mutaciones en uno cualquiera de al menos
seis genes diferentes
N Engl J Med 2001; 345:971-980
40. N Engl J Med 2001; 345:971-980
N Engl J Med 2001; 345:971-980
41. MODY
Uno de estos genes codifica la enzima glucoquinasa glucolítica
(asociado con MODY 2), y los otros cinco codificar factores de
transcripción: factor nuclear de hepatocitos (HNF) 4α (asociado con
MODY 1),
La presentación clínica más común de MODY es leve, la hiperglucemia
asintomática en niños no obesos, adolescentes y adultos jóvenes que
tienen un destacado historial familiar de diabetes, a menudo en las
generaciones sucesivas (un patrón consistente con un modo de
herencia autosómico dominante).
N Engl J Med 2001; 345:971-980
42. Dado que la hiperglucemia leve puede no causar los síntomas
clásicos de la diabetes, el diagnóstico no puede hacerse hasta la
edad adulta.
N Engl J Med 2001; 345:971-980
44. DEFECTOS GENETICOS EN LA
ACCION DE LA INSULINA
• Leprechaunismo y sindrome de Rabson Mendenhall
• Diabetes lipoatrofica .
45. • G. Forman infrecuentes de diabetes medidas
inmunológicamente.
• Síndrome de «Stiff-man». Enfermedad autoinmune del
sistema nervioso central en la que frecuentemente se
encuentran titulos altos anticuerpos antiGAD. Un tercio de los
pacientes afectados desarrolla diabetes
• Anticuerpos antirreceptor de insulina. Este cuadro es conocido
como resistencia insulina tipo B.
46.
47. • En la clasificacion de la OMS no se han considerado algunos
tipos de diabetes como diabetes autoinmune latente del
adulto (LADA), o diabetes tipo 1 latente descrita en 1987
por Paul Zimmet. Se presenta en adultos jóvenes, menores
de 40, portadores de ICA o antiGAD al diagnostico, que
inicialmente responden a hipoglicemiantes orales y
desarrollan dependencia a la insulina los 2-4 años.
•
48. DM GESTACIONAL
• Ha sido definida por la OMS como
cualquier grado de intolerancia a la
glucosa que se inicia o se diagnostica por
primera vez durante un embarazo.
• La ADA considera que existe n grupo de
mujeres en quinees no es necesario
realizar pesquisa, siempre que cumplan
con los siguientes criterios: ser menores
de 25 años, peso normal, ausencia de
historia familiar de diabetes y no
pertenecer a grupos étnicos con alta
prevalencia de diabetes.
49. la DMG se define como cualquier grado de intolerancia a la glucosa con inicio
o primer reconocimiento durante el embarazo , ya sea o no la condición
persista después del embarazo.
las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional deben ser examinados
para la diabetes de 6 a 12 semanas después del parto, con criterios de prueba
de tolerancia oral no embarazadas.
DIABETES CARE, VOLUME 34, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2011
50. Es razonable a las mujeres de tamizaje con factores de
riesgo para la diabetes tipo 2, para la diabetes en su primera
visita prenatal, usando criterios estándar de diagnóstico.
53. DIAGNOSTICO DE DM
• A1C >6.5%. La prueba se debe realizar en un laboratorio que utilice
un método estandarizado según el National Glycohemoglobin
Standarization Program (NGSP), certificado y estandarizado para el
Diabetes Control and Complications trial.
• Glucemia en ayunas (GA) ≥126 mg/dl (7 mmol/L). El ayuno se define
como la no ingesta calórica durante por lo menos 8 horas.
• Glucemia 2 horas posprandial (GP) ≥200 mg/dl (11.1 mmol/L)
durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG). La prueba
debe ser realizada con las indicaciones de la OMS, con una carga de
hidratos de carbono equivalente a 75 g glucosa anhidra disuelta en
agua.
• Glucemia al azar ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L) en un paciente con
síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis de hiperglucemia.
• En ausencia de hiperglucemia inequívoca, el resultado debe ser
confirmado por repetición de la prueba.
• DIABETES CARE, VOLUME 34, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2011
54. Pruebas para la diabetes en
pacientes asintomáticos:
Considerar realizar pruebas para detectar diabetes tipo 2 y
prediabetes en pacientes asintomaticos adultos de cualquier edad
con sobrepeso u obesidad (indice de masa corporal ≥25 kg/m2) y
que tienen 1 o más factores de riesgo adicional para diabetes se
deben hacer análisis para detectar la diabetes tipo 2 y evaluar el
riesgo de diabetes futura en personas asintomáticas.
En las personas sin estos factores de riesgo, los análisis deben
comenzar a hacerse a partir de los 45 años
55. Pruebas para la diabetes en
pacientes asintomáticos:
• Si las pruebas son normales, la prueba se repite por lo menos
cada 3 años.
• Para detectar la diabetes o prediabetes son adecuadas la A1C,
la GA o la PTOG después de la carga de 75g de glucosa.
• En las personas con prediabetes se deben identificar y, en su
caso tratar, otros factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular (ECV).
56.
57. • La ADA recomienda con método de diagnostico la glicemia de
ayuno, por ser mas simple de realizar, tener mejor
reproductibilidad y mayor especificidad.
• La PTGO debería realizarse en personas que están
particularmente expuestas a desarrollar la enfermedad. Entre
otras, destacamos aquellas mas frecuentes: portadores de
síndrome plurimetabolicos, mujeres con ovario poliquistico,
hipotiroidismo, pacientes en terapia corticoidal crónica,
embarazadas con antecedentes de diabetes gestacional, entre
otras.
• La presencia de uno mas de ellos indica riesgos elevado de
presentar la enfermedad sin embargo, no se recomienda la
medición de estos anticuerpos en poblaciones de niños sanos
por la baja prevalencia de la enfermedad.
58. • Como método de investigación epidemiologia la glicemia de ayunas,
por su facilidad y bajo costo. En casos dudosos, es preciso realizar
como segundo paso una PTGO.
• 1. Todos los sujetos mayores de 45 años. Si la glicemia es normal,
repetirla cada 3 años.
• 2. Los menores de 45 años, con una o mas de las siguientes
condiciones:
• - Obesidad (IMC≥27 kg/m2 )
• Parientes de primer grado diabéticos
• Miembro de población étnica de alto riesgo
• Mujer con antecedentes de feto macrosomico o de diabetes
gestacional.
• Hipertensos (≥140/90 mmHg)
• HDL ≤35 mg/dl y/o triglicéridos ≥250 mg/dl.
• Examen previo con intolerancia a la glucosa de ayuno
59. CLINICA
Los síntomas de la hiperglucemia marcada incluyen poliuria,
polidipsia, pérdida de peso, a veces con polifagia y visión
borrosa. Deterioro de crecimiento y la susceptibilidad a ciertas
infecciones también puede acompañar a la hiperglucemia
crónica.
Consecuencias agudas y potencialmente mortales de la diabetes
no controlada es la hiperglucemia con cetoacidosis o el
síndrome hiperosmolar no cetónico.
60. CLINICA
• Los pacientes se quejan de astenia, adinamia, mialgias,
calambres en las extremidades inferiores especialmente
nocturnos y somnolencia.
• Los hombres y mujeres con frecuencia acusan disminucion de
la libido, y las jóvenes amenorrea transitoria.
65. DPP-4 = dipeptidil-peptidasa 4;
TZD=tiazolidindionas.
Absorción
de glucosa
Producción
hepática
excesiva de
glucosa
Secreción
insuficiente
de insulina
Resistencia
insulínica
Páncreas
↓Glucemia
Músculo y
tejido adiposoHígado
Biguanidas
TZD Biguanidas
Sulfonilureas
Meglitinidas
TZD
Inhibidores α-glucosidasa
Intestino
Inhibidores DPP-4
Análogos GLP-1
Inhibidores DPP-4
Análogos GLP-1
FÁRMACOS PARA EL TTO DE LA DM2
INSULINA
Buse JB et al. In: Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia: WB Saunders;
2003:1427–1483; DeFronzo RA. Ann Intern Med. 1999;131:281–303;
66.
67.
68.
69.
70. INDIVIDUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO
Objetivos de control glucémico: HbA1c <7% (glc pre 70-130, post <180)
Individualizar
y
Reevaluar
periódicamente
Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Pacient-Centered Approach.
(ADA and EASD). Diabetes Care 2012
71. PRIMER ESCALÓN TERAPÉUTICO
La metformina es el tratamiento con mayor coste-efectividad
HbA1c <9%:
• Iniciar metformina + CEV
• Si HbA1c <7.5%: En pacientes motivados se puede realizar prueba 3-
6 meses con CEV
HbA1c >9%: probabilidad de alcanzar objetivos con monoterapia
• valorar inicio directo con 2 fármacos
• valorar inicio de insulina
HbA1c >10-12% ··················································
Glucotoxicidad (st. hiperglucemia severa) INSULINA
St insulinodeficiencia ( peso, cetogénesis)
Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Pacient-Centered Approach.
(ADA and EASD). Diabetes Care 2012
72. SEGUNDO ESCALÓN TERAPÉUTICO
Añadir un 2º fármaco.
• Los estudios actuales no permiten realizar una recomendación clara
sobre cuál es mejor.
• Por tanto elegir según ventajas/inconvenientes entre los disponibles.
Si tras 2º fármaco no se obtiene resultados, retirar y modificar por otro con
mecanismo de acción diferente.
Cuanto más elevada HbA1c mayor indicación de insulinización
(HbA1c>9%)
Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Pacient-Centered Approach.
(ADA and EASD). Diabetes Care 2012
73. TERCER ESCALÓN TERAPÉUTICO
La recomendación es INSULINIZACIÓN.
No existen “ventajas” para retrasar insulinización excepto en casos de
reticencia a insulina. Valorar según HbA1c.
Algunos estudios han encontrado buena respuesta a añadir un 3er
fármaco. Sin embargo, el beneficio a largo plazo y la seguridad de triple
terapia frente insulinización son inciertos.
Si se opta por el 3er fármaco:
• monitorización estrecha si no funciona insulinizar
• EVITAR prolongar el mal control glucémico durante >6 meses
Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Pacient-Centered Approach.
(ADA and EASD). Diabetes Care 2012
74. Puntos clave
El objetivo de control glucémico debe ser individualizado.
Dieta, ejercicio y educación diabetológica son la base del
tratamiento.
A menos que existan contraindicaciones prevalentes,
metformina es el fármaco de primera línea.
Después de metformina, hay limitada los datos que nos guíen.
Combinación la terapia con un 1-2 adicional orales o agentes
inyectables es razonable, con el objetivo de minimizar los efectos
secundarios cuando sea posible.
ALGORITMO DEL TRATAMIENTO DM2
Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Pacient-Centered Approach.
(ADA and EASD). Diabetes Care 2012
75. Puntos clave
En última instancia, muchos pacientes requerirán la
terapia con insulina sola o en combinación con otros
agentes para mantener el control de la glucosa.
Todas las decisiones sobre el tratamiento, si es
posible, debe hacerse en conjunción con el paciente,
centrándose en su / ella preferencias, necesidades y
valores.
Reducció integral del riesgo cardiovascular debe ser
un punto importante de la terapia.
76. USO CLINICO DE LA INSULINA
• Insulina humana.
El laboratorio Eli lilly fue el primero en producir insulinas
humanas.
La actividad de la insulina se mide en unidades internacionales
derivados de métodos biológicos de estandarización.
77. USO CLINICO DE LA INSULINA
• Según su velocidad de absorción y tiempo de acción las
insulinas se clasifican en rápidas, intermedias y de accion
prolongada.
79. • LOS ANÁLOGOS DE ACCIÓN RÁPIDA
• La absorción relativamente lenta de insulina regular se
atribuye al hecho de que cuando se añaden átomos de zinc a
la solución de dímeros que componen la insulina regular, las
moléculas se asocian, y se forman hexámeros.
• Análogos de la insulina Irl B. Hirsch, MD N Engl J Med 2005; 352:174-183
80. Análogos de la insulina Irl B. Hirsch, MD N Engl J Med 2005; 352:174-183
81. La insulina lispro, el primer análogo de acción rápida que se
desarrolló, difiere de la insulina regular en virtud de su
capacidad para disociar rápidamente en monómeros en el tejido
subcutáneo.
Análogos de la insulina Irl B. Hirsch, MD N Engl J Med 2005; 352:174-183
82.
83. INSULINA, efectos
• Acciones anabólicas ():
• Hormona 1a p/controlar la captura, utilización
intracelular y almacén de glucosa,
aminoácidos y ácidos grasos
• Blancos de regulación de glucosa: hígado,
músculo, tejido adiposo, otros
• Inhibe procesos catabólicos (⇑),
• tales como el rompimiento de glucógeno,
grasa y proteínas
87. • Las insulinas premezcladas
• Dos insulinas premezcladas que contienen análogos de acción
rápida están disponibles en los Estados Unidos: lispro
protamina neutra (insulina lispro protamina) y aspart
protamina cristalina.(La insulina basal e insulina prandial se
venden ya mezclado en una proporción fija.) El primero puede
ser obtenido en una mezcla de 25 por ciento de la insulina
lispro, mientras que el último está disponible en una mezcla
de 30 por ciento de la insulina aspart
88. Las insulinas premezcladas
Por otra parte, cuando cualquier insulina premezclada se inyecta
con un dispositivo de pluma, la insulina suplementaria para la
hiperglucemia antes de la comida requiere la inyección separada
de un análogo de acción rápida, ya que la insulina protamina no
debe utilizarse para corregir un nivel de glucosa en sangre que
es mayor de lo previsto.
89. LOS ANÁLOGOS DE ACCIÓN
PROLONGADA
Este análogo es producido por la sustitución de glicina por
asparagina en la posición A21 de la molécula de insulina y por la
adición de dos moléculas de arginina en la posición B30. Estos
cambios llevan a un cambio en el punto isoeléctrico hacia un pH
neutro, lo que resulta en una molécula de insulina que es menos
soluble en el sitio de la inyección y que precipita en el tejido
subcutáneo para formar un depósito desde el cual la insulina se
libera lentamente
90. • En comparación con la insulina NPH, insulina glargina
resultados en la absorción prolongada de insulina y muestra
poca actividad pico, como se demostró por las diferencias en
las curvas de desaparición. Cambio de la absorción de la
insulina glargina en varios sitios no difieren. Por otra parte, no
hay evidencia de que la insulina glargina se acumula después
de múltiples inyecciones