Este documento trata sobre el manejo de la hipoglicemia e hiperglicemia. Define la hipoglicemia como un nivel de azúcar en sangre menor a 70 mg/dl y la hiperglicemia como un nivel sobre 200 mg/dl. Detalla las causas, síntomas y tipos de hipoglicemia e hiperglicemia, así como el tratamiento para cada una que incluye la administración de hidratos de carbono, insulina o glucagón según corresponda.

1. «Manejo de hipoglicemia
e hiperglicemia»
EU María Isabel Garcés Saavedra
Puerto Montt-2012

3.  Definición: nivel de azúcar en sangre
menor de 70 mg/dl.
 En diabéticos que reciben Insulina ó
Análogos
 En diabéticos que requieren de
sulfanilureas
 En NO diabéticos
¿Qué es una hipoglucemia?

4. ¿Por qué algunas personas notan
las hipoglucemias con valores
más altos que otras?
 Debido al termostato o glucostato se
va a activar a un determinado nivel de
glucosa en sangre. En una persona con
hipoglucemias frecuentes, este
“glucostato” se activará con niveles de
glucemia inferiores a lo normal lo que
puede dar lugar a lo que se llama
hipoglucemias inadvertidas que son
más peligrosas. Mayor cuidado con los
niños.

5.  Dosis de insulina  Administración de la
excesiva. insulina en músculo en
 Insuficientes hidratos lugar de en tejido
de carbono en las subcutáneo.
comidas.  Errores en la
 Comidas retrasadas en administración de
el tiempo. insulina (administrar
insulina rápida en lugar
 Ejercicio extra para la
de retardada, o errores
dosis de insulina
de dosis)
administrada. Algunos
antidiabéticos orales  Bañarse o ducharse
también pueden causar con agua muy caliente
hipoglucemia. poco después de
haberse pinchado la
insulina.
Causas de hipoglucemia

6. Falta de concentración
 Palidez 
 Confusión
 Sudor frío  Mareo y debilidad
 Dolor de cabeza
 Irritabilidad  Visión doble ó borrosa
Sensación de calor o de frío
 Hambre 
 Alteración de la conducta
 Temblor  Alteración de la memoria a
largo plazo
 Nauseas  Marcha inestable, falta de
coordinación
 Palpitaciones  Lapsus de conciencia
 Ansiedad  Convulsiones
Síntomas de hipoglucemia

7. PALIDEZ, SUDORACION
HIPOGLICEMIA

8.  Estas son más frecuentes de lo que se cree.
 Los síntomas de hipoglucemia nocturna son:
 Pesadillas
 Sudoración (levantarse con las sábanas húmedas)
 Despertarse con dolor de cabeza o “atontado”
 Caminar sonámbulo
 Cansancio al levantarse
 Despertarse con aumento de la frecuencia cardiaca.
Hipoglucemia nocturna

9. SENSACION DE
HAMBRE
HIPOGLICEMIA
EDB/03

10.  Leve: aquella que uno  Grave: los síntomas son
puede tratar por sí tan severos que
mismo y la glucemia imposibilitan a la persona
remonta fácilmente. para reaccionar. (glucosa
 Moderada: es posible oral o glucagón). Puede
producir pérdida de conciencia
tratarla uno mismo. En y convulsiones.
este caso el organismo  Retrasada: se produce
reacciona produciendo entre 4 y 24 horas
síntomas. después de haber hecho
 Inadvertida: se ejercicio físico. Esto se
producen síntomas debe a que durante el
neuro-glucopénicos sin ejercicio se ha utilizado la
que haya habido reserva de glucógeno del
hígado.
síntomas adrenérgicos
de advertencia.
Tipos de hipoglucemia

11. HIPOGLICEMIA TEMBLOR

12.  Planificar con antelación  A la hora de pinchar la
el ejercicio físico que se insulina en una zona con
va a realizar para poder poca grasa subcutánea
los hidratos de carbono coger un pellizco, de esta
que se van a comer. manera evitaremos
 Hacerse un control antes inyectar sobre músculo
de acostarse y tomar que favorecería una
hidratos de carbono si absorción de la insulina
fuese necesario. mucho más rápida.
 Tener en cuenta el sitio  No beber alcohol, pero si
de inyección de la lo hacemos tendremos
insulina, ya que hay áreas que ingerir raciones de
dónde la insulina se hidratos de carbono de
absorbe más rápido que absorción lenta y
en otras. hacernos más controles
durante la noche.
¿Cómo se pueden prevenir las
hipoglucemias?

13. IRRITABILIDAD , MAL
HUMOR
HIPOGLICEMIA

14.  Confirmar que efectivamente se trata de una
hipoglucemia. Si los síntomas no nos permiten
realizarnos el control, debemos tomar algo de
azúcar inmediatamente.
 Una vez realizado el control y comprobada la
hipoglucemia, tomaremos hidratos de carbono
de absorción rápida (glucosport, azúcar, zumo de
fruta, refrescos azucarados). La cantidad que se
ha de tomar variará dependiendo de la edad y
del nivel de glucosa. Normalmente se tomarán
entre 5 y 15 gr de hidratos de carbono.
Tratamiento de las hipoglucemias

15. TAQUICARDIA,
PALPITACIONES
HIPOGLICEMIA

16.  Lo correcto es realizar una medición de glucosa a los
15 minutos y comprobar que se está remontando la
hipoglucemia. Si no se ha remontado, se debe repetir la
administración de hidratos de carbono de absorción rápida.
 Si se han normalizado las cifras de glucemia se deben
tomar hidratos de carbono de absorción lenta (galleta, pan,
yogurt...). La cantidad a tomar será entre 5 y 15 gr de
hidratos de carbono.
Tratamiento de las hipoglucemias

17. VISION
BORROSA
HIPOGLICEMIA

18.  No se debe realizar ningún tipo de ejercicio físico
hasta que todos los síntomas de hipoglucemia
hayan desaparecido.
 Si nos encontramos ante una hipoglucemia grave:
Si la persona se encuentra inconsciente es
peligroso dar hidratos de carbono por boca, con lo
que en este momento se le tendría que administrar
glucagón intramuscular ó subcutáneo.
 Realizar un control de glucemia tan pronto como
sea posible.
 Una vez que se haya recuperado la conciencia en
unos 10 o 15 minutos, hay que aplicar las fases del
tratamiento de la hipoglucemia que se han
explicado con anterioridad.
Tratamiento de las hipoglucemias

19. CEFALEA,
CONFUSION
HIPOGLICEMIA

20.  ¿Qué es el glucagón?
 El glucagón es una hormona que se produce en
el páncreas. Su acción es opuesta a la insulina,
ya que aumenta los niveles de azúcar de la
sangre. La manera de actuar del glucagón es
liberando glucosa desde la reserva de glucógeno
del hígado y estimulando la producción de
glucosa a partir de las proteínas.
 ¿Cuándo se utiliza?
Cuando nos encontramos ante una persona
con diabetes que está inconsciente,
convulsionando o con una disminución del nivel de
conciencia que le impide comer o beber.
Tratamiento de las
hipoglucemias

21.  Definición: nivel de azúcar en
sangre sobre 200 mg/dl en
diabéticos.
 Inespecíficos
 Sed, fatiga, orina frecuente,
visión borrosa
 Dificultad para concentrarse ,
irritabilidad, debilidad
¿Qué es una hiperglucemia?

22.  Déficit de insulina
 Abusos en la ingesta de hidratos de
carbono
 Falta de ejercicio o actividad física
 Fiebre ó infección
 Enfermedad intercurrente
 Cirugía
 Técnica inadecuada en hemoglucotest
 Stress
Causas de hiperglucemia

23.  Si la hiperglicemia se mantiene en varios
controles sucesivos buscar cetonas en
sangre u orina
 Si las cetonas son negativas beber
abundante líquido sin azúcar y
administrar dosis extra de insulina antes
de la siguiente comida
 Si son positivas dosis extra de insulina y
verificar que desciendan de lo contrario
consultar equipo especializado
Qué hacer…

24.  Nunca suspender insulina
 La insulina deberá ser
aumentada o disminuida
 Aumentar la frecuencia de
monitorización
 Buscar cuerpos cetónicos si
glicemias >250 mg/dl cada
3 hrs
 No suspender ingesta de
alimentos y líquidos
Precauciones Generales:

25.  Tratar fiebre y enfermedad que
causa el cuadro
 Contacto frecuente con el
médico tratante
 Si se requieren dosis extra de
insulina ultrarrápida, con
monitorización frecuente de
glicemia para prevenir
cetoacidosis y la admisión al
hospital
 La dosis extra dependerá del
nivel y duración de la
hiperglicemia y de la severidad
de la cetosis
Precauciones Generales

26.  Prevenir deshidratación e
hipoglicemias
 Tratar de comer normalmente
pero si régimen habitual no es
tolerado, reemplazar los
carbohidratos del régimen por
alimentos blandos o líquidos
que contengan H de C
◦ Cada 1-2 horas: 15 gr. H de C
◦ Cada 3-4 horas: 50 gr. H de C
◦ 250-300 cc de líquido por hora
Precauciones Generales

27.  Vómitos a repetición
 Niveles de cetona en aumento
 Los niveles de glucosa en sangre
siguen altos a pesar de la
insulina adicional
 Dolor abdominal severo
 Confusión o deterioro del
bienestar general
 Niños pequeño de 2-3 años
 Agotamiento de los padres
 Diabetes de diagnóstico reciente
Cuándo acudir al Hospital…

28. POR SU ATENCIÓN Y
PARTICIPACIÓN MUCHAS
GRACIAS…