Este documento describe las quemaduras, incluyendo su definición, clasificación según gravedad, causas, efectos en la piel y otros órganos, y tratamiento tanto extrahospitalario como intrahospitalario. Define las quemaduras como la pérdida de la continuidad de los tejidos y clasifica las quemaduras en grados I, II y III dependiendo de la profundidad de la lesión. Explica los cuidados iniciales como enfriar la zona quemada y llevar al paciente a un centro de salud para evaluación y tratamiento.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL
DE HUANCAVELICA
QUEMADURAS
FACULTAD DE
ENFERMERIA

2. DEFINICION:
 ES LA PERDIDA DE LA CONTINUIDAD DE LOS
TEJIDOS,TRAUMAS QUE LESIONAN AL
ORGANISMO.
CAPA DE LA PIEL
 EPIDERMIS
 DERMIS
 HIPODERMIS OTEJIDO
SUBCUTANEO

3. FUNCION DE LA PIEL
 Capa protectora del ser humano
 Mecanismo de defensa
 Regulación de la temperatura
 Equilibrio del agua
 Producción de vitamina

4. causas
Etiología
 Térmicas: son dos tipos calor y frio
Químicas
 Ácidos
 Alcalinos
Otros
 Eléctricos: Electricidad
 Radiación: sol ultravioleta

5. CLASIFICACIÓN DE QUEMADURA SEGÚN SU PROFUNDIDAD

6. I GRADO II GRADO III GRADO
Superficial Profunda
causa  SOL
 FOGONAZO
MENOR
Líquidos calientes
–Fogonazos o llamas
–Exposición breve a
sustancias químicas
diluidas
Líquidos calientes
–Fogonazos o
llamas
–Exposición
prolongada a
sustancias químicas
diluidas
Llama
–Escaldadura por
inmersión
–Electricidad de
alto
voltaje
–Exposición a
sustancias
químicas
concentradas
–Objetos calientes
COLOR ROSADO ROSADO O ROJO
BRILLANTE
ROJO OSCURO
OBLANCO
amarillento
MOTEADO
Blanco perlado o
carbonizado
–Transparente o
como
parche
SUPER
FICIAL
Seca o pequeñas
vesículas
Tamaño variable;
ampollas grandes
–Exudado
Ampollas menores,
a veces rotas
–Ligeramente
–Seca con
epidermis
no viable

7. SENSACION DOLOROSA DOLOROSA Disminución de
la
sensación al
pinchazo
– Sensación de
presión profunda
intacta
Anestesia
– Sensación de
presión
profunda
TEXTURA Suave, con
edema
mínimo y
posterior
exfoliación
superficial
Engrosada por
edema, pero
flexible
Edema
moderado
con menor
elasticidad
No elástica y
correosa
CICATRIZACION 2-3 días 5-21 días >3 semanas Ninguna;
requiere
injertos

8. CLASIFICACIÓN DE QUEMADURA
 45 °C % NO APARECE LA LESIÓN
 45 - 50 °C% HAY LESIÓN
 50 °C DESTRUCCIÓNCELULAR
 > 60°C DESNATURALIZACIÓN,COÁGULOS
DE PROTEÍNASY DESTRUCCIÓNCELULAR.

9. Se da
QUEMADURA > de 30 total de la profundidad
de la permeabilidad capilar
EDEMA
AGUA HIRVIENTE
Liberación
prostaglandina
Vasodilatación
De la presión
coloidiosmotica
En el espacio
intersticial
De agua +
los
eritrocitos
Flictenas o
vesículas
ricas en
proteínas
exudado
La plasma
retorno venoso
Vol. sanguíneo
del GC
Perdida de barrera
cutánea
Problema de
termorregulaci
ón
HIPOXIA CEL
se dañan las células
los vasos
disminuye el FS x lo
tanto, dism aporte de
o2 y nutrientes
Las cel realizan un
metabolismo anaerobio sin
O2 por lo tanto
Aumt del a láctico
El PH dism
Las cel entran a una acidosis
celr y destrucción de la
menbr cel
Necrosis de
los tej.
Lisis cel
Extravasación de
líquidos del intravascular
al espacio extravascular
lo que provoca un
desequilibrio electrolítico
(NA K CL)
rubor

10. GC
Aumet la FC por el
volumen sanguíneo
Dismin del
filtrado
glomerular
Dismin el
reto renal
implanta
Hemorredistribución
Insuficiencia
Renal
Shock
hipovolémico
En una quemadura
hay daño a nivel de
los tejidos
mayor producción de
mediadores de
inflamación
Aumenta la
permeabilidad capilar
Extravasación
de electrolitos del
espacio
intravascular al
extravascular
Produciendo así
rubor en la piel
quemado
rubor Mayor titulación de catecolaminas

11. DOLOR
Daño de las capas
Y CAUSA
Liberación de sustancias mediadoras de la inflamación
(histamina, bradicilina , prostaglandina , serotonina y FNT
la prostaglandina irrita a las
terminaciones nerviosas del dolor
ESTIMULADA

12. Quemaduraporfuego
Inhalación del humo
Daña a las vías respiratorias superiores
El ingreso de aire
hasta los alveolos
Afecta
Fosas nasales
Faringe
Laringe
Se inflama
Produce
edema
VENTILACIÓN
 Trabajo del musculo ordinario
 Musculo respiratorio extraordinario
 Circulación respiratorio disminuido
difusión
De O2
PPO2 SATURACIÓNO2

13. A nivel digestivo
La quemadura
Se estimula
Una reacción nerviosa
SN Autónomo
El peristaltismo
ilioparalitico

14. DX Noc NIC FUNDAMENTO
Aumento de la
permeabilidad capilar
r/c liberación de
mediadores de la
inflamación e/p rubor
en la zona quemada
Aliviar el rubor Control de los FV,
SPO2.
Aplicar compresas
frías y agua.
Mientras persista la
quemadura, sigue
tomando baños de
agua fría durante 15 a
20 minutos diarios.
Retirar la ropa de la
zona
Valorar cuanto esta
o2 el pct
Ayuda que no hay
vaso dilatación por
ello disminuye la
permeabilidad capilar .
Para bajar la
temperatura de la
superficie de la piel.
Las prendas
apretadas cinturones
que queden sobre el
área afectada, ANTES
DE QUE SE EMPIECE
A INFLAMAR.

15. DX NOC NIC FUNDAMENTO
Aumento de
la
Permeabilidad
capilar R/C
liberación de
mediadores
de la
inflamación
(H B S P) E/P
edema
ALIVIAR
LA
EDEMA
Hacer el signo de
positivo
Adm de diclofenaco
75 mg via
intravascular c/8 hrs
Lavar la zona con
clna 9% y adm de
sulfadiazina
Compocion cada
100 g de crema
contiene 1 g de
sulfadiazina de
plata
Para saber en que grado esta el edema.
Bloquea la formación de las
prostaglandinas, al inhibir la actividad de la
ciclooxigenasa (sobre todo al COX2) al
disminuir las prostaglandinas disminue la
permeabilidad capilar inhibiendo la
extravasación de líquidos y electrolitos al
espacio extravascular .
Su acción es bactericida porque solo actúa
sobre la membrana y la pared celular,
debilitándola, lo que luego implica la
destrucción bacteriana.
QUEMADURAS de segundo y tercer grado

16. DX NOC NIC FUNDAMENTO
Deterioro del
intercambio de gases
r/c envenenamiento
por monóxido de
carbono e/p
inhalación de humo y
obstrucción de las
vías respiratorias
superiores.
Mantenimient
o de
oxigenación
adecuada de
los tejidos.
Valorar el tipo de quemadura
y el grado
Administracion de oxigeno 2
litros por minuto por canula
binasal.
Valorar la piel en los distales.
Animar al pct que respira y
que tose
Para saber, y actuar a
tiempo
La amd de O2 ayuda a
la perfucion tisular.
Para verificar si hay
cianosis distal
Promueve el movimiento
y remoción de secreciones

17. DIAGNOSTICO FUNDAMENTO
DE DX
OBJETIVOS CUID ADOS DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
irritabilidad r/c ↑
de trabajo para la
titulación de
catecolaminas e/c
↑ FR
↓ FS .. ↓
llegada de O2 y
glucusa anivel
de callado
aortico, y se
activan los barro
receptores, que
son muy
sincibles al
↓O2,↑CO2Y esto
dan informacion
por nervio
glosofaringio al
SNC al espacip
C1.
Mejorar volumen
sanguíneo
Apertura de via
periférica en vena
cefalica con branula
Nº 18.
administración de Cl
Na 9% L 45Gtas/m.
Administracion de
oxigeno 2 litros por
minuto por canula
binasal.
La vena cefálica es
una una vena de
mayor calibre que
nos facilita el paso de
líquidos a mayor
cantidad.
El ClNa.
El CLNa aumente
retorno venoso ,
amenta vulumen
sanguio , aumenta
volumen VM,
AMENTA o2 y
se desactiva los
barro receptores y y
hinibe la informacion
al SN , y luego
desminuye trabajo
cardiaco .
 La administración
de O2 ayuda a la
perfusión tisular.

18. DIAGNOSTI
CO
F DE DIAGNOSTICO
OBJETIVO
S
CUID ADOS DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
↓ FG, R/C
Mayor
titulación
de
catecolami
nas E/C
Oliguria
Aumenta la titulación de
catecolaminas
(vasoconstrictores)
disminución de FG . detección
de disminución de Na por las
celulas yuxt.tonces hay
liberación de renina así al
torrente sanguino y se liga al
angiotensinogeno y formo la
angiotensina I esto viaja a los
capitulares pulmonares se
una con la ECA y se convierte
en angiotensina II esto ase un
efecto de vaso constrictor y
por ende desminuye mas el
FG. OLIGURIA
angiotensina ii=estimula alas
glandulas suprarenal
aldosterona activa la bonba
de Na para la reapsorcion de
H2O=OLIGURIA
 realiza
r reto
renal
con
ClNa.
Apertura de
via periférica
en vena
cefálica con
branula Nº 18.
administraci
ón de Cl Na 9/
1000
Colocacion
de sonda
vesical y
control de
diuresis.
Control de
BHE.
•La vena cefálica es
una una vena de
mayor calibre que
nos facilita el paso
de líquidos a mayor
cantidad.
• El Cl Na 9/ 1000,
es un cristaloide,
que se usa como
primera elección
para aumentar el v.
s.
• nos ayuda a
evaluar la
estabilidad del px.
• La sonda vesical
nos ayuda a
identificar nuestro
reto renal.

19. TRATAMIENTO:
Comienza en el momento que ocurre la lesión y
termina cuando el quemado se reintegra a su vida
habitual y depende del grado de gravedad del quemado.
TRATAMIENTO EXTRAHOSPITALARIO:
A.-NEUTRALIZACIÓN DEL AGENTE AGRESOR:
1. Llamas:
-Retirada del lugar de riesgo.
-Tumbar en el suelo y apagar el fuego
con manta, extintor, etc.
-No quitar la ropa pegada a la piel, pero
si la que no este pegada.
-Proteger con una sabana, para evitar
que caigan partículas.
2. Líquidos calientes y productos
químicos :
-Retirar del lugar de riesgo.
-Enfriar la zona con abundante agua fría.
-Retirar las ropas de inmediato.
-Si fuera alquitrán retirarlo cuando se
enfríe, con disolvente.
3. Electricidad:
-Retirarlo del agente agresor utilizando
algún objeto no conductor de la
electricidad (madera, manta, etc.).
TRATAMIENTO EXTRAHOSPITALARIO:
B.-REANIMACIÓN SI FUESE
NECESARIO:
-RCP básica.
-Debe continuar hasta llegar al centro
hospitalario.
• VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LAS
LESIONES:
• -, Desorientación, Afonía o Ronquera, etc.
Según la valoración de profundidad,
extensión y gravedad, ya vista.
• -Esta valoración se transcribe a un papel.
• + El leve no tiene porque ir al hospital.
• + El moderado puede ir a cualquier
hospital.
• + El grave tiene que ir a hospitales que
disponga de unidades especiales.
• -Valoración del estado general:
• + Permeabilidad de vías aéreas.
• + Signos de inhalación (Vibrisas nasales
chamuscadas, Expectoración negruzca

20. EVACUACIÓN A UN CENTRO
HOSPITALARIO:
-Las moderadas y las graves.
-Canalizar vía venosa.
-SNG, si fuese necesario.
-Si el traslado dura mas de 1 hora hay que
reponer líquidos, utilizando Ringer lactado,
anotando la cantidad administrada, según
protocolo del hospital.
-Aliviar el dolor con frío local y analgesia IV.
-Manipular con técnica aséptica, para
prevenir infección.
-No administrar nada por vía oral, ni I.M.
-El traslado tiene que hacerse en
ambulancia y sino en coche amplio y
siempre acostado con cabeza de lado. El
traslado tiene que ser rápido y hay que
avisar con antelación al lugar hacia donde
se envía para que estén preparados con
sueros, plasma, etc.
TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO:
A.-RECEPCIÓN DE URGENCIAS:
-Informe de la actuación extrahospitalaria.
-Si es necesario continuar con la RCP.
-Valoración exhaustiva del estado general
(ver lesiones asociadas) y de las zonas
quemadas (Regla de los 9).
-Mantener permeables vías respiratorias.
-Calmar el dolor que es intenso. Se puede
recurrir incluso a morfina. Hay que evitar
que el dolor le produzca un Shock
Neurogénico.
-Cateterizar una vía central (DRUM) y vía
periférica, si no se hizo en la ambulancia.
-Medir Presión Venosa Central (P.V.C.).

21. TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO:
A.-RECEPCIÓN DE URGENCIAS:
-Informe de la actuación
extrahospitalaria.
-Si es necesario continuar con la RCP.
-Valoración exhaustiva del estado general
(ver lesiones asociadas) y de las zonas
quemadas (Regla de los 9).
-Mantener permeables vías respiratorias.
-Calmar el dolor que es intenso. Se
puede recurrir incluso a morfina. Hay que
evitar que el dolor le produzca un Shock
Neurogénico.
-Cateterizar una vía central (DRUM) y vía
periférica, si no se hizo en la ambulancia.
-Medir Presión Venosa Central (P.V.C.).
INDICACIONES QUIRÚRGICAS DE
URGENCIAS:
-“Traqueotomía”:En edema laringeo.
-“Escarotomia”:Son incisiones
longitudinales. En quemaduras profundas
que afectan circularmente al tórax
dificultando la respiración o en los miembros
provocando isquemias distales.
-“Amputaciones”:En carbonizaciones de
los miembros, si el estado del paciente lo
aconseja
Solo en quemaduras de 2º y 3er grado.
-Cualquier método de reposición que se utilice,
acompañado de una adecuada vigilancia y
analítica suele ser efectivo para reponer la
perdida y prevenir del Shock hipovolémico.
-Es necesaria la constante verificación de
valores de la PVC, PA, EquilibrioAcido-Base,
Ionogramas, Osmolaridad y Clínica general.
-Hacer un control exhaustivo del liquido que
entra y el que sale del organismo, valorando
heces, diuresis, vómitos sudor, evaporación,
etc. según protocolos.

22. TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO:
* Formula de reposición en ADULTOS :
PRIMERAS 24 HORAS:
-Ringer Lactado en cantidad = Peso ( Kg. ) x % Quemadura x 2.
-Glucosado al 4,5 % = Según necesidades Basales ( 2000 CC. Aprox. ).
-La cantidad resultante se administra en razón a:
* 1/2 durante las primeras 8 horas.
* 1/4 en las 8 horas siguientes.
* 1/4 en las 8 horas siguientes.
-Ejemplo:
+ “Quemado con 60 Kg. De peso corporal y 40 % de superficie quemada”.
+ 60 x 40 x 2 = 4800 cc de Ringer Lactado.
+ 2000 cc de S. Glucosado al 4,5 %.
------------------------------------
+ 6800 cc de Fluido las primeras 24 horas.
+ 1/2 las primeras 8 horas = 3400 : 8 = 420 ml/h = 140 gotas/minuto.
+ 1/4 las siguientes 8 horas = 1700 : 8 = 212 ml/h = 70 gotas/minuto.
+ 1/4 las siguientes 8 horas = 1700 : 8 = 212 ml/h = 70 gotas/minuto.

23.  SEGUNDAS 24 HORAS:
 -La mitad de Ringer Lactado.
 -Misma cantidad de Glucosado al 4,5
%.
 -Albúmina o plasma adaptado al
peso del paciente y variaciones
clínicas.
 -La cantidad total se administrara
distribuida en las 24 horas.
 * Formula de Reposición en NIÑOS:
 -En líneas generales es idéntico al de
los adultos, aunque matizado por
algunas diferencias biológicas, mas
acusadas cuando son menores de 2
años.
La dieta normal debe ser incrementada en
2 a 3 gramos de proteínas y 50 a 70
calorías x Kg. de peso x día.
Se administran por vía oral, y si es
insuficiente por
S. N.G. (Enteral). Excepcionalmente se
utiliza la vía parenteral.
Dieta Hiperproteica.
TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN:
Se compone de:
1. MEDIDAS PREVENTIVAS:
+ Asepsia total en la técnica.
+ Aislamiento, limitando el contacto
personal no indispensable y evitar las
infecciones cruzadas.
+ Tratamiento tópico de las quemaduras
(cura).
2.TRATAMIENTO GENERAL:
+ Antibioterapia parenteral (antibiograma
previo).
+ Tratamiento del Shock séptico si se
presentara.
3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
+ Escarectomia (eliminar tejidos
necróticos).