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1. METÁSTASIS CEREBRALES
MÚLTIPLES
CONGRESO ARGENTINO DE ONCOLOGIA RADIANTE - 2017
IGNACIO SISAMON
ONCOLOGO RADIOTERAPEUTA

2. INTRODUCCION
• 20-40% de pacientes con cáncer
• Complicación neurológica – hospitalización
• RNM
• RPA (Gaspar 1997) – GPA (Sperduto 2008)

3. RPA

4. GPA

5. DS-GPA

12. • Sin cambios en Supervivencia Global
HR 0.82, 95% CI (0.65-1.02) 2 studies, 358 participants; moderate-quality
evidence
• Disminuye Recaida Local
HR 0.27, 95% CI 0.14-0.52; 2 studies, 129 participants; moderate-quality
evidence).
• Mejora performance status y disminuye Uso de Esteroides
RR 0.64 CI 0.42 to 0.97; 1 study, 118 participants; low-quality evidence).

15. • Supervivencia no comprometida x N°
de mts
• Muerte x causa neurológica (10%)
• Control Local (rescate con RC 40%)
• Control intracraneal (rescate con RT-
holocraneal 10%)

20. CONCLUSIONES
• MTS unica – mejoria en SG (evidencia nivel I)
• 1-4 MTS – mejoria SG en pts con RPA 1 (GPA 3-4)
• Adecuado control local
• RT-holocraneal empeora fc Neurocognitiva y QoL
• +5MTS – N° de mts no compromete la SG (tampoco muerte
neurologica)
• 50% recaida (Rescate 10% RT-holocraneal; 40% con RC)
• No hay randomizados c/RC en +4mts
• 4 estudios en curso