Este documento describe los procedimientos y técnicas de rehabilitación después de una cirugía artroscópica de rodilla. Explica que la artroscopia permite una mejor visualización y reducción de riesgos como infecciones o rigidez articular en comparación con cirugías más invasivas. También detalla los pasos del procedimiento artroscópico, incluyendo los instrumentos utilizados, las vías de acceso a la rodilla, y algunas de las cirugías que se pueden realizar como meniscectomías parciales.
5-10 mm.
Operador principal: 10-12 mm.
Ayudantes: 5 mm.
Los trócares deben quedar bien fijados a la pared abdominal para evitar fugas de gas.
Fig 16
Pinzas
Existen varios tipos según su diseño y función:
- Pinzas de mordaza: Para prensión de tejidos blandos.
- Pinzas de dientes: Para prensión de tejidos más resistentes.
- Pinzas de succión: Con ventosas en su extremo para prensión sin dañar tejidos.
Este documento describe los conceptos, técnica y objetivos de la artrocentesis de la articulación temporomandibular. La artrocentesis consiste en lavar el compartimiento superior de la articulación para eliminar desechos inflamatorios y liberar el disco articular de adherencias, permitiendo una mejor movilidad de la mandíbula. Se discuten las indicaciones, contraindicaciones y diagnóstico del procedimiento.
Técnicas intervencionistas periféricas con página notasFrancisco Martín
Ponencia del simposium sobre rehabilitación intervencionista del Congreso de la Sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación de Las Palmas 2010: Técnicas intervencionistas periféricas de tratamiento del dolor
Este documento proporciona una lista y descripción de diferentes tipos de separadores quirúrgicos utilizados en cirugía general, ginecología y otros procedimientos. Describe separadores manuales, autoestáticos y otros instrumentos utilizados para retraer y exponer tejidos y órganos durante cirugías. Explica el propósito y uso de cada separador.
El documento analiza el estudio de muñeca por resonancia magnética. Resume que la RM mejora la comprensión de la patología en un 68% de los casos y cambia el tratamiento presuntivo en un 46%. Además, en un 43% de los pacientes el tratamiento quirúrgico planificado inicialmente se cambió a no quirúrgico tras la RM. La RM provee una alternativa no invasiva y menos costosa que la artroscopia diagnóstica.
Este documento describe los hallazgos ecográficos en los desgarros del manguito rotador. Explica que los ultrasonidos pueden detectar desgarros parciales o completos del manguito rotador a través de signos directos e indirectos. También diferencia entre desgarros, tendinitis y otras afecciones para un diagnóstico correcto. Concluye que los ultrasonidos son el método preferido para evaluar lesiones del manguito rotador de manera dinámica, comparativa y económica.
Este documento describe y clasifica el instrumental quirúrgico utilizado en cirugía videoendoscópica. Describe los diferentes tipos de instrumental incluyendo la óptica, instrumental de acceso como agujas de Veress y trócares, instrumental de disección como electrobisturís y pinzas, e instrumental auxiliar como tijeras y cables. Explica las funciones y características de cada tipo de instrumental para realizar cirugía mínimamente invasiva de manera segura y efectiva.
Tratamiento rehabilitador de las artroplastias de la manoFrancisco Martín
Este documento describe los protocolos de rehabilitación para varios tipos de artroplastias de la mano, incluyendo la muñeca, el pulgar, las articulaciones metacarpofalángicas y las articulaciones interfalángicas proximales. Explica los objetivos de movimiento, el uso de férulas, ejercicios y el tiempo de recuperación para cada procedimiento. También discute posibles complicaciones y consideraciones importantes para el diseño de programas de rehabilitación personalizados.
5-10 mm.
Operador principal: 10-12 mm.
Ayudantes: 5 mm.
Los trócares deben quedar bien fijados a la pared abdominal para evitar fugas de gas.
Fig 16
Pinzas
Existen varios tipos según su diseño y función:
- Pinzas de mordaza: Para prensión de tejidos blandos.
- Pinzas de dientes: Para prensión de tejidos más resistentes.
- Pinzas de succión: Con ventosas en su extremo para prensión sin dañar tejidos.
Este documento describe los conceptos, técnica y objetivos de la artrocentesis de la articulación temporomandibular. La artrocentesis consiste en lavar el compartimiento superior de la articulación para eliminar desechos inflamatorios y liberar el disco articular de adherencias, permitiendo una mejor movilidad de la mandíbula. Se discuten las indicaciones, contraindicaciones y diagnóstico del procedimiento.
Técnicas intervencionistas periféricas con página notasFrancisco Martín
Ponencia del simposium sobre rehabilitación intervencionista del Congreso de la Sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación de Las Palmas 2010: Técnicas intervencionistas periféricas de tratamiento del dolor
Este documento proporciona una lista y descripción de diferentes tipos de separadores quirúrgicos utilizados en cirugía general, ginecología y otros procedimientos. Describe separadores manuales, autoestáticos y otros instrumentos utilizados para retraer y exponer tejidos y órganos durante cirugías. Explica el propósito y uso de cada separador.
El documento analiza el estudio de muñeca por resonancia magnética. Resume que la RM mejora la comprensión de la patología en un 68% de los casos y cambia el tratamiento presuntivo en un 46%. Además, en un 43% de los pacientes el tratamiento quirúrgico planificado inicialmente se cambió a no quirúrgico tras la RM. La RM provee una alternativa no invasiva y menos costosa que la artroscopia diagnóstica.
Este documento describe los hallazgos ecográficos en los desgarros del manguito rotador. Explica que los ultrasonidos pueden detectar desgarros parciales o completos del manguito rotador a través de signos directos e indirectos. También diferencia entre desgarros, tendinitis y otras afecciones para un diagnóstico correcto. Concluye que los ultrasonidos son el método preferido para evaluar lesiones del manguito rotador de manera dinámica, comparativa y económica.
Este documento describe y clasifica el instrumental quirúrgico utilizado en cirugía videoendoscópica. Describe los diferentes tipos de instrumental incluyendo la óptica, instrumental de acceso como agujas de Veress y trócares, instrumental de disección como electrobisturís y pinzas, e instrumental auxiliar como tijeras y cables. Explica las funciones y características de cada tipo de instrumental para realizar cirugía mínimamente invasiva de manera segura y efectiva.
Tratamiento rehabilitador de las artroplastias de la manoFrancisco Martín
Este documento describe los protocolos de rehabilitación para varios tipos de artroplastias de la mano, incluyendo la muñeca, el pulgar, las articulaciones metacarpofalángicas y las articulaciones interfalángicas proximales. Explica los objetivos de movimiento, el uso de férulas, ejercicios y el tiempo de recuperación para cada procedimiento. También discute posibles complicaciones y consideraciones importantes para el diseño de programas de rehabilitación personalizados.
Este documento presenta un protocolo para realizar resonancia magnética del sistema musculoesquelético. Explica la importancia de realizar un examen clínico breve y elegir la bobina y secuencias adecuadas para la patología de interés. Detalla las características de las secuencias T1, T2, DP, STIR y difusión, y cómo estas visualizan diferentes tejidos. También cubre técnicas como neurografía, mapeo de cartílago y ejemplos de patologías musculoesqueléticas. El objet
Este documento describe el tratamiento rehabilitador de la rizartrosis o artrosis de la base del pulgar. Incluye consideraciones sobre el tratamiento, objetivos como reducir el dolor y recuperar movimiento, infiltraciones con corticoides o ácido hialurónico, uso de ortesis, y terapia ocupacional y fisioterapia para fortalecer la musculatura y recuperar funcionalidad.
La estereotaxia es una técnica quirúrgica tridimensional que permite localizar y abordar con precisión puntos intracraneales específicos utilizando un marco estereotáxico. Se usa para tratar tumores, malformaciones vasculares, epilepsia, enfermedad de Parkinson y otras afecciones. La estereotaxia ofrece ventajas como abordar lesiones con exactitud y minimizar daños a tejidos cerebrales sanos.
Este documento describe varios procedimientos ortopédicos comunes, incluyendo artrocentesis para extraer líquido articular, artrotomía para abrir la cápsula articular, drenaje para evacuar colecciones anormales de fluidos, desbridamiento para eliminar tejidos no viables, secuestrectomía para resecar hueso necrótico, osteomielitis como infección ósea causada por bacterias, y amputación como resección parcial o completa de un miembro.
Este documento describe diferentes tipos de vendajes y técnicas de inmovilización. Explica los objetivos, materiales, técnicas y tipos de vendajes, férulas e inmovilizaciones como cabestrillo y yeso. También cubre las indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de los vendajes, con el fin de proporcionar información sobre su aplicación correcta.
Tratamiento rehabilitador de fracturas diafisarias de mmssFrancisco Martín
El documento describe el tratamiento rehabilitador de las fracturas diafisarias del miembro superior. Explica que el tratamiento depende del tipo de fractura y tratamiento realizado, y tiene como objetivos recuperar la función, aliviar el dolor, mejorar la movilidad y fuerza, y prevenir complicaciones. Describe los principios generales de la rehabilitación para fracturas de húmero, cúbito y radio durante los períodos de inmovilización, movilización y consolidación.
Este documento describe la historia y los tipos de equipos de rayos X. Inicialmente se mencionan los equipos fijos y portátiles, luego se describen las partes clave de un equipo de rayos X. También se resumen los avances en los equipos médicos de rayos X a través de los años, incluidos los primeros equipos en México y la introducción de la digitalización. Finalmente, se proporcionan detalles sobre los equipos dentales de rayos X y la historia de las películas dentales.
Este documento resume los principales aspectos de la reconstrucción de dedos de la mano tras lesiones. Describe la anatomía de la mano, las causas comunes de lesiones, la clasificación de lesiones y opciones de tratamiento como sutura, cierre secundario, injertos y diferentes tipos de colgajos locales e islas para la cobertura de defectos. El objetivo es proporcionar una reconstrucción funcional y estética de la mano tras una lesión.
1. El documento describe las características típicas de los tumores óseos, incluyendo su frecuencia, ubicación anatómica y edad de aparición.
2. También proporciona detalles sobre el proceso de amputación, incluyendo criterios, etapas preoperatoria, operatoria y postoperatoria, y la rehabilitación con prótesis.
3. El objetivo final es lograr la máxima funcionalidad y autonomía del paciente después de la amputación a través de ejercicios, terapia y entrenamiento
Este documento presenta una guía didáctica para el taller de vendajes. Describe los objetivos del taller, las competencias a desarrollar, los materiales y técnicas para realizar diferentes tipos de vendajes como el vendaje en 8 para rodilla, hombros y pie/tobillo. Explica conceptos básicos sobre vendajes como su definición, clasificación, partes y principios generales de aplicación para proveer soporte, controlar inflamación y limitar movimiento de manera segura y efectiva.
Este documento resume las fracturas de la diáfisis humeral, incluyendo su frecuencia, mecanismos, clasificación, síntomas, tratamiento no quirúrgico con yesos y vendajes, y tratamiento quirúrgico cuando es necesario debido a lesiones de partes blandas, vascular o nerviosa, inestabilidad, o cuando involucra articulaciones. El tratamiento depende del tipo y ubicación de la fractura, con consolidación generalmente lograda a través de métodos no quirúrgicos, pero cirugía requerida en algunos casos comple
Clase 2.-inmovilizaciones-y-metodos-diagnosticosGaston Garcia HD
El documento describe diferentes tipos de inmovilización usados en ortopedia y traumatología, incluyendo inmovilización blanda, rígida con vendajes enyesados, y férulas de yeso. También explica métodos de diagnóstico como radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía, y gammagrafía que son útiles para detectar fracturas y otras lesiones ortopédicas.
Este documento presenta una guía de prácticas de laboratorio sobre técnica quirúrgica para estudiantes de medicina. La guía describe seis prácticas a lo largo de seis semanas para familiarizar a los estudiantes con los procedimientos quirúrgicos, el equipamiento, y las técnicas quirúrgicas generales y especiales. Las prácticas cubren temas como el ambiente quirúrgico, asepsia, instrumentación quirúrgica, suturas, cirugía experimental simulada, y el cuidado pre y
Técnicas intervencionistas periféricas ver extendidaFrancisco Martín
Este documento describe varias técnicas intervencionistas para el tratamiento de condiciones como calcificaciones en el hombro, hombro rígido y tendinopatías. Explica procedimientos como la punción y aspiración ecoguiada de calcificaciones del hombro, la hidrodilatación del hombro, y la movilización bajo anestesia del hombro. También discute el equipo necesario como agujas, ecógrafos y soluciones para infiltraciones, y proporciona detalles sobre cómo llevar
El documento describe diferentes tipos de suturas quirúrgicas, incluyendo los materiales utilizados como hilos de sutura de origen natural, sintético o reabsorbibles, así como diferentes técnicas de sutura como puntos sueltos, continua, intradérmica y el punto de Allgöwer. También cubre suturas mecánicas lineales y circulares y ligaduras mecánicas como clips para hemostasia.
Este documento describe los pasos de la técnica de enclavado intramedular femoral anterógrado para el tratamiento de fracturas diafisarias del fémur. Primero se prepara y posiciona al paciente, ya sea en decúbito lateral o supino, con tracción en la extremidad fracturada. Luego se realiza una pequeña incisión en el muslo para acceder al fémur, se guía una aguja hueca hasta el canal medular y se fresan los bordes de la entrada. A continuación, se reduce la fractura empujando el fragmento distal
Este documento describe diferentes tipos de fracturas y luxaciones en el sistema musculoesquelético, incluyendo fracturas en hombro, codo, muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo y pie. Explica los mecanismos de lesión, clasificaciones, signos clínicos y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para cada una.
Este documento describe la técnica del vendaje funcional, una forma de inmovilización que permite curar lesiones de manera más rápida y funcional que otros métodos. Explica los diferentes tipos de vendajes funcionales, sus indicaciones y contraindicaciones, y proporciona detalles sobre cómo aplicar correctamente esta técnica. El vendaje funcional limita la movilidad de forma selectiva para proteger las estructuras lesionadas y promover una curación más efectiva.
Este documento presenta un protocolo para realizar resonancia magnética del sistema musculoesquelético. Explica la importancia de realizar un examen clínico breve y elegir la bobina y secuencias adecuadas para la patología de interés. Detalla las características de las secuencias T1, T2, DP, STIR y difusión, y cómo estas visualizan diferentes tejidos. También cubre técnicas como neurografía, mapeo de cartílago y ejemplos de patologías musculoesqueléticas. El objet
Este documento describe el tratamiento rehabilitador de la rizartrosis o artrosis de la base del pulgar. Incluye consideraciones sobre el tratamiento, objetivos como reducir el dolor y recuperar movimiento, infiltraciones con corticoides o ácido hialurónico, uso de ortesis, y terapia ocupacional y fisioterapia para fortalecer la musculatura y recuperar funcionalidad.
La estereotaxia es una técnica quirúrgica tridimensional que permite localizar y abordar con precisión puntos intracraneales específicos utilizando un marco estereotáxico. Se usa para tratar tumores, malformaciones vasculares, epilepsia, enfermedad de Parkinson y otras afecciones. La estereotaxia ofrece ventajas como abordar lesiones con exactitud y minimizar daños a tejidos cerebrales sanos.
Este documento describe varios procedimientos ortopédicos comunes, incluyendo artrocentesis para extraer líquido articular, artrotomía para abrir la cápsula articular, drenaje para evacuar colecciones anormales de fluidos, desbridamiento para eliminar tejidos no viables, secuestrectomía para resecar hueso necrótico, osteomielitis como infección ósea causada por bacterias, y amputación como resección parcial o completa de un miembro.
Este documento describe diferentes tipos de vendajes y técnicas de inmovilización. Explica los objetivos, materiales, técnicas y tipos de vendajes, férulas e inmovilizaciones como cabestrillo y yeso. También cubre las indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de los vendajes, con el fin de proporcionar información sobre su aplicación correcta.
Tratamiento rehabilitador de fracturas diafisarias de mmssFrancisco Martín
El documento describe el tratamiento rehabilitador de las fracturas diafisarias del miembro superior. Explica que el tratamiento depende del tipo de fractura y tratamiento realizado, y tiene como objetivos recuperar la función, aliviar el dolor, mejorar la movilidad y fuerza, y prevenir complicaciones. Describe los principios generales de la rehabilitación para fracturas de húmero, cúbito y radio durante los períodos de inmovilización, movilización y consolidación.
Este documento describe la historia y los tipos de equipos de rayos X. Inicialmente se mencionan los equipos fijos y portátiles, luego se describen las partes clave de un equipo de rayos X. También se resumen los avances en los equipos médicos de rayos X a través de los años, incluidos los primeros equipos en México y la introducción de la digitalización. Finalmente, se proporcionan detalles sobre los equipos dentales de rayos X y la historia de las películas dentales.
Este documento resume los principales aspectos de la reconstrucción de dedos de la mano tras lesiones. Describe la anatomía de la mano, las causas comunes de lesiones, la clasificación de lesiones y opciones de tratamiento como sutura, cierre secundario, injertos y diferentes tipos de colgajos locales e islas para la cobertura de defectos. El objetivo es proporcionar una reconstrucción funcional y estética de la mano tras una lesión.
1. El documento describe las características típicas de los tumores óseos, incluyendo su frecuencia, ubicación anatómica y edad de aparición.
2. También proporciona detalles sobre el proceso de amputación, incluyendo criterios, etapas preoperatoria, operatoria y postoperatoria, y la rehabilitación con prótesis.
3. El objetivo final es lograr la máxima funcionalidad y autonomía del paciente después de la amputación a través de ejercicios, terapia y entrenamiento
Este documento presenta una guía didáctica para el taller de vendajes. Describe los objetivos del taller, las competencias a desarrollar, los materiales y técnicas para realizar diferentes tipos de vendajes como el vendaje en 8 para rodilla, hombros y pie/tobillo. Explica conceptos básicos sobre vendajes como su definición, clasificación, partes y principios generales de aplicación para proveer soporte, controlar inflamación y limitar movimiento de manera segura y efectiva.
Este documento resume las fracturas de la diáfisis humeral, incluyendo su frecuencia, mecanismos, clasificación, síntomas, tratamiento no quirúrgico con yesos y vendajes, y tratamiento quirúrgico cuando es necesario debido a lesiones de partes blandas, vascular o nerviosa, inestabilidad, o cuando involucra articulaciones. El tratamiento depende del tipo y ubicación de la fractura, con consolidación generalmente lograda a través de métodos no quirúrgicos, pero cirugía requerida en algunos casos comple
Clase 2.-inmovilizaciones-y-metodos-diagnosticosGaston Garcia HD
El documento describe diferentes tipos de inmovilización usados en ortopedia y traumatología, incluyendo inmovilización blanda, rígida con vendajes enyesados, y férulas de yeso. También explica métodos de diagnóstico como radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía, y gammagrafía que son útiles para detectar fracturas y otras lesiones ortopédicas.
Este documento presenta una guía de prácticas de laboratorio sobre técnica quirúrgica para estudiantes de medicina. La guía describe seis prácticas a lo largo de seis semanas para familiarizar a los estudiantes con los procedimientos quirúrgicos, el equipamiento, y las técnicas quirúrgicas generales y especiales. Las prácticas cubren temas como el ambiente quirúrgico, asepsia, instrumentación quirúrgica, suturas, cirugía experimental simulada, y el cuidado pre y
Técnicas intervencionistas periféricas ver extendidaFrancisco Martín
Este documento describe varias técnicas intervencionistas para el tratamiento de condiciones como calcificaciones en el hombro, hombro rígido y tendinopatías. Explica procedimientos como la punción y aspiración ecoguiada de calcificaciones del hombro, la hidrodilatación del hombro, y la movilización bajo anestesia del hombro. También discute el equipo necesario como agujas, ecógrafos y soluciones para infiltraciones, y proporciona detalles sobre cómo llevar
El documento describe diferentes tipos de suturas quirúrgicas, incluyendo los materiales utilizados como hilos de sutura de origen natural, sintético o reabsorbibles, así como diferentes técnicas de sutura como puntos sueltos, continua, intradérmica y el punto de Allgöwer. También cubre suturas mecánicas lineales y circulares y ligaduras mecánicas como clips para hemostasia.
Este documento describe los pasos de la técnica de enclavado intramedular femoral anterógrado para el tratamiento de fracturas diafisarias del fémur. Primero se prepara y posiciona al paciente, ya sea en decúbito lateral o supino, con tracción en la extremidad fracturada. Luego se realiza una pequeña incisión en el muslo para acceder al fémur, se guía una aguja hueca hasta el canal medular y se fresan los bordes de la entrada. A continuación, se reduce la fractura empujando el fragmento distal
Este documento describe diferentes tipos de fracturas y luxaciones en el sistema musculoesquelético, incluyendo fracturas en hombro, codo, muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo y pie. Explica los mecanismos de lesión, clasificaciones, signos clínicos y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para cada una.
Este documento describe la técnica del vendaje funcional, una forma de inmovilización que permite curar lesiones de manera más rápida y funcional que otros métodos. Explica los diferentes tipos de vendajes funcionales, sus indicaciones y contraindicaciones, y proporciona detalles sobre cómo aplicar correctamente esta técnica. El vendaje funcional limita la movilidad de forma selectiva para proteger las estructuras lesionadas y promover una curación más efectiva.
Résultat de l'étude sur le statut unique (Securex)Securex
Les résultats de l’enquête sur les avantages des employés ne figurant pas à la table des négociations, tels que les systèmes de bonus et l’accompagnement de carrière.
Quels avantages sont davantage liés au statut qu’à la fonction? Quels sont ceux qui démotivent le plus les ouvrier et auxquels vous devriez vous atteler en premier lieu?
Vous trouverez tous les résultats dans notre white paper sur www.securex.be/whitepapers.
El documento habla sobre el significado del Adviento. Resalta que durante este tiempo se recuerda que el ser humano no se define por sus logros sino por su relación con Dios. Además, la esperanza mantiene la vigilia para imaginar y preparar el futuro a través de las decisiones actuales. Finalmente, el Adviento es un tiempo para recordar la encarnación de Jesucristo y que a través de él los humanos pueden aspirar a lo divino.
Este documento describe varias actividades diseñadas para promover la adaptación saludable de los adolescentes, incluidos talleres para padres, adolescentes y otras técnicas. Los talleres para padres se centran en ayudarlos a comprender mejor las necesidades de sus hijos adolescentes y promover su desarrollo saludable. Los talleres para adolescentes cubren temas como la autoestima, la comunicación, la resolución de conflictos y la toma de decisiones. Otras actividades se enfocan en mejorar las relaciones, la expresión de sentimientos y la reflexión
Este documento describe un móvil de juguete para niños entre 1 y 4 años hecho de madera. El móvil consiste en un pequeño carrito con ruedas grandes que los niños pueden sentarse y ser empujados por un adulto usando un agarre extensible. El móvil está diseñado para ser funcional, durable y divertido para los niños.
El documento describe la experiencia del autor en un crucero de 3 días y tours por las Islas Galápagos a bordo del yate de lujo Motor Catamarán Athala, incluyendo buceo para avistar tiburones, tortugas, mantarrayas y otros animales, así como caminatas guiadas por guías locales para conocer la belleza de las islas y fauna. El autor también recomienda hoteles como el Hotel Finch Bay en Santa Cruz.
Este documento describe los principios básicos de la artroscopia. Explica que la artroscopia es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que permite inspeccionar las cavidades articulares con fines diagnósticos o terapéuticos. Detalla el instrumental necesario como el artroscopio, la fuente de luz, la cámara y las herramientas quirúrgicas. También cubre temas como la anestesia, las ventajas y desventajas de la artroscopia, la anatomía artroscó
Este documento describe los procedimientos de reparación primaria de los tendones flexores de la mano en la zona crítica. Explica la anatomía y fisiología de los tendones flexores y las poleas digitales, así como los mecanismos de cicatrización tendinosa. También resume los diferentes tipos de lesiones en la zona crítica y las opciones de tratamiento, incluida la reparación primaria inmediata o diferida de los tendones. El autor presenta su experiencia con 105 casos y concluye que la mejor vía de acceso qu
Este documento proporciona información general sobre la cirugía artroscópica, incluyendo sus orígenes, desarrollo, equipos e instrumentos utilizados, técnicas como la triangulación, y sus ventajas como una menor morbilidad en comparación con procedimientos quirúrgicos abiertos. La cirugía artroscópica se utiliza comúnmente en rodillas, caderas, tobillos y otras articulaciones, y ha revolucionado el diagnóstico y tratamiento de condiciones articulares.
TECNICAS QUIRURGICAS DE NEFRECTOMIA Y ESTRABISMO 1.pptxdave2912flores
Este documento presenta las técnicas quirúrgicas para realizar una nefrectomía y una corrección de estrabismo. Describe los conceptos, materiales, equipos, pasos quirúrgicos e instrumentación requerida para llevar a cabo ambas cirugías de manera exitosa.
El resumen del documento es el siguiente:
1. Se describe la exodoncia quirúrgica de la pieza 4.8 del paciente Walter Antonio Rivas de 22 años de edad.
2. La pieza tiene una clasificación de Clase III Posición A Según Pell y Gregory y Mesioversión Según Winter.
3. Se detallan los pasos de la cirugía incluyendo la anestesia, incisión, despegamiento del colgajo, ostectomía, odontosección, exodoncia, limpieza de la herida y sutura.
Este documento describe una técnica quirúrgica para reparar lesiones del manguito rotador del hombro utilizando un Perican más sutura de monofilamento como pasador de sutura. La técnica permite reparar el tendón de forma fácil y a bajo costo sin necesidad de portales. Se detalla el procedimiento paso a paso y se discuten los beneficios de esta alternativa en comparación con otras técnicas más complejas.
Este documento describe la técnica quirúrgica de la hernioplastia inguinal laparoscópica. Explica los dos métodos principales, la reparación totalmente extraperitoneal (TEP) y la transperitoneal (TAPP). Detalla el equipamiento necesario, la posición del paciente y del equipo quirúrgico. Luego, explica los pasos de cada técnica, incluyendo la disección del saco herniario, la colocación de la malla protésica y su fijación. Concluye resumiendo las diferencias entre ambos métodos
PPT ARTROPLASTIA DE CADERA GRUPO 1 FINAL (3).pptxmuriespi1583
Este documento describe los pasos de una artroplastia de cadera realizada en el Centro Quirúrgico III. La cirugía consiste en reemplazar las articulaciones dañadas de la cadera con una prótesis artificial. El procedimiento implica abrir la cápsula articular, retirar la cabeza femoral dañada y reemplazarla con un implante de titanio o polietileno, así como colocar un componente acetabular. El objetivo es reducir el dolor y mejorar la movilidad y calidad de vida del paciente.
Este documento describe los conceptos básicos de la cirugía, incluyendo diferentes tipos como laparoscopia, toracoscopia y artroscopia. Explica los cinco tiempos quirúrgicos comunes a todas las operaciones, así como métodos de exploración como laparoscopia y radiología intervencionista. También cubre temas como tipos de cirugía torácica, posiciones del paciente, y drenajes torácicos.
Este documento describe varios tipos de craneotomías comunes y proporciona detalles sobre su técnica quirúrgica. Explica las clasificaciones de las craneotomías y describe brevemente algunas craneotomías supratentoriales frecuentes como la craneotomía frontotemporal de Dandy. El documento también discute los avances tecnológicos que han permitido reducir el tamaño de las craneotomías.
Introduccion al intervencionismo ecoguiado.pdf imumr. dr. romel floresRomel Flores Virgilio
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Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011
La sigmoidectomía laparoscópica es una cirugía para resecar el colon sigmoide debido a cáncer o diverticulitis. Requiere preparación quirúrgica específica incluyendo una grapadora circular y equipo para la posición del paciente. La técnica involucra disección del mesosigma y sección del pedículo vascular, seguido por sección del recto y colon izquierdo. Luego se extrae la pieza a través de una pequeña incisión y se completa la anastomosis circular de forma laparoscópica.
Este documento describe la cirugía mínimamente invasiva y la cirugía laparoscópica. Explica que la cirugía mínimamente invasiva reduce el trauma de los tejidos blandos y tiene ventajas como menos dolor y recuperación más rápida. Luego, describe la historia y el procedimiento de la cirugía laparoscópica, incluyendo la introducción de un laparoscopio en pequeños cortes para visualizar los órganos abdominales y realizar cirugía. Finalmente, menciona algunos procedimientos comunes para cir
TIEMPOS OPERATORIOS EN CIRUGIA MARIA JOSE GOMEZ SANCHEZ.docxErikaRaquelCusmeBalt
Este documento resume los tiempos operatorios y procedimientos quirúrgicos básicos en cirugía oral, incluyendo las 3 etapas (dieresis, intervención, síntesis), parámetros como asepsia y anestesia, tipos de incisiones y colgajos, suturas, y la importancia del postoperatorio. Se enfoca en cirugías como extracciones, biopsias y correcciones óseas.
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La artroscopia ha experimentado un rápido progreso en la última década transformando el diagnóstico y tratamiento de procesos articulares. Ofrece un alto nivel de precisión y baja morbilidad. Se han desarrollado técnicas avanzadas gracias a mejoras en sistemas ópticos y de fibra. La artroscopia proporciona ventajas como recuperación reducida, mejor diagnóstico y costos menores comparado con cirugía abierta. Requiere instrumentación costosa y preparación quirúrgica.
El bypass gástrico es la técnica considerada estándar de oro para el tratamiento de la obesidad mórbida. El procedimiento implica la creación de un pequeño reservorio gástrico y una conexión yeyunal para restringir la ingesta de alimentos y reducir la absorción de nutrientes. El procedimiento quirúrgico se realiza mediante laparoscopia y requiere la colocación de varios trocares, la liberación de adherencias gástricas, la creación del reservorio gástrico y las anastomosis gastroentérica y yey
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Rehabilitacion de las fracturas de la columna dorsal y lumbar sin lesion neur...Alejandro guevara
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Rehabilitacion de los traumatismos de la columna cervical en ausencia de lesi...Alejandro guevara
Este documento describe la anatomía y biomecánica de la columna cervical superior e inferior, así como los principios de rehabilitación de traumatismos cervicales sin lesiones neurológicas. Explica la estructura ósea, articulaciones y ligamentos de la unión craneocervical y las vértebras cervicales C3-C7, y los movimientos y protección vascular que proporcionan. También resume los principios de diagnóstico y tratamiento de traumatismos cervicales, incluida la importancia de la rehabilitación.
Este documento describe las áreas funcionales de entrenamiento aeróbico y anaeróbico según los niveles de lactato. Explica los objetivos fisiológicos y aspectos metodológicos de las áreas funcionales regenerativa, subaeróbica, superaeróbica y VO2 máximo. Además, analiza los sistemas anaeróbicos aláctico y láctico, y cómo el entrenamiento de velocidad y "sprints" puede mejorar la capacidad fosfágena y la producción de energía anaerób
Este documento describe los conceptos neuromusculares aplicados a los deportes. Explica la estructura y función de los músculos, nervios y su relación con el movimiento deportivo. Describe los diferentes tipos de nervios, receptores musculares y los mecanismos de reflejos que permiten el control motor y el tono muscular, fundamentales para el movimiento deportivo.
Este documento resume los principales procesos de recuperación después del ejercicio, incluyendo la recuperación de oxígeno, la restauración de las reservas de fosfágeno y glucógeno muscular, y la eliminación del ácido láctico. Describe cómo estos procesos se ven afectados por factores como la dieta, la intensidad y duración del ejercicio.
Este documento describe los principales combustibles utilizados durante el ejercicio físico, como los hidratos de carbono, proteínas y grasas. Explica que la intensidad y duración del ejercicio determinan si se utilizan principalmente hidratos de carbono o grasas como combustible, y que la dieta también influye en los combustibles disponibles. Además, detalla las formas en que se almacenan y transportan los principales combustibles como la glucosa, glucógeno y ácidos grasos en el músculo y la sangre.
El documento habla sobre las diferentes clases de actividades deportivas y cómo obtienen energía de los sistemas energéticos del cuerpo. Las actividades breves y de máxima intensidad obtienen ATP principalmente de los fosfágenos, mientras que las actividades prolongadas de baja intensidad dependen exclusivamente del sistema de oxígeno. Las actividades de intensidad media dependen en gran medida del sistema de ácido láctico y de combinaciones de los diferentes sistemas energéticos.
El documento describe los tres principales sistemas energéticos del cuerpo: 1) el sistema de ATP-PC (fosfágeno), que obtiene energía de forma anaeróbica alactica; 2) la glucólisis anaeróbica láctica, que obtiene energía de forma anaeróbica con acumulación de ácido láctico; y 3) el sistema aeróbico u oxidativo, que obtiene energía de forma aeróbica mediante la descomposición completa de sustancias alimentarias utilizando oxígeno. Cada
El codo de tenista es una lesión común causada por movimientos repetitivos del antebrazo y muñeca. Puede ser tendinosa, articular o neurológica. Los síntomas incluyen dolor en el codo que empeora con el uso del brazo. El tratamiento general implica antiinflamatorios, descanso, terapia térmica y estiramientos. Para casos más graves se pueden usar infiltraciones, terapia física u operación artroscópica. La prevención incluye buena técnica, postura
El documento describe la lumbalgia, un dolor común en la espalda baja. Explica que la lumbalgia puede deberse a lesiones musculares, óseas o nerviosas en la columna vertebral lumbar. También analiza cómo ciertas actividades deportivas como el esquí, ballet, levantamiento de pesas y fútbol americano pueden causar lumbalgia debido a los movimientos repetitivos y las cargas en la espalda baja.
Este documento describe las características del rugby, incluyendo los roles y responsabilidades de los diferentes puestos. También detalla los esfuerzos físicos involucrados en el juego y los enfoques de entrenamiento necesarios. Finalmente, analiza las lesiones más comunes en el rugby, específicamente en los miembros superiores e inferiores.
Este documento describe las características del sistema locomotor, incluyendo los huesos, músculos y articulaciones. Describe los procesos de osificación, remodelado óseo, homeostasis del calcio, y las funciones de la vitamina D y la hormona paratiroidea. El sistema locomotor le permite al cuerpo moverse a través de la interacción de estos tejidos y procesos fisiológicos.
2. mentosas o tendinosas. El ligamento lateral interno (LLI)
puede extenderse durante una postura en valgo o en el caso
de una rodilla «apretada», que el cirujano se vea obligado a
forzar. También pueden ocurrir afecciones parciales del ten-
dón poplíteo durante una meniscectomía externa difícil.
Las lesiones vasculares venosas superficiales son frecuentes
en la zona de la vía de acceso anterointerna.
Las lesiones de la arteria poplítea son excepcionales.
Hay que destacar el carácter hemorrágico de las sinovecto-
mías y de las secciones del alerón rotuliano externo.
Complicaciones secundarias
— La aparición de flebitis acontece con mayor frecuencia
1 Vías de acceso.
en las zonas propicias.
1 Vías superiores. — La sepsis es excepcional: 1/2 500 intervenciones.
2 Vías mediorrotulianas. — En caso de una brecha capsular o de rotura de un quiste
3 Vías principales.
poplíteo puede producirse un síndrome compartimental, o
4 Vía transtendinosa.
un aumento de volumen de la pierna.
— Los derrames son frecuentes, pueden ser hemáticos o
que de forma ideal permite resecar sólo el tejido meniscal serosos.
anómalo [3]. — Fenómenos compresivos por mantenimiento prolonga-
La artroscopia puede aplicarse en el tratamiento de la pato- do del garrote pueden producir lesiones del nervio ciático
logía sinovial: lavado o limpieza articular con extracción de poplíteo, externo o interno.
cuerpos extraños, sinovectomía más o menos extensa, resec-
— La amiotrofia es constante y depende de la duración de
ción de la plica o incluso del alerón rotuliano externo, si
utilización del garrote preoperatorio y del reposo postope-
bien en este último caso hay que tener presente que la
ratorio.
hemostasia es difícil de controlar. La artroscopia permite
asimismo liberar adherencias en las rigideces articulares, — Los problemas cutáneos en la zona de las vías de acceso
que se encuentran en la zona del receso subcuadricipital y son frecuentes pero casi siempre sin gravedad: nódulos cica-
en la zona de las rampas condíleas cuando está limitada la triciales subcutáneos, quistes sinoviales, fístulas, hemato-
flexión. mas, quemaduras, infecciones locales o necrosis cutánea.
En caso de flessum, el obstáculo mecánico para la extensión Puede estar indicado un tratamiento con ultrasonidos para tra-
radica en la escotadura. La artrofibrosis anterior y el sín- tar las adherencias que a veces dificultan el trabajo de flexión.
drome del cíclope se manifiestan en los períodos postope- — Una algodistrofia puede sobrevenir tras la artroscopia.
ratorios ligamentosos de la rodilla por la existencia de un Su frecuencia es difícil de determinar. Se debe evocar su
nódulo fibroso en la base del nuevo ligamento cruzado presencia ante la existencia de un síndrome inflamatorio
anterior (LCA). que no cede con antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
En las lesiones osteocondrales la técnica artroscópica per-
mite regularizar el cartílago, ya sea mediante el «shaving» Complicaciones tardías
que consiste en la resección de las zonas hipertróficas y del Se deben a un tratamiento insuficiente o una recidiva de la
tejido cartilaginoso patológico, es decir, resección de osteo- patología, lo que debe plantear la posibilidad de realizar una
fitos, o mediante la ablación de cuerpos extraños intraarti- nueva artroscopia terapéutica o un tratamiento diferente.
culares asociada o no al avivamiento del fondo del nicho de
osteocondritis o de las perforaciones de Pridie.
En el ámbito de la patología condral, el tratamiento artros-
cópico se sitúa en un contexto terapéutico más global; en Rehabilitación tras la cirugía endoscópica
ocasiones puede retrasar pero nunca sustituir ni a la osteo-
tomía ni a la artroplastia. Su indicación depende de la edad de rodilla
del paciente y de la existencia o no de alteraciones morfo-
estáticas. Como ya se ha comentado, la artroscopia presenta indica-
En resumen, bajo control artroscópico se puede realizar el ciones terapéuticas para lesiones muy variadas.
atornillado de un desprendimiento óseo tibial, la resección Toda la patología intraarticular mecánica e inflamatoria
de un segmento del LCA, una cirugía plástica intraarticular puede beneficiarse con esta técnica. En comparación con la
o un lavado en caso de artritis séptica. El artroscopio per- artrotomía, simplifica el período postoperatorio de la ciru-
mite realizar la resección de falsas membranas y de tejido gía intraarticular y permite una rehabilitación precoz.
contaminado.
Los riesgos de rigidez articular así como los de amiotrofia
son menores. No obstante, en algunos casos no se modifi-
Complicaciones de la artroscopia can en absoluto los protocolos de rehabilitación, que de-
Las complicaciones de la artroscopia son, afortunadamen- penden fundamentalmente del tiempo de cicatrización de
te, poco frecuentes pero, como en toda técnica quirúrgica, la intervención artroscópica.
hay que conocerlas para poder prevenirlas y tratarlas [4]. La rehabilitación de una ligamentoplastia intraarticular de-
Complicaciones de la anestesia pende de fenómenos de integración y modificación del
injerto, que no se modifican en nada con la artroscopia. Lo
Son las que pueden producirse con la anestesia general,
mismo ocurre en los casos de afección de la membrana
local o locorregional.
sinovial, de avivamiento de la lesión condral o de sepsis de
Complicaciones durante la artroscopia la rodilla.
Durante la artroscopia pueden producirse lesiones yatróge- Por el contrario, la cirugía de resección o de regularización
nas del cartílago y, de forma ocasional, también lesiones liga- con artroscopia permite la utilización de protocolos de
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3. Kinesiterapia REHABILITACIÓN TRAS CIRUGÍA ENDOSCÓPICA DE RODILLA 26-240-B-10
rehabilitación específica para tratar las rigideces de la rodi- En cualquier momento puede asociarse la utilización de
lla de origen intraarticular, tanto de la cirugía meniscal técnicas de fisioterapia conocidas: vibroterapia, electrotera-
como de la regularización de lesiones condrales. pia, presoterapia.
La indicación de una programación neuromotora no de-
Técnicas de rehabilitación pende de la técnica artroscópica utilizada sino de la inter-
vención realizada.
Tras la intervención quirúrgica mediante artroscopia es nece-
sario determinar los objetivos de la rehabilitación, que deben Técnicas modernas
establecerse en función de la patología tratada y, sobre todo,
en función del paciente. La rehabilitación será diferente La aparición de nuevos aparatos de rehabilitación permite
según se trate de una meniscectomía o de una artrólisis. Del establecer protocolos y técnicas de rehabilitación también
mismo modo, tras regularización de una condropatía, la reha- nuevas, con lo que se completan las posibilidades ya exis-
bilitación será distinta si se trata de una mujer próxima a la tentes. No obstante, el costo del material dificulta su utili-
menopausia o de un deportista de competición. Tras el estu- zación por parte de los terapeutas.
dio de las técnicas de rehabilitación disponibles el autor pro- Trabajo muscular excéntrico submáximo a velocidad lenta
pone protocolos de rehabilitación más adecuados a las modi-
ficaciones del tratamiento que el empleo de la artroscopia El autor lo utiliza con éxito desde hace tres años como téc-
puede implicar, en comparación con el uso de otros métodos nica de recuperación de la amplitud. Es imprescindible rea-
terapéuticos. lizar este ejercicio sobre un dinamómetro isocinético para
poder controlar la amplitud y la velocidad de trabajo, así
Con la clasificación que se presenta a continuación no se pre-
como las fuerzas que se oponen al movimiento. El paciente
tende en absoluto enfrentar las técnicas clásicas de rehabili-
debe resistir a un movimiento impuesto por el aparato a la
tación a las modernas. El objetivo es realizar un breve repaso
de las técnicas que ya no necesitan demostración y de las más velocidad de 10°/s. Si sobrepasa el 50 % de sus posibilida-
recientes, cuya evaluación está aún pendiente. des máximas de resistencia, el ejercicio se interrumpe [12].
Esta técnica está contraindicada en caso de lesión ósea no
Técnicas clásicas de rehabilitación consolidada, si se trata de un músculo o un tendón en pro-
ceso de cicatrización o si existe un proceso patológico en
Amplitud articular evolución (infección, algodistrofia, etc.).
La recuperación de la amplitud articular obliga a recurrir a
diversas técnicas [11]. Fortalecimiento muscular isocinético (cuadros I y II)
La realización de movimientos pasivos lentos sobre una La resistencia inducida por el dinamómetro depende del
férula motorizada parece un ejercicio fundamental en el esfuerzo realizado por el paciente a una velocidad de tra-
período postoperatorio inmediato de la artroscopia [1]. bajo preestablecida.
En caso de rigidez articular, se debe plantear cuál puede ser El paciente debe siempre ejercer su esfuerzo máximo, lo
el origen de esta limitación articular: que permite una evaluación muscular que determina el
— reacción inflamatoria inespecífica, algodistrofia, sepsis, déficit existente [6].
etc.; La evaluación debe realizarse tanto durante el trabajo con-
— dolor del plano interno. céntrico como durante el excéntrico y a diferentes veloci-
Antes de plantearse otro método para ganar amplitud hay dades. Gracias a esta prueba, la rehabilitación puede reali-
que tratar la causa. zarse a una velocidad y con sector angular que permiten al
— posturas, movilización pasiva manual, movilización de la paciente recuperar el potencial muscular que le falta. Un
rótula y de los planos de deslizamiento. trabajo muscular concéntrico a velocidad rápida mejora la
potencia muscular, mientras que la fuerza será trabajada
— movilización activa asistida, balneoterapia, derivadas de
selectivamente a velocidad lenta.
Kabat y otras técnicas de facilitación neuromuscular.
Un trabajo muscular excéntrico, a velocidad y resistencia
Fuerza muscular crecientes, permite mejorar la resistencia al estiramiento
La recuperación de la fuerza muscular pasa por una fase de del conjunto musculotendinoso [13]. Según la ley de Ber-
estimulación muscular y después por otra de fortalecimien- nouilli, las dificultades articulares disminuyen al aumentar
to. La estimulación muscular se beneficia con las técnicas la velocidad de trabajo durante un trabajo concéntrico. En
de neurofacilitación y con un trabajo con retroalimenta- cambio son importantes en la zona femororrotuliana
ción visual y sonora, si fuese necesario. durante el trabajo excéntrico.
Los estímulos eléctricos se aplican en puntos motores, una o
Electromioestimulación (cuadro III)
dos veces al día, y consisten en 20 estimulaciones espaciadas.
Las contracciones estáticas y los movimientos de elevación Tiene como finalidad sustituir las deficiencias de la actividad
de la pierna extendida preparan el verdadero trabajo de muscular voluntaria. Debe mantener las condiciones fisiológi-
fortalecimiento muscular que implica: cas de la contracción muscular [10]. La electromioestimulación
transcutánea permite utilizar parámetros de estimulación que
— trabajo estático intermitente (TEI) descrito por Troi-
sier [16, 17]. preferentemente activan las fibras I, IIA o IIB.
— trabajo concéntrico isotónico en cadena cinética abierta.
Se han elaborado numerosos protocolos: método de De- Protocolos específicos de rehabilitación
lorme y Watkins, método de Zinovieff, de McGovern y
Luscombe, de McQueen, de Dotte [5-9]; Rehabilitación funcional del D0 al D7
— trabajo muscular en cadena cinética cerrada contra resis- En los días posteriores a la artroscopia el objetivo es conse-
tencia manual, con ayuda de un dispositivo de poleas, con guir una rodilla sin derrame y una absorción eventual del
prensa o con aparatos tipo stepper: con velocidad constan- hematoma muscular. Hay que emplear los medios de pre-
te o con resistencia constante. vención para luchar contra la rigidez.
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4. Cuadro I.– Protocolo de fortalecimiento muscular isocinético con- un fortalecimiento muscular adaptado a las necesidades del
céntrico de Davies. paciente.
— Ejercicios estáticos intermitentes del cuádriceps y de los
10 series de 10 repeticiones isquiotibiales.
S1 240 240 S10 — Fortalecimiento muscular isocinético, según el protoco-
S2 210 210 S9 lo de Davies, en pirámide invertida.
S3 180 180 S8 La recuperación de la movilidad no plantea ningún proble-
S4 150 150 S7 ma excepto complicaciones. Algunas sesiones de rehabilita-
S5 120 120 S6 ción propioceptiva son recomendables antes de reanudar la
Velocidad de trabajo en grados/segundo
práctica deportiva. Esta rehabilitación se propone a indivi-
duos motivados para los cuales este tipo de tratamiento per-
Un trabajo a una velocidad dada mejora específicamente la fuerza a la mite una recuperación más completa y rápida. A veces, bas-
velocidad de trabajo. tan algunos simples consejos de autorrehabilitación: ejerci-
cios de levantamiento de la pierna estirada, de aplastamien-
Cuadro II.– Protocolo de fortalecimiento muscular excéntrico
to de un cojín y reanudación progresiva de las actividades.
(FME).
Rehabilitación funcional tras la regularización
de una lesión condral
3 sesiones semanales - 1 ó 2 secuencias de 9 sesiones
Trabajo sobre dinamómetro isocinético a la velocidad de 30°/s, des- Revel [13] preconiza el lavado articular simple, que permite la
pués 60°/s y por último 90°/s. extracción de restos cartilaginosos liberados en la cavidad ar-
ticular. Estos restos desempeñan un papel importante en el
D0 = evaluación excéntrica a 30°/s = FME 30 (el paciente resiste al mantenimiento de la degradación articular. Preconiza tam-
movimiento impuesto por el dinamómetro) bién mantener la descarga de 6 a 8 semanas para frenar la des-
D1 = 3 x 15 repeticiones al 30 % de la FME 30
1 minuto de reposo entre cada serie
trucción del cartílago y favorecer el proceso de reparación.
D2 = 3 x 15 repeticiones al 50 % de la FME 30 La rehabilitación debe valorar la importancia de la reacción
D3 = 3 x 15 repeticiones al 70 % de la FME 30 local y la afección intraarticular visualizada durante la ar-
troscopia.
Evaluación de la FME 60
A veces, la primera fase de la rehabilitación se prolonga; en
D4 = 3 x 15 repeticiones al 30 % de la FME 60
D5 = 3 x 15 repeticiones al 50 % de la FME 60 tal caso, debe asociarse balneoterapia, por su acción trófica,
D6 = 3 x 15 repeticiones al 70 % de la FME 60 y un trabajo de movilización activa ayudada si fuera necesa-
rio. Un tipo de trabajo posible es el fortalecimiento muscu-
Evaluación de la FME 90 lar utilizando una cadena cinética cerrada contra poca resis-
D7 = 3 x 15 repeticiones al 30 % de la FME 90 tencia y una pequeña amplitud. En algunos pacientes, una
D8 = 3 x 15 repeticiones al 50 % de la FME 90
vez transcurrido cierto tiempo desde la intervención, pue-
D9 = 3 x 15 repeticiones al 70 % de la FME 90
de ser útil realizar una evaluación muscular isocinética que
compruebe la magnitud de las repercusiones funcionales
Cuadro III.– Parámetros de estimulación. de la condropatía (figs. 2, 3).
Es posible programar un protocolo de trabajo muscular
I II A II B fuera de la zona de conflicto (estático o concéntrico) o un
trabajo submáximo a velocidad rápida en la zona de con-
Duración del impulso 200 a 400 ms
función del músculo (cronaxia)
flicto. La evaluación y el trabajo isocinético están contrain-
dicados en caso de dolor, limitación de la amplitud e hin-
Frecuencia de la chazón importante [6].
< 20 Hz 25 a 50 Hz >55 Hz
estimulación
Rehabilitación tras artrólisis por falta de flexión
Duración de la de la rodilla
estimulación por 20 a 60 min 10 a 30 s < 10 s
secuencia de trabajo El objetivo de la rehabilitación es doble:
— recuperar la flexión,
Duración total del
20 a 60 min < 30 min < 15 min — devolver al músculo sus cualidades naturales: elasticidad,
protocolo de trabajo
fuerza, potencia.
La rigidez muscular se acompaña siempre, de modo más o
menos importante, de una amiotrofia y de una retracción
Los medios utilizados son: muscular.
— evitar un síndrome inflamatorio: hielo, AINE, reposo, La utilización del artroscopio para liberar las adherencias
apoyo protegido. facilita el período postoperatorio. El dolor es menos impor-
— estimulación muscular: contracción estática, electromio- tante y la contractura del cuádriceps es escasa. No se pro-
estimulación; duce pérdida de la extensión como ocurre después de una
— prevención de la rigidez: movilización pasiva manual o movilización bajo anestesia general [7, 8].
sobre férula motorizada, movilización de la rótula [14]. La recuperación de la flexión requiere el empleo de las
Lo más frecuente es que el plazo de una semana sea sufi- diferentes técnicas de recuperación de amplitud actuales.
ciente para tratar la reacción postoperatoria. En las lesiones El trabajo excéntrico submáximo a velocidad lenta del cuá-
condrales o de menisco externo este plazo puede ser mayor. driceps está contraindicado si existe patología tendinosa
Al final de la primera semana se retiran los puntos de la artros- del aparato extensor.
copia y se inicia la verdadera rehabilitación, si es necesaria. Los protocolos de fortalecimiento muscular deben adaptarse
al paciente y a las lesiones asociadas: condrales, ligamentosas.
Rehabilitación funcional tras una meniscectomía La reprogramación neuromuscular se plantea cuando la
Excepto en las meniscectomías externas que pueden ser recuperación de la movilidad y de la fuerza muscular es
difíciles, la rehabilitación consiste por lo general en realizar satisfactoria.
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5. Kinesiterapia REHABILITACIÓN TRAS CIRUGÍA ENDOSCÓPICA DE RODILLA 26-240-B-10
— un obstáculo mecánico. Este obstáculo puede ser de ori-
gen meniscal, osteocartilaginoso, sinovial o fibroso.
En la opinión del autor, resulta indispensable respetar estos
obstáculos mecánicos y oponerse a toda postura forzada
para la recuperación de la extensión.
Si persiste el flessum se realizará un trabajo excéntrico sub-
máximo a velocidad lenta de los isquiotibiales, que permite
luchar eficazmente contra el dolor y la contractura muscu-
lar. En caso de fracaso de este trabajo, el autor recomienda
la indicación de una artroscopia para la liberación del con-
segundos
flicto mecánico; la recuperación de la extensión de la rodi-
lla sólo se podrá conseguir creando lesiones condrales o
2 Evaluación muscular isocinética concéntrica normal de la rodilla.
Cuádriceps = 1 e isquiotibiales = 2.
ligamentosas en la rodilla.
Tras la artroscopia, el protocolo de rehabilitación es prácti-
camente similar al visto anteriormente. En caso de artrólisis
debida a un síndrome del cíclope, tras una cirugía plástica
del tendón rotuliano, el autor prefiere utilizar ejercicios de
fortalecimiento muscular en cadena cinética cerrada para
proteger el injerto.
*
**
La artroscopia permite la realización de intervenciones concretas,
con vías de acceso limitadas, lo que facilita el trabajo de recupe-
ración de la amplitud articular. Sin embargo, no evita la necesidad
de un trabajo de fortalecimiento muscular que puede apoyarse en
segundos numerosos protocolos que es necesario adaptar al paciente y a
su patología.
3 Evaluación muscular isocinética concéntrica patológica de la
En otros casos, la artroscopia constituye sólo un medio de inter-
rodilla.
Cuádriceps = 1 e isquiotibiales = 2.
vención.
Condropatía de la tróclea femoral regularizada por el artroscopio. Los protocolos en rehabilitación dependen de la intervención qui-
rúrgica realizada y no del hecho de que se haya realizado bajo
artroscopia.
Rehabilitación funcional tras artrólisis por flessum
de la rodilla
Tan fácil es atribuir la pérdida de flexión a la existencia de
adherencias intraarticulares como difícil resulta la valora-
ción del flessum, teniendo en cuenta que sobreviene duran-
te el período postoperatorio de una cirugía de rodilla. Tres
Cualquier referencia a este artículo debe incluir la mención: MIDDLE-
factores pueden ser responsables del flessum [15]: TON P. – Rééducation après chirurgie endoscopique du genou. –
— el dolor en posición extrema; Encycl. Méd. Chir. (Elsevier, Paris-France), Kinésithérapie-Rééducation
— una contractura refleja de los isquiotibiales; fonctionnelle, 26-240-B-10, 1995, 6 p.
Bibliografía
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