Este documento describe diferentes tipos de fracturas y luxaciones en el sistema musculoesquelético, incluyendo fracturas en hombro, codo, muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo y pie. Explica los mecanismos de lesión, clasificaciones, signos clínicos y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para cada una.

1. Paulina Miranda Falconi
Universidad de Montemorelos
Facultad de ciencias de la Salud
Escuela de medicina
“ Traumatología y ortopedia”

2. Fractura de clavícula
Luxación gleno-humeral
“charretera” , incapacidad
funcional,
80% 95%
Luxación acromio clavicular Tratamiento:
ABD: limitada, signo de la tecla Técnica de Watson Jones.
por: rotura de ligamentos 1. Tracción
conoides y trapezoide. 2. Abducción
3. Rotación externa
4. Aducción
5. Rotación interna
Fractura diáfisis humeral
Trazos transversos y
oblicuos, desplazamiento por
Tratamiento: musculo deltoides y
1. Distensión de la capsula tríceps, descartar lesión del
(hielo, AINE, 3 semanas) Coraco-acromial
nervio radial (dorsiflexion pedir
2. Elevación 50% contacto Acromio-clavicular raite)
con acromio (integridad
de ligamentos)
3. Ruptura de ligamentos
>1.5cm (QX: 100%)

3. Fractura humero
Clasificación de Nerr
•Cabeza 1
•Troquiter 2
•Troquin 3
•Diáfisis humeral 4
1
2
3
4 Fractura supracondíleas de
humero
4-12 anos, flexión
adultos, extensión en niños
Dolor, tumefacción, equimosis
anterior,
3 grados
1. No desplazamiento
2. 50% desplazamiento
3. Mayor del 50%

4. Fractura de olecranon
Adultos, traumatismo
directo, diastasis por
contracción del musculo
tríceps,
Luxación del codo
Mas frecuente después del
hombro, posterior + comun, caída
muñeca en dorsiflexion y antebrazo
en supinación, siempre descartar
lesión de apófisis coroides

5. Fractura de la cabeza del radio
Por codo en flexión
Caída: cabeza del radio golpea el cóndilo humeral
Puede producir lesión intraarticular o en cuello.
Mason.
1. Marginales, porción de la cabeza sin desplazamiento
2. Lesión marginal con desplazamiento
3. Incluye hasta el cuello de la cabeza del radio
Importante: no hacer osteosíntesis de la cabeza del radio

6. Fractura luxación de Monteggia
Extremo proximal del cubito con luxación de la cabeza del radio
Clasificación de Bado
1. Angulacion y luxación anterior
2. Fractura y luxación posterior
3. Fractura y luxación lateral
4. Fractura y luxación medial
Grado 4
Grado 1

7. Fractura de galleazzi
Fractura de colles
Fractura del tercio distal del No en niños, fractura
radio sin avulsión de la apófisis distal del radio con
estiloides del cubito avulsión de la apófisis
Tx.: quirúrgico siempre. estiloides,
Dentro de 2cm proximales
a la articulación, trazo
transverso, eleva el
fragmento distal y lo
impacta al proximal
deformidad en tenedor
Tx.: aparato de yeso
previa manipulación

8. Fractura de escafoides Luxación del semilunar
Mas comun del carpo, Mas comun y significativa
Dolor, tumefacción en tabaquera
anatómica, muñeca en dorsiflexion. reducción cerrada e
Tx. Aparato de yeso incluir pulgar inmovilización con yeso
Complicación Pseudoartrosis.
Es una urgencia no se ve
en RX.
Fractura de Benet
Base del 1er metacarpiano, con luxación Fractura de peleador callejero
por tracción del tendón abductor del Fractura de Rolando
pulgar. Pequeño fragmento queda unido al
Base del 1er metacarpiano, conminuta o
trapecio mientras la diáfisis se desplaza
multifragmentada. Secuela pulgar
Tx. Qx.
doloroso Trauma directo en cabeza de 5to
Tx. Qx. metacarpiano, dolor, tumefacción,
y discapacidad funcional.
Tx: conservador o quirúrgico, se
puede angular, clavo depende de
angulacion

9. Fractura de cadera Luxación coxo-femoral
(intracapsulares)
Iliaca (P-S): RI/EX/ADD
Ancianos > 65 anos,
 Subcapitales
Isquiática (P-I): RI/ FLEX/ ADD
 Transcervicales Opturatriz (A-I): FLEX/ RE/ ABD
 Basicervicales Púbica (A-S): EXT/ RE/ ABD
Altas tasas de complicaciones (necrosis séptica,) Tx.: reducción por maniobras externas y
Clasificación de garden
1. Incompleta, no se contiene se puede desplazar reposo por 4 meses con control
2. Completa sin desplazamiento, radiológico
3. Completa con desplazamiento parcial. +
frecuente (corrección rotando hacia adentro el
fragmento distal sin traccionar)
4. Completa con desplazamiento completo
TX: PTC, región trocanterica: tornillo deslizante o
tornillos grandes. (jóvenes)

10. Fractura de cadera Fractura de diáfisis del femur
(extra capsulares)
Frecuentes en adultos por
Transtrocanterica traumatismos, fragmentos múltiples y
Subtrocanterica lesión de tejidos blandos sangrado de
Mujeres ancianas, jóvenes hasta 2000cc,
accidentes, clínica: acortamiento 3- Tracción proximal por Psoas (FLEX? ABD/
5cm, ABD Y RE de extremidad, RE)
RX: Ap. con 20 de RI Tracción distal por isqueo-tibiales.
TX.: osteosíntesis placas anguladas TX: niños: conservador con tracción
o clavos deslizantes esquelética y yeso pélvico. (clavos
flexibles por arriba de núcleo de
Fractura Transtrocanterica crecimiento)
Adultos 100% QX

11. Fractura de rotula Fractura de supracondíleas del fémur
Mas frecuente de la rodilla: rara en Caídas con rodillas en flexión (trazo
niños oblicuo) contusión directa ( trazo
Contusión directa (caída de altura, transversal)
contusión con tablero) Niños: epifidiodistesis
Puede ser desplazada y no desplazada Clínica: dolor
(acción del cuádriceps) intenso, acortamiento, shock
Clínica: surco entre fragmentos, RX: Ap y LT.
tumefacción, incapacidad de TX.: siempre descartar lesión vascular
extensión de rodilla, Adultos 100% Qx. Niños: tracción
Tx.: cerclaje de alambre esquelética y valoración.
No desplazada= extensión
Desplazada= QX

12. Luxación de la rotula
Luxación de la rodilla
Poco frecuente causado por trauma
directo, que desvían medialmente Poco frecuente resultados muy graves por
pudiendo haber ruptura del basto ruptura del aparato ligamentario.
medial o de la aponeurosis media. Luxación posterior es mas grave por lesión
Clínicamente: dolor e incapacidad de vascular.
flexión de rodilla, Luxación interna asociada a parálisis del
Tx.: reducción inmediata e niervo ciático por tracción.
inmovilización por 3-4 semanas Urgencia urgente (deformidad en
bayoneta)
Tratamiento: reducción cerrada y valorar
integridad de ligamentos. Lesión de arteria
femoral.

13. Fractura del platillo tibial Fractura de la diáfisis tibial
Lesionan la superficie articular por lo
que su pronostico es reservado,
Accidente so atropellos,
lesiones por cizallamiento o Tx.: aparato de yeso
compresión De la diáfisis media a distal tiene
Tx.: re sustituir la superficie articular
mayor complicaciones de
y valorar lesiones asociada a menisco
y ligamentos Pseudoartrosis.

14. Fractura del tobillo Fractura del astrágalo
Mecanismo indirecto por rotación, eversión Mecanismo de lesión es tobillo en
inversión compresión vertical, dorsiflexion,
Son comunes, muchas veces con mal Clasificación : cabeza, cuello
pronostico para la función.
Equimosis medial: lesión del ligamento
cuerpo
deltoideo o del maléolo medial Cuello y cabeza mas necrosis a
Clasificación de weber (maléolo peroneo) vascular.
A. Debajo de la sindesmosis RX: lateral del astrágalo
B. Tras sindesmales Sin desplazamiento = yeso
C. Superior a sindesmosis
Tx.:
Normalmente quirúrgico para corregir
articulación.
Distancia normal 3-4mm
Lesiones incompletas solo bota en inversión

15. Fractura del calcáneo
Caída de altura mecanismo de lesión
Tracción en sentido proximal por el tendón de
Aquiles.
Fractura subtalar es la mas complicada (dirigido a
la carilla articular.)
Angulo de Boehler:
 17-30 grados

16. Fractura de Chopart Fractura de Lisfranc
Articulación entre escafoides Lesión muy severa por meter
cuboides, astrágalo y calcáneo el freno
Lesiones por traumatismo de alta Generalmente quirúrgica
energía . Articulación con las cunas
Inversión forzada por acción del Paciente viene con mucho
ligamento peroneo lateral corto edema
por tracción y avulsión.
Tx.: quirúrgico > 2mm
Fractura luxación de las
falanges Fractura de los metatarsianos
Cuando te pegas con las 1
Igual que de las manos
sillas
Particularidad que hay que
Tx.: zapato de suela
dejarlos 6 semanas sin
bolada (evitar 2 apoyo del pie.
dorsiflexion del
paciente)