Este documento trata sobre los medicamentos para el control de infecciones odontogénicas. Explica los diferentes tipos de medicamentos como antibióticos, antivirales y antimicóticos, y describe aspectos históricos del desarrollo de los antibióticos. También cubre factores relacionados con el huésped, microorganismo y medicamento que deben considerarse al prescribir antibióticos, así como mecanismos de resistencia bacteriana y grupos específicos de antibióticos según su mecanismo de acción.
8. ASPECTOS IMPORTANTES EN EL
DESARROLLO HISTÓRICO DE LOS
ANTIBIOTICOS
• EN LA ANTIGÜEDAD SE ACOSTUMBRABA
LA UTILIZACIÓN DE EXTRACTOS DE
PLANTAS Y DE ALGUNOS HONGOS EN
FORMA DE EMPLASTOS.
• EL DESARROLLO SIGNIFICATIVO SE
SUCEDE A PARTIR DEL SIGLO XIX CON LOS
APORTES DE LUIS PASTEUR:
QUIEN DESCUBRE BACTERIAS QUE
ATACABAN EL CARBÚNCO (BACTERIA
RESPONSABLE DEL ANTRAX).
12. USO CLÍNICO DE LOS
ANTIBIOTICOS
FACTORES QUE DETERMINAN LA
SELECCIÓN RACIONAL POR
PARTE DEL CLÍNICO
13. TRIANGULO DE DAVIS
INTERRELACIÓN DE LOS FACTORES QUE DETERMINAN LA SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO
HOSPEDERO - AGENTE MICROBIANO - ANTIBIOTICO
ANTIBIOTICO
HOSPEDERO
MICROORGA-
NISMO
MECANISMO DE
DEFENSA O
INFECCIÓN
SENSIBILIDAD
Y/O
RESISTENCIA
CARACTERÍSTICAS
FARMACOCINÉTICAS
Y
FARMACODINAMICAS
15. ASPECTOS QUE DEBEN
CONSIDERARSE AL MOMENTO DE
PRESCRIBIR ANTIBIÓTICOS
• FACTORES RELACIONADOS CON EL
HOSPEDERO
• FACTORES RELACIONADOS CON EL
MICROORGANISMO
• FACTORES RELACIONADOS CON EL
MEDICAMENTO TIPO ANTIBIÓTICO
16. FACTORES RELACIONADOS CON
EL HOSPEDERO
• FACTORES LOCALES
• SITIO DE LA INFECCIÓN
• CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS:
– EDAD
– PESO
– SEXO
– EMBARAZO
• PATOLOGÍAS PREEXISTENTES
– ESTADO NUTRICIONAL
– FUNCIONAMIENTO RENAL
– FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO
– ESTADO INMUNOLÓGICO - ALERGIAS
• IDIOSINCRASIA MEDICAMENTOSA
• ASPECTOS PSICOLÓGICOS
• CONCIENTIZACIÓN DE SU RESPONSABILIDAD FRENTE A LA
TERAPIA
21. FACTORES RELACIONADOS
CON EL MICROORGANISMO
• LA INDENTIFIACIÓN DEL TIPO MICROORGANISMO
POR MÉTODOS MICROBIOLÓGICOS
– CULTIVOS
– COLORACIÓN DE GRAM
– ANTIBIOGRAMAS
• ESTABLECER UNA PRESUNCIÓN CLÍNICA CON
BASE EN:
– CARACTERÍSTICAS DE LA INFECCIÓN
– UBICACIÓN DE LA INFECCIÓN
– EPIDEMIOLOGIA DE LOS MICROORGANISMOS
• EVALUAR Y RECONOCER LA RESISTENCIA
BACTERIANA
22. RESISTENCIA BACTERIANA
DEFINICIÓN DEL CONCEPTO
ES LA DISMINUCIÓN TOTAL O
PARCIAL DE LA SUSCEPTIBILIDAD DE
LOS MICROORGANISMOS A LA
ACCIÓN TERAPÉUTICA DE LOS
ANTIMICROBIANOS.
23. RESISTENCIA CRUZADA
DISMINUCIÓN DE LA SUSCEPTIBILIDAD
DE LOS MICROORGANISMOS A
FÁRMACOS SEMEJANTES EN
ESTRUCTURA QUÍMICA O EN
MECANISMO DE ACCIÓN.
24. ORIGEN DE LA RESISTENCIA
BACTERIANA
– NATURAL
– ADQUIRIDA
• POR MUTACIÓN O CAMBIO GENÉTICO Y
TRANSMITIDA A OTRAS BACTERIAS DE DOS
FORMAS:
• VERTICAL: A SU DESCENDENCIA
• HORIZONTAL: A OTRAS BACTERIAS A
TRAVÉS DE VECTORES DE TRANSMISIÓN:
– MATERIAL GENÉTICO CITOSÓLICO
– PLASMIDOS
– TRANSPOSONES
– BACTERIOFAGOS
27. MECANISMOS POR LOS CUALES LA
BACTERIA PUEDE MANIFESTAR LA
RESISTENCIA BACTERIANA
– PRODUCCIÓN DE ENZIMAS QUE INACTIVAN AL
ANTIMICROBIANO
– ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD AL
ANTIMICRONIANO
– CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DEL RECEPTOR
BACTERIANO
– GENERACIÓN DE BOMBAS DE EXPULSIÓN DEL
ANTIMICROBIANO
– ELABORACIÓN DE “BYPASS” METABOLICOS
– FORMACIÓN DE BIOFILMS BACTERIANOS
32. CÓMO EVITAR LA
RESISTENCIA?
• APLICAR POLÍTICAS ESTRICTAS DE
CONTROL DE INFECCIONES
• GENERAR PRACTICAS DE USO
RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS
• ESTABLECER SISTEMAS DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HACIA
EL USO DE LOS ANTIBIÓTICOS
• FORMACIÓN BÁSICA Y ACADÉMICA
EN EL USO DE LOS MEDICAMENTOS
34. FACTORES RELACIONADOS
CON EL MEDICAMENTO
• MECANISMO DE ACCIÓN
• CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS
– FISICOQUÍMICAS
– CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS
– CARACTERÍSTICAS FARMACODINÁMICAS
• DETERMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD
ANTIMICROBIANA
– BACTERICIDAS
– BACTERIOSTÁTICOS
35. FACTORES RELACIONADOS
CON EL MEDICAMENTO
• ESPECTRO DE ACTIVIDAD:
– BAJO
– INTERMEDIO
– AMPLIO
– AMPLIADO
• ACTIVIDAD IN VITRO Y SU CORRELACIÓN CON LA CLÍNICA
– VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN
– CONCENTRACIÓN INHIBITORIA MÍNIMA
– CONCENTRACIÓN BACTERICIDA MÍNIMA
• EFECTO POSTANTIBIÓTICO
• TOXICIDAD SELECTIVA
• COSTO
38. GRUPO 1
MEDICAMENTOS QUE INHIBEN LA
SÍNTESIS DE LA PARED BACTERIANA
BETALACTÁMICOS
PENICILINAS
CEFALOSPORINAS
CARBAPENEMS
MONOBACTAMICOS
INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS
GLICOPEPTIDOS
FOSFOMICINA
CICLOSERINA
BACITRACINA
39. GRUPO 2
MEDICAMENTOS QUE INHIBEN LA
SINTESIS DE PROTEINAS
LINCOSAMIDAS
MACROLIDOS
TETRACICLINAS
AMINOGLUCOSIDOS
FENICOLES
40. GRUPO 3
MEDICAMENTOS QUE ALTERAN LOS
SISTEMAS DE TRANSCRIPCIÓN Y EL
METABOLISMO DE LOS ÁCIDOS
NUCLEICOS
NITROIMIDAZOLES
QUINOLONAS
RIFAMPICINA