Este documento trata sobre el uso prudente de los antibióticos. Explica que los antibióticos son sustancias que matan o inhiben el crecimiento de bacterias de forma selectiva. Sin embargo, el uso excesivo e inadecuado de antibióticos ha llevado al surgimiento de bacterias resistentes, lo que pone en riesgo la eficacia de estos medicamentos. Por ello, es importante promover un uso responsable y racional de los antibióticos sólo cuando son estrictamente necesarios.

1. USO PRUDENTE DE LOS
ANTIBIÓTICOS

2. ANTIBIÓTICO
 Sustancia química producida por un SER VIVO o sintetizada en laboratorio que frena el crecimiento
(bacteriostático) o produce la muerte (bactericida) de microorganismos sensibles = BACTERIAS.
 Toxicidad SELECTIVA muy superior para las bacterias que para el huésped.
 Consiguen CONCENTRACIÓN y TIEMPO suficientes en el foco de infección.
 USO en medicina, veterinaria y horticultura.

3. BACTERIAS
 Organismos UNICELULARES procariotas (no tienen núcleo celular) de tamaño
MICROMÉTRICO y formas diversas (cocos, bacilos, espirilos…).
 Presentes en TODOS LOS MEDIOS, incluso en los más adversos.
 IMPRESCINDIBLES para el reciclaje de la materia orgánica.
 Uso en la industria: fabricación de medicamentos: antibióticos.
 Cuando producen enfermedades infecciosas: BACTERIAS PATÓGENAS

4. ESTRUCTURA DE UNA BACTERIA

5. UN POCO DE HISTORIA
 … que demuestra que es bueno irse de vacaciones…
 Pasteur (mediados del XIX) y la teoría microbiana de la enfermedad (“omne vivum ex vivo”), entre
matraces, vino, gusanos de seda, pollos y lobos rabiosos…
 Fleming (mediados del XX) y la penicilina (o el “recluta 606” de la “bala mágica” de Ehrlich), premio
Nobel de Medicina 1945 (con el permiso de “Clorito” Picado Twight)
 Paine, Florey, Chain… la segunda guerra mundial y los melones de Peoria (Illinois)

6. ANTIBIÓTICOS NATURALES Y SINTÉTICOS
 Todos los antibióticos son producidos por hongos (penicilinas, cefalosporinas) o
bacterias (macrólidos, lincosaminas, tetraciclinas, aminoglucósidos) salvo las
quinolonas.
 Sobre estos antibióticos NATURALES se pueden realizar mejoras:
- Añadiendo elementos al medio de cultivo para potenciar la producción
(BIOSINTÉTICOS).
- Modificando químicamente la sustancia con posterioridad a su producción
(SEMISINTÉTICOS).

7. MECANISMO ACCIÓN ANTIBIÓTICOS
 SOBRE LA PARED BACTERIANA: Penicilinas y Cefalosporinas
 SOBRE EL ADN BACTERIANO: Quinolonas
 SOBRE LOS RIBOSOMAS: Macrólidos, Lincosaminas, Tetraciclinas, Aminoglucósidos

8. RESISTENCIA BACTERIANA= MUTANTES
 Aparición de cepas refractarias al efecto de los antibióticos, que se incrementan de
manera incesante, cada vez más rápidamente, tanto en el medio hospitalario como
ambulatorio, tanto en los países subdesarrollados como en los más avanzados.
 Aunque en el pasado la industria farmacéutica proporcionó un nuevo antibiótico
para cada nueva forma de resistencia, actualmente existen cepas capaces de
resistirlos todos.

9. TIPOS DE RESISTENCIA BACTERIANA
 NATURAL: todas las cepas de una
especie:
- particularidades pared bact.
- falta de pared bacteriana típica
- enzimas inactivadoras
 ADQUIRIDA (la más frecuente): sólo
algunas cepas inicialmente:
- por MUTACIÓN espontánea
- por TRANSFERENCIA GÉNICA

10. ¿CÓMO SE TRANSFIEREN GENES
RESISTENTES?
 VÍA VERTICAL  VÍA HORIZONTAL:
- Transducción (“mosquito”)
- Transformación (“basura”)
- Conjugación (“beso”)

12. ESTRATEGIAS DE RESISTENCIA
BACTERIANA
Interferencia enzimática intra o extracelular
Camuflaje: modificación de la “diana” ribosómica
Blindaje: bomba de membrana que expulsa el Ab al
exterior

13. RESISTENCIA BACTERIANA-
PROBLEMÁTICA
Aumento de la morbilidad y la
mortalidad
Peligra particularmente el
mantenimiento de la Cirugía, el
tratamiento del Cáncer o los Trasplantes

14. 70% de los Ab se consumen en países desarrollados
(Europa y Norteamérica): 50% en Humanos y 50% en
alimentos de origen animal.
Del consumo en Humanos: 90% Comunitario. 10%
Hospitalario
Del consumo en Comunidad: 85% en Infecciones
respiratorias, de Noviembre a Febrero: en orden
descendente: Faringoamigdalitis, Otitis, EPOC, Bronquitis
aguda, Gripe.

15. Hacen falta estrategias mundiales que pongan en
marcha medidas de Educación y responsabilización del
paciente, mejora de la Actuación de los profesionales,
mejora de la Responsabilidad de las oficinas de
farmacia y más Implicación de las administraciones.
2007: Inicio del Plan de Uso Racional de Antibioterapia
en España
18 de Noviembre: Día Europeo del uso prudente de Ab.

16. En España cada vez existe un consumo más
elevado de Ab y un uso incorrecto de los mismos.
LA CAUSA MÁS COMÚN DE USO INADECUADO ES
LA PRESCRIPCIÓN INNECESARIA.
Según el ECDC (European Center for Disease
Prevention and Control): En España ha aumentado
mucho el consumo de Ab en relación con otros
países europeos y está aumentando el nivel de
resistencias.

17. RESISTENCIAS SEGÚN REVERA
NEUMOCOCO 20- 30% a penicilinas a dosis
baja
1-10% a penicilina a dosis alta
25-35% a macrólidos
HAEMOPHILUS INFLUENZAE 13% a amoxicilina
Menos de 1% a
amoxiclavulánico.
STAPHILOCOCO AUREUS 25-28% a meticilina
ESCHERICHIA COLI 60-65% a amoxicilina
15-25% a amoxiclavulánico
15-35% a quinolonas

18. BACTERIAS ESKAPE
Enterococus faecium
Staphilococus aureus
Klebsiella pneumoniae
Acinetobacter baumanii
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacter

19. Según la última Encuesta Nacional sobre el Consumo de
Ab en España el 50% de los españoles consumen Ab sin
estar indicado, de este 50%: un 11% se debe a
automedicación (40% desde los botiquines familiares y
otro 59% desde las farmacias).
20% de los españoles han tomado Ab para procesos
gripales o catarrales siempre y un 36% a veces.

20. FACTORES DEL CONSUMO EXAGERADO
1.- Prescripción de Ab en infecciones virales por el PROFESIONAL.
2.- Elevado grado de AUTOMEDICACIÓN y ALMACENAJE.
3.- Elevada PRESIÓN asistencial y de PADRES Y PACIENTES.
4.- Elevado grado de INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO.
5.- Grado de INFORMACIÓN de los españoles sobre Ab y resistencias a
los mismos: bajo.
6.- INDUSTRIA FARMACÉUTICA.
7.- Fácil adquisición en FARMACIAS.
8.- Escasa implicación de las AUTORIDADES SANITARIAS.

21. El mal uso de los antibióticos es un problema que nos
afecta a todos y todos podemos contribuir a
solucionarlo. Para ello es fundamental:
•NO tomar antibióticos por nuestra cuenta. Es el
médico quien debe valorar cuándo hay que tomarlos.
•NO tomar antibióticos en los resfriados o gripes.
Estas enfermedades están causadas por virus y los
antibióticos no son activos frente a los virus, sólo frente a
las bacterias.
•Tomar siempre el antibiótico según las instrucciones
del médico.
•Terminar el tratamiento completo. No hay que dejar de
tomar el antibiótico cuando empezamos a sentirnos mejor.
•Nunca compartir antibióticos con los demás. Que a mí
me haya ido bien no es garantía de que ese antibiótico sea
necesario y adecuado para otra persona.
•No acumular antibióticos en casa. Si sobra alguna
pastilla, hay que desecharlas en el punto SIGRE de su
farmacia. Se han modificado los formatos de los
envases para adecuarlos a la duración de los tratamientos.

23. ¿ALGUNA ESPERANZA DE FUTURO?
El “código ENIGMA” de las bacterias
mutantes: letras y tripletes.
Tecnología NGS (Next Generation
Sequencing): Medicina “personalizada”
en la bacteria