La rizartrosis es una alteración degenerativa de la articulación trapeciometacarpiana que causa dolor e impotencia funcional en la base del pulgar. Se presenta comúnmente en mujeres posmenopáusicas entre los 50-60 años. El tratamiento incluye métodos conservadores como férulas e infiltraciones, y quirúrgicos como resección ósea, artroplastia o artrodesis para aliviar el dolor y mejorar la función.

1. Disertante: Fridel G
Rizartrosis

2. Introducción
La artrosis de la articulación trapeciometacarpiana (TMC), también
llamada rizartrosis, término acuñado por Forrestier en 1937, define una
alteración degenerativa de las superficies articulares que se manifiesta por
la abrasión y deterioro progresivo del cartílago articular, acompañada de
fenómenos de neoformación ósea y que evoluciona hacia la incapacidad.
Gervis W (1949). Excision of the trapezium for osteoarthritis of the trapezio-metacarpal joint. J Bone Joint Surg; 31B 537-539.

3. Tener en cuenta
 El dolor e impotencia funcional en la base del
pulgar constituye uno de los principales
motivos de consulta en una Unidad de Cirugía
de Mano.
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4. Epidemiologia
 Se presenta en el 10% de mujeres de edad media.
 Postmenopáusicas.
 Incidencia 1V/10M y se suelen diagnosticarse en edades cercanas
a los 50 años.
 Diagnóstico diferencial con la tenosinovitis de De Quervain
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5. Etiología.
 Relacionada con la laxitud ligamentaria
 Relacionada con fenómenos de compresión articular
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6. Etiología
Primarias
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7.  Secundarias
Etiología
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8. Encaje reciproco

9. 1.Lig intermetacapeano
2.Lig oblicuo posterointerno
3.Lig oblicuo anterointerno
4.Lig recto anteroexterno
Anatomía:Encaje reciproco

10. Clínica
 dolor localizado en la base del pulgar.
 impotencia funcional.
 falta de fuerza.
 Deformidad en estadios avansados
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11. Dig diferencial
 tendinitis de De Quervain.
 tenosinovitis del flexor carpi radialis.
 pulgar en resorte.
 artrosis de los sesamoideos.
 fracturas del polo distal de escafoides.
 síndrome del túnel del carpo.
 artrosis metacarpofalángica o de la
articulación escafo-trapecio-trapezoide.
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12. Estudios complementarios
 Rx: proyecciones posterolateral, anterolateral,
oblicua y de Roberts, son suficientes para
establecer el diagnóstico.
 Tomografía
 RNM
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13. Proyección de Roberts
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14. Tomografía

15. RNM

16. Clasificaron de Eaton y
Littler
•Estado I: el espacio articular se encuentra aumentado por sinovitis.
•Estado II: disminución del espacio en la parte media de la
articulación. Se desarrollan osteofitos marginales > 2mm.
•Estado III: pérdida de altura con esclerosis; hay destrucción de
cartílago y grandes osteofitos > 2mm.
•Estado IV: igual que el estado III, pero se asocia con artrosis entre el
trapecio y el escafoides.
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17. Clasificaron de Eaton y
Littler
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18. Tratamiento
El objetivo del tratamiento será aliviar el
dolor y mejorar la función manteniendo la
movilidad, la estabilidad y la fuerza.
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19. Tratamiento conservador
 Férulas.
 Infiltraciones intrarticulares de corticoides o
ácido hialurónico.
 El porcentaje de éxito se reduce al 54% en
aquellos casos de estadios más avanzados
(Eaton III-IV).
 Antinflamatorios no esteroideos
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20. Artroplastia por recesión total o parcial
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21. Tratamiento quirúrgico
Resección con reconstrucción ligamentaria y
suspensión
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22. Tratamiento quirúrgico
Artrodesis TMC.
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23. Artroplastia con prótesis
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24. Rehabilitación
 Vendajes se retiran al tercer día y los
puntos al 10°.
 TO, comenzando entre el séptimo
y décimo día con cuidados posicionales y
movilidad activa suave.
 Rápidamente iniciamos actividades de la
vida diaria (AVD) livianas con vendajes
antiedema.
 A los 20 días incorporamos la movilidad
activa resistida en forma progresiva.
 El tiempo aproximado de rehabilitación
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25. René Leriche, 1951
Cada cirujano lleva dentro de sí un pequeño cementerio,
donde de vez en cuando va a orar. Un lugar de amargura y
pesar, en el que debe buscar una explicación para sus
fracasos.
fin