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Pg Marlon Miller Neira
ARTROSCOPIA DE TOBILLO
• 20‘s Bircher y Burman, articulación no
apropiada para artroscopía.
• 1939 Takagi, reportó una artroscopía
exitosa de tobillo.
• 1972 Watanabe, descripción de portales.
• 1976 Chen, descripción de
compartimentos
• 3% del total de las artroscopias
VENTAJAS
• Visión directa intraarticular.
• Menos complicaciones y morbilidad.
• Disminuye estancia hospitalaria.
• Rápida rehabilitación.
• Estética.
DESVENTAJAS.
• Larga curva de
aprendizaje.
• Equipo quirúrgico
especial.
• Alto costo.
INDICACIONES
• Dolor.
• Inestabilidad.
• Hemartrosis.
• Bloqueo.
• Edema.
Artroscopía de tobillo: Análisis de indicaciones y resultados. Serie de 17 casos consecutivos Mónica
Álvarez Cedeño, Acta Ortopédica Mexicana Número Number 6
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INDICACIONES TERAPEÚTICAS.
Osteocondritis disecante.
Fracturas transcondrales.
Cuerpos libres.
Sinovitis.
Síndromes de pinzamiento
CONTRAINDICACIONES:
• RELATIVAS:
• - Enf. degenerativa mod.
• - Rango movilidad restringido.
• - Gran disminución de espacio
• articular.
• - Edema severo.
• - Mal estado vascular.
• • ABSOLUTAS:
• - Infección de tej. blandos.
• - Enf. articular degenerativa
• severa.
Ferkel,R., Small, H. “Complications in foot and ankle arthroscopy”, Clin Orthop Related Res.
2001;301: 89-104
TÉCNICA
• Decúbito supino o prono
• Soporte de rodilla que permita su flexión de 90 a 120º
• Métodos de distracción (invasivos o no invasivos)
• Manguito de isquemia en raíz de muslo
• Instrumental de pequeñas articulaciones 2.7 mm de 30º y 70º (o el estándar de 4.5 mm
de 30
ARTROSCOPÍA DE TOBILLO
Compartimento Anterior
Compartimento
Anterolateral
Compartimento
Anteromedial
Compartimento Posterior
Compartimento Posterolateral
Compartimento Posteromedial
Drez D, Guhl JF; “Ankle arthroscopy: Tecniques and indications”. Clin Sports Med; 1:35-52
PORTALES ANTERIORES.
Antero medial
Antero lateral
Central
1. Maleolo peroneo, 2. Maleolo tibial, 3.Tendón tibial anterior, 4. Extensor largo común, 5.
Safena Interna, 6. Nervio peroneo superficial.
Golano P, Vega J, Pérez-Carro L, Götzens V. Ankle anatomy for the arthroscopist: Part I. The portals. Foot Ankle
Clin 2006 (11): 253-273
CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE LA CÁMARA ANTERIOR DE TOBILLO DR. JORGE A. CHAHLA, DR. NICOLÁS ROBADOR,
DR. JORGE , ARTROSCOPIA | VOL. 20, Nº 4 : 126-129 | 2013
PORTALES POSTERIORES.
Posterolateral
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ANATOMÍA ARTROSCÓPICA DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL TOBILLO DR. RODRIGO MAESTU, D
ARTROSCOPIA | VOL. 17, Nº 2 : 112-118 | 2010
1) Flexor largo del hallux, 2) Articulación tibioastragalina, 3)
Articulación subastragalina y 4) Ligamento transverso.
ANATOMÍA ARTROSCÓPICA NORMAL
• Evaluación Sistemática de 21
puntos.
• 8 puntos tobillo anterior.
• 6 puntos tobillo central.
• 7 puntos tobillo posterior
PORTAL ANTERIOR
PORTAL ANTERIOR
2 3
4 5
TOBILLO CENTRAL
• 6 puntos
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EQUIPO
ARTROSCOPIO.
• 1.9 y 2.7 mm: pequeños, excelente
imagen, gran
ángulo visual en espacios estrechos.
• 4.0 mm: imagen clara, grande, más
resistente.
- Shavers 2.0, 2.9 y 3.5 mm.
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POSICIÓN DEL PACIENTE
• Decúbito supino.
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