Este documento describe la ruptura prematura de membranas (RPM), incluyendo su definición, factores de riesgo, etiología, diagnóstico, tratamiento y prevención. La RPM ocurre antes del inicio del trabajo de parto y puede ser pretérmino o a término. Su causa es multifactorial, relacionada con infecciones, inflamación, deficiencias nutricionales y factores genéticos o ambientales. El tratamiento depende de la edad gestacional y la presencia de corioamnioitis, e involucra el
El documento trata diversos temas relacionados a la salud durante el embarazo, incluyendo la diabetes gestacional, anemia, hemorragias, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, nauseas, trabajo de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, cuello uterino incompetente, importancia del sueño, y la glándula tiroides. Cubre posibles complicaciones y condiciones que pueden presentarse y sus causas.
Este documento describe el oligohidramnios y el polihidramnios, incluidas sus funciones, volumen normal, causas, diagnóstico, complicaciones y tratamientos. El oligohidramnios se define como una cantidad de líquido amniótico menor a 7 cm o 2-3 cm en un cuadrante, mientras que el polihidramnios es mayor a 24-25 cm o 2000 ml. Ambos pueden deberse a causas maternas, fetales o placentarias e involucran tratamientos como la hidratación, amnioinfus
Este documento resume la revisión bibliográfica sobre el acretismo placentario realizada por los médicos Karina Clavellina y Gabriel Muñoz Lumbreras. El acretismo placentario ocurre cuando la placenta se inserta anormalmente en el útero, penetrando los tejidos. Es una de las causas más graves de hemorragia durante el parto. Su incidencia ha aumentado 10 veces en los últimos 20 años. Los factores de riesgo incluyen edad materna avanzada, partos múltiples y cesáreas previas. El tratamiento puede incl
La placenta previa se define como la implantación de la placenta en el segmento uterino inferior, cerca o cubriendo parcial o completamente el orificio cervical interno. Puede clasificarse como completa, parcial, marginal o de inserción baja dependiendo de su localización relativa al orificio cervical. El cuadro clínico se caracteriza por sangrado vaginal indoloro que requiere hospitalización y tratamiento expectante con reposo y vigilancia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal que es la prueba de elección.
Este documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, que incluye molas hidatiformes. Una mola hidatiforme ocurre cuando el tejido placentario crece anormalmente y forma un tumor. Los síntomas incluyen sangrado vaginal y aumento rápido del útero. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y niveles de HCG. El tratamiento consiste en la evacuación del útero para eliminar el tejido anormal.
1. El documento describe factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la amenaza de parto pretérmino.
2. Entre los factores de riesgo se encuentran infecciones, enfermedades maternas, y antecedentes obstétricos adversos.
3. El diagnóstico incluye evaluación de la contractilidad uterina, cambios cervicales y pruebas como la fibronectina fetal.
El documento define el trabajo de parto como el proceso por el cual el feto es expulsado del útero a través de contracciones efectivas del útero. Describe las tres etapas del trabajo de parto, incluida la dilatación y borramiento del cuello uterino, la expulsión del feto y la placenta, y el alumbramiento. Además, explica los mecanismos fisiológicos que permiten la progresión y culminación del trabajo de parto, como la flexión, rotación y extensión de la cabeza fetal a través del canal
La retención placentaria y la atonía uterina son complicaciones del posparto que pueden causar hemorragias. La retención placentaria ocurre cuando la placenta no se expulsa dentro de los 30 minutos posteriores al parto, mientras que la atonía uterina es la falta de contracción del útero después del parto. Algunas causas incluyen partos prolongados, sobredistensión uterina, fibromas uterinos, obesidad y anemia. El tratamiento puede incluir oxitocina, masaje uterino, extracción manual de la placenta y en casos
El documento trata diversos temas relacionados a la salud durante el embarazo, incluyendo la diabetes gestacional, anemia, hemorragias, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, nauseas, trabajo de parto prematuro, ruptura prematura de membranas, cuello uterino incompetente, importancia del sueño, y la glándula tiroides. Cubre posibles complicaciones y condiciones que pueden presentarse y sus causas.
Este documento describe el oligohidramnios y el polihidramnios, incluidas sus funciones, volumen normal, causas, diagnóstico, complicaciones y tratamientos. El oligohidramnios se define como una cantidad de líquido amniótico menor a 7 cm o 2-3 cm en un cuadrante, mientras que el polihidramnios es mayor a 24-25 cm o 2000 ml. Ambos pueden deberse a causas maternas, fetales o placentarias e involucran tratamientos como la hidratación, amnioinfus
Este documento resume la revisión bibliográfica sobre el acretismo placentario realizada por los médicos Karina Clavellina y Gabriel Muñoz Lumbreras. El acretismo placentario ocurre cuando la placenta se inserta anormalmente en el útero, penetrando los tejidos. Es una de las causas más graves de hemorragia durante el parto. Su incidencia ha aumentado 10 veces en los últimos 20 años. Los factores de riesgo incluyen edad materna avanzada, partos múltiples y cesáreas previas. El tratamiento puede incl
La placenta previa se define como la implantación de la placenta en el segmento uterino inferior, cerca o cubriendo parcial o completamente el orificio cervical interno. Puede clasificarse como completa, parcial, marginal o de inserción baja dependiendo de su localización relativa al orificio cervical. El cuadro clínico se caracteriza por sangrado vaginal indoloro que requiere hospitalización y tratamiento expectante con reposo y vigilancia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal que es la prueba de elección.
Este documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, que incluye molas hidatiformes. Una mola hidatiforme ocurre cuando el tejido placentario crece anormalmente y forma un tumor. Los síntomas incluyen sangrado vaginal y aumento rápido del útero. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y niveles de HCG. El tratamiento consiste en la evacuación del útero para eliminar el tejido anormal.
1. El documento describe factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la amenaza de parto pretérmino.
2. Entre los factores de riesgo se encuentran infecciones, enfermedades maternas, y antecedentes obstétricos adversos.
3. El diagnóstico incluye evaluación de la contractilidad uterina, cambios cervicales y pruebas como la fibronectina fetal.
El documento define el trabajo de parto como el proceso por el cual el feto es expulsado del útero a través de contracciones efectivas del útero. Describe las tres etapas del trabajo de parto, incluida la dilatación y borramiento del cuello uterino, la expulsión del feto y la placenta, y el alumbramiento. Además, explica los mecanismos fisiológicos que permiten la progresión y culminación del trabajo de parto, como la flexión, rotación y extensión de la cabeza fetal a través del canal
La retención placentaria y la atonía uterina son complicaciones del posparto que pueden causar hemorragias. La retención placentaria ocurre cuando la placenta no se expulsa dentro de los 30 minutos posteriores al parto, mientras que la atonía uterina es la falta de contracción del útero después del parto. Algunas causas incluyen partos prolongados, sobredistensión uterina, fibromas uterinos, obesidad y anemia. El tratamiento puede incluir oxitocina, masaje uterino, extracción manual de la placenta y en casos
El documento describe los procedimientos para un alumbramiento normal y dirigido. Un alumbramiento normal dura hasta 30 minutos y la pérdida de sangre normal es de 500 ml, siendo la hemorragia la complicación más común. En un alumbramiento dirigido se administra oxitocina después del nacimiento para facilitar la expulsión de la placenta de forma segura, prevenir hemorragias y revisar que la placenta esté completa.
El documento describe las funciones y composición del líquido amniótico, así como alteraciones como el polihidramnios y el oligohidramnios. Explica que el líquido amniótico proviene principalmente de secreciones fetales después de las 20 semanas y cumple funciones de protección y nutrición para el feto. También analiza las posibles causas y tratamientos de polihidramnios y oligohidramnios.
Este documento resume un estudio sobre casos de cerclaje cervical realizados en el Hospital José Domingo de Obaldia entre enero de 2011 y junio de 2012. El estudio analizó 24 casos de mujeres entre 11 y 39 años, la mayoría con antecedentes de abortos. Los cerclajes más comunes fueron los profilácticos y la técnica más usada fue la de McDonald. La mayoría de los embarazos llegaron a término después de las 34 semanas. El estudio concluye que no hay evidencia que demuestre la utilidad del cerclaje profiláct
El documento proporciona información sobre el oligohidramnios, incluyendo sus causas, tratamiento e índice de líquido amniótico. Se describe que la usuaria tiene un embarazo de 38 semanas y presenta oligohidramnios moderados con un índice de líquido amniótico de 7.8. Se recomienda iniciar el trabajo de parto para disminuir riesgos.
El documento describe el oligohidramnios, una condición caracterizada por un bajo volumen de líquido amniótico. Explica que el volumen normal de líquido amniótico varía según la edad gestacional y que el oligohidramnios puede ser causado por factores como ruptura prematura de membranas o insuficiencia placentaria. También detalla métodos para diagnosticar y aumentar el volumen de líquido amniótico, así como las consideraciones para el pronóstico y el manejo clínico en función de la edad gestacional.
Este documento describe varias alternativas quirúrgicas para tratar la hemorragia masiva de origen obstétrico. Describe técnicas como el taponamiento compresivo, el balón de Bakri, las ligaduras de las arterias hipogástricas y uterinas, y la escalonada de Abd-Rabbo. Explica las ventajas y tasas de éxito de cada procedimiento, así como los riesgos asociados. El objetivo es brindar una guía actualizada sobre las mejores prácticas quirúrgicas para abordar emerg
Este documento describe la evaluación ecográfica del volumen de líquido amniótico. Explica que el líquido amniótico protege al feto, permite su movimiento y mantiene una temperatura estable. Detalla cómo se produce y absorbe a lo largo del embarazo y cómo su volumen varía según la edad gestacional. También explica cómo medir el volumen de forma subjetiva y cuantitativa mediante el índice de líquido amniótico. Finalmente, analiza posibles causas de oligoamniós como anomalías fetales
El acretismo placentario ocurre cuando la placenta se implanta anormalmente en el útero, pudiendo infiltrar el miometrio. Existen tres grados: acreta, increta y percreta. Los factores de riesgo incluyen cesáreas previas, cirugías uterinas y edad avanzada. El diagnóstico se realiza con ecografía y el tratamiento es quirúrgico, generalmente histerectomía, debido al alto riesgo de hemorragia.
1. El documento describe varios tipos de distocias del canal blando incluyendo distocias uterinas, cervicales, vaginales y de la vulva causadas por malformaciones congénitas, tumores, cirugía previa, infecciones y edema.
2. También describe presentaciones anormales del feto como occipito posterior persistente, presentaciones de frente, cara y podálica causadas por desproporción cefalopélvica, tamaño fetal anormal y factores maternos o fetales.
3. El diagnóstico y manejo de cada condición
El documento trata sobre el embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico como la implantación del blastocisto fuera del endometrio, siendo la trompa de Falopio el sitio más común. Explica que afecta alrededor del 1-2% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna. Describe los diferentes métodos de diagnóstico como la medición de los niveles de β-hCG, ecografía transvaginal y laparoscopia. Finalmente, resume los tratamientos médico y
Es la invasión a diferentes profundidades del miometrío por parte de trofoblasto que puede causar una adherencia anormal.
La decidua en estos casos es escasa o no existe, de modo que se carece de la línea fisiológica de división.
La enfermedad trofoblástica gestacional se caracteriza por una proliferación anormal del trofoblasto y secreción de gonadotropina coriónica humana. Puede presentarse como mola hidatidiforme completa o parcial, coriocarcinoma o tumor trofoblástico del sitio placentario. El tratamiento incluye evacuación quirúrgica y quimioterapia con metotrexate para prevenir metástasis y lograr la curación, definida como ausencia de enfermedad durante 5 años.
Este documento describe la situación, presentación, actitud y variedad de posición del feto durante el embarazo. Explica que la situación se refiere a la relación entre el eje del feto y de la madre, la presentación a la parte del cuerpo fetal más avanzada, y las maniobras de Leopold permiten explorar el abdomen materno para identificar la posición fetal.
Este documento describe la placenta previa, incluyendo su definición, incidencia, etiología, factores de riesgo, clasificación, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y manejo. La placenta previa ocurre cuando la placenta se implanta en la parte inferior del útero, cubriendo parcial o totalmente el cuello uterino, lo que puede causar sangrado vaginal en el embarazo tardío. El tratamiento depende de la gravedad del sangrado, la edad gestacional y el tipo de placenta prev
La hemorragia postparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y puede ser causada por atonía uterina, retención de placenta u otros factores. El manejo activo del tercer periodo del parto, que incluye el uso de oxitocina y tracción controlada del cordón, ha demostrado reducir significativamente la hemorragia postparto en comparación con el manejo expectante. El tratamiento de la hemorragia postparto implica medidas como expansores de volumen, masaje uterino, oxitocina y en casos graves, histerectomía
Polihidramnios se refiere a un exceso de líquido amniótico, generalmente más de 2 litros o un índice de líquido amniótico >18 mm alrededor del feto. Puede deberse a causas fetales (30% asociados con anomalías), maternas (como diabetes) o placentarias. El diagnóstico se realiza midiendo la máxima columna vertical de líquido o el índice de líquido amniótico. El tratamiento puede ser etiológico si se identifica la causa, o sint
Este documento describe las principales anomalías que pueden presentarse en la placenta, cordón umbilical, membranas fetales y líquido amniótico. Detalla anomalías como placentas previas, inserciones anormales del cordón, corioamnionitis, rotura prematura de membranas, oligoamnios y polihidramnios, así como su manejo clínico. El objetivo es conocer estas alteraciones y saber identificar signos de alarma que requieran derivación a otros especialistas.
El documento resume diferentes opciones para la tocólisis o inhibición de contracciones uterinas prematuras, incluyendo sulfato de magnesio, AINES, β-miméticos, bloqueadores de canales de calcio, antagonistas de oxitocina y progesterona. Discute sus mecanismos de acción, efectos adversos, dosis y controversias sobre su uso, concluyendo que es importante evaluar correctamente a cada paciente antes de iniciar la tocólisis y reevaluarla después de 12-24 horas.
Este documento describe el acretismo placentario, una anormalidad en la implantación de la placenta que puede causar hemorragias graves. Define las variantes de acreta, increta y percreta según el grado de invasión de la placenta en el miometrio. Explica los factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico por ultrasonido y tratamiento quirúrgico que puede requerir histerectomía debido a la alta vascularización e invasión de órganos.
Este documento define la hemorragia posparto (HPP) como una pérdida sanguínea mayor a 500 ml después del parto o mayor a 1000 ml después de una cesárea, que causa signos de hipovolemia. Explica que la HPP es la principal causa de muerte materna en el mundo y que puede ocurrir por atonía uterina, retención de tejidos de la concepción, lesiones en el canal de parto o trastornos de la coagulación. Finalmente, detalla algunas medidas para el manejo de la HPP como el masaje uterino
Ruptura prematura de membranas es una complicación obstétrica que contribuye a aproximadamente 1/3 de nacimientos pretérmino. Su manejo depende de la edad gestacional y estado fetal, e incluye hospitalización, reposo, hidratación, antibióticos y corticoides para maduración pulmonar fetal. La corioamnionitis es una infección intraamniótica que se presenta en hasta un 60% de rupturas antes de las 30 semanas y requiere terminación del embarazo con antibióticos en menos de 8
El documento describe los procedimientos para un alumbramiento normal y dirigido. Un alumbramiento normal dura hasta 30 minutos y la pérdida de sangre normal es de 500 ml, siendo la hemorragia la complicación más común. En un alumbramiento dirigido se administra oxitocina después del nacimiento para facilitar la expulsión de la placenta de forma segura, prevenir hemorragias y revisar que la placenta esté completa.
El documento describe las funciones y composición del líquido amniótico, así como alteraciones como el polihidramnios y el oligohidramnios. Explica que el líquido amniótico proviene principalmente de secreciones fetales después de las 20 semanas y cumple funciones de protección y nutrición para el feto. También analiza las posibles causas y tratamientos de polihidramnios y oligohidramnios.
Este documento resume un estudio sobre casos de cerclaje cervical realizados en el Hospital José Domingo de Obaldia entre enero de 2011 y junio de 2012. El estudio analizó 24 casos de mujeres entre 11 y 39 años, la mayoría con antecedentes de abortos. Los cerclajes más comunes fueron los profilácticos y la técnica más usada fue la de McDonald. La mayoría de los embarazos llegaron a término después de las 34 semanas. El estudio concluye que no hay evidencia que demuestre la utilidad del cerclaje profiláct
El documento proporciona información sobre el oligohidramnios, incluyendo sus causas, tratamiento e índice de líquido amniótico. Se describe que la usuaria tiene un embarazo de 38 semanas y presenta oligohidramnios moderados con un índice de líquido amniótico de 7.8. Se recomienda iniciar el trabajo de parto para disminuir riesgos.
El documento describe el oligohidramnios, una condición caracterizada por un bajo volumen de líquido amniótico. Explica que el volumen normal de líquido amniótico varía según la edad gestacional y que el oligohidramnios puede ser causado por factores como ruptura prematura de membranas o insuficiencia placentaria. También detalla métodos para diagnosticar y aumentar el volumen de líquido amniótico, así como las consideraciones para el pronóstico y el manejo clínico en función de la edad gestacional.
Este documento describe varias alternativas quirúrgicas para tratar la hemorragia masiva de origen obstétrico. Describe técnicas como el taponamiento compresivo, el balón de Bakri, las ligaduras de las arterias hipogástricas y uterinas, y la escalonada de Abd-Rabbo. Explica las ventajas y tasas de éxito de cada procedimiento, así como los riesgos asociados. El objetivo es brindar una guía actualizada sobre las mejores prácticas quirúrgicas para abordar emerg
Este documento describe la evaluación ecográfica del volumen de líquido amniótico. Explica que el líquido amniótico protege al feto, permite su movimiento y mantiene una temperatura estable. Detalla cómo se produce y absorbe a lo largo del embarazo y cómo su volumen varía según la edad gestacional. También explica cómo medir el volumen de forma subjetiva y cuantitativa mediante el índice de líquido amniótico. Finalmente, analiza posibles causas de oligoamniós como anomalías fetales
El acretismo placentario ocurre cuando la placenta se implanta anormalmente en el útero, pudiendo infiltrar el miometrio. Existen tres grados: acreta, increta y percreta. Los factores de riesgo incluyen cesáreas previas, cirugías uterinas y edad avanzada. El diagnóstico se realiza con ecografía y el tratamiento es quirúrgico, generalmente histerectomía, debido al alto riesgo de hemorragia.
1. El documento describe varios tipos de distocias del canal blando incluyendo distocias uterinas, cervicales, vaginales y de la vulva causadas por malformaciones congénitas, tumores, cirugía previa, infecciones y edema.
2. También describe presentaciones anormales del feto como occipito posterior persistente, presentaciones de frente, cara y podálica causadas por desproporción cefalopélvica, tamaño fetal anormal y factores maternos o fetales.
3. El diagnóstico y manejo de cada condición
El documento trata sobre el embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico como la implantación del blastocisto fuera del endometrio, siendo la trompa de Falopio el sitio más común. Explica que afecta alrededor del 1-2% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna. Describe los diferentes métodos de diagnóstico como la medición de los niveles de β-hCG, ecografía transvaginal y laparoscopia. Finalmente, resume los tratamientos médico y
Es la invasión a diferentes profundidades del miometrío por parte de trofoblasto que puede causar una adherencia anormal.
La decidua en estos casos es escasa o no existe, de modo que se carece de la línea fisiológica de división.
La enfermedad trofoblástica gestacional se caracteriza por una proliferación anormal del trofoblasto y secreción de gonadotropina coriónica humana. Puede presentarse como mola hidatidiforme completa o parcial, coriocarcinoma o tumor trofoblástico del sitio placentario. El tratamiento incluye evacuación quirúrgica y quimioterapia con metotrexate para prevenir metástasis y lograr la curación, definida como ausencia de enfermedad durante 5 años.
Este documento describe la situación, presentación, actitud y variedad de posición del feto durante el embarazo. Explica que la situación se refiere a la relación entre el eje del feto y de la madre, la presentación a la parte del cuerpo fetal más avanzada, y las maniobras de Leopold permiten explorar el abdomen materno para identificar la posición fetal.
Este documento describe la placenta previa, incluyendo su definición, incidencia, etiología, factores de riesgo, clasificación, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y manejo. La placenta previa ocurre cuando la placenta se implanta en la parte inferior del útero, cubriendo parcial o totalmente el cuello uterino, lo que puede causar sangrado vaginal en el embarazo tardío. El tratamiento depende de la gravedad del sangrado, la edad gestacional y el tipo de placenta prev
La hemorragia postparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y puede ser causada por atonía uterina, retención de placenta u otros factores. El manejo activo del tercer periodo del parto, que incluye el uso de oxitocina y tracción controlada del cordón, ha demostrado reducir significativamente la hemorragia postparto en comparación con el manejo expectante. El tratamiento de la hemorragia postparto implica medidas como expansores de volumen, masaje uterino, oxitocina y en casos graves, histerectomía
Polihidramnios se refiere a un exceso de líquido amniótico, generalmente más de 2 litros o un índice de líquido amniótico >18 mm alrededor del feto. Puede deberse a causas fetales (30% asociados con anomalías), maternas (como diabetes) o placentarias. El diagnóstico se realiza midiendo la máxima columna vertical de líquido o el índice de líquido amniótico. El tratamiento puede ser etiológico si se identifica la causa, o sint
Este documento describe las principales anomalías que pueden presentarse en la placenta, cordón umbilical, membranas fetales y líquido amniótico. Detalla anomalías como placentas previas, inserciones anormales del cordón, corioamnionitis, rotura prematura de membranas, oligoamnios y polihidramnios, así como su manejo clínico. El objetivo es conocer estas alteraciones y saber identificar signos de alarma que requieran derivación a otros especialistas.
El documento resume diferentes opciones para la tocólisis o inhibición de contracciones uterinas prematuras, incluyendo sulfato de magnesio, AINES, β-miméticos, bloqueadores de canales de calcio, antagonistas de oxitocina y progesterona. Discute sus mecanismos de acción, efectos adversos, dosis y controversias sobre su uso, concluyendo que es importante evaluar correctamente a cada paciente antes de iniciar la tocólisis y reevaluarla después de 12-24 horas.
Este documento describe el acretismo placentario, una anormalidad en la implantación de la placenta que puede causar hemorragias graves. Define las variantes de acreta, increta y percreta según el grado de invasión de la placenta en el miometrio. Explica los factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico por ultrasonido y tratamiento quirúrgico que puede requerir histerectomía debido a la alta vascularización e invasión de órganos.
Este documento define la hemorragia posparto (HPP) como una pérdida sanguínea mayor a 500 ml después del parto o mayor a 1000 ml después de una cesárea, que causa signos de hipovolemia. Explica que la HPP es la principal causa de muerte materna en el mundo y que puede ocurrir por atonía uterina, retención de tejidos de la concepción, lesiones en el canal de parto o trastornos de la coagulación. Finalmente, detalla algunas medidas para el manejo de la HPP como el masaje uterino
Ruptura prematura de membranas es una complicación obstétrica que contribuye a aproximadamente 1/3 de nacimientos pretérmino. Su manejo depende de la edad gestacional y estado fetal, e incluye hospitalización, reposo, hidratación, antibióticos y corticoides para maduración pulmonar fetal. La corioamnionitis es una infección intraamniótica que se presenta en hasta un 60% de rupturas antes de las 30 semanas y requiere terminación del embarazo con antibióticos en menos de 8
Este documento describe el parto prematuro y la ruptura prematura de membranas (RPM). Define el parto prematuro como la expulsión de un producto viable entre las 29-36 semanas de gestación. Explica los factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del parto prematuro, incluyendo el uso de tocolíticos y esteroides para maduración pulmonar. También define la RPM como la pérdida de la integridad de las membranas antes del parto, y describe su clasificación,
El documento resume información sobre el parto prematuro, incluyendo definiciones, factores de riesgo, diagnóstico, prevención y tratamiento. Describe que un parto prematuro ocurre antes de las 37 semanas de gestación y puede deberse a infecciones, problemas médicos o factores sociales. Explica los métodos para diagnosticarlo y las opciones para retrasar el parto tales como medicamentos tocolíticos y corticoides para maduración pulmonar fetal.
La ruptura prematura de membranas se define como la rotura espontánea de las membranas ovulares al menos dos horas antes del inicio del trabajo de parto. Representa el 8% de los embarazos y ocasiona el 30-60% de los nacimientos prematuros. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, infecciones y distensión de las membranas. Las complicaciones pueden incluir distrés respiratorio neonatal, hemorragia intraventricular y enterocolitis necrotizante. El tratamiento busca postergar el parto, madurar
1. El documento habla sobre la amenaza de parto pretérmino, definido como la presencia de contracciones uterinas entre las 22 y 37 semanas de gestación que pueden causar parto pretérmino. 2. Explica factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y manejo de la amenaza de parto y la ruptura prematura de membranas. 3. El manejo incluye tocolisis, corticoides para maduración pulmonar fetal y conductas expectante e intervencionista dependiendo de la edad gestacional
Este documento trata sobre el parto pretérmino, definiéndolo como aquel que ocurre entre las 22 y 37 semanas de gestación. Explica los factores de riesgo, la clasificación, el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones asociadas al parto pretérmino. Resalta la importancia del uso de corticoides para madurar los pulmones fetales y las medidas para preparar un nacimiento prematuro de manera segura para madre e hijo.
RPM + corioamnionitis + parto preterminoOlymar Urbina
1. La corionamnionitis o infección intraamniótica se refiere a la inflamación del corion y el amnios como resultado de una infección bacteriana en el líquido amniótico o las membranas fetales.
2. Los principales agentes etiológicos son Streptococcus agalactiae, Escherichia coli y Ureaplasma urealyticum. La infección puede ocurrir de forma ascendente a través de la vagina o hematógena a través de la placenta.
3. La corionamnionitis
Este documento discute el parto pretérmino, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, factores de riesgo, prevención, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. El parto pretérmino es la principal causa de mortalidad neonatal y contribuye al 70% de las muertes perinatales. Se analizan diversas estrategias para prevenir y tratar el parto pretérmino, como el uso de corticoides para la maduración pulmonar fetal y tocolíticos para inhibir las contracciones uterinas.
Roctura Prematura de Membranas clinica Jesus de N azarethMPPS
Este documento describe la rotura prematura de membranas (RPM), ocurriendo antes de las 36 semanas de gestación. Explica que la RPM ocurre cuando se rompe la bolsa amniótica, permitiendo que el líquido amniótico se escape. Discute factores de riesgo, diagnóstico, conducta médica dependiendo de la edad gestacional, y tratamiento de infecciones asociadas.
La rotura prematura de membranas (RPM) ocurre cuando la membrana amniocorial se rompe antes del inicio del trabajo de parto. Representa el 10% de los embarazos del segundo y tercer trimestre. El manejo de la RPM depende de la edad gestacional, si hay evidencia de infección o no, y la disponibilidad de una unidad de neonatología. Para embarazos mayores de 32 semanas generalmente se induce el parto, mientras que entre 24-32 semanas se usa un manejo expectante con antibióticos y cort
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida de integridad de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Se presenta en el 3% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal. El manejo de la RPM depende de la edad gestacional, incluyendo observación, corticosteroides, antibióticos y posible inducción del parto.
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida de integridad de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Se presenta en el 3% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal. El diagnóstico se realiza mediante observación de líquido a través del cuello uterino, cristalografía o prueba de la nitrazina. El manejo depende de la edad gestacional y puede incluir corticosteroides, antibióticos
Este documento resume la ruptura prematura de membranas. Define RPM, discute su epidemiología e identifica factores de riesgo. Explica el diagnóstico y clasificación de RPM, así como las complicaciones maternas y fetales. Finalmente, detalla el manejo de RPM, incluyendo corticoides, antibióticos y tocolisis.
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida de la continuidad de las membranas amnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Existen dos categorías de RPM: a término (después de la semana 37) y pretérmino (antes de la semana 37). La RPM pretérmino se clasifica en previable (menor de 23 semanas), remota del término (24-32 semanas) y cercana al término (33-36 semanas). La etiología de la RPM es multifactorial, siendo la
La rotura prematura de membranas (RPM) se define como la ruptura espontánea de las membranas ovulares antes del inicio del trabajo de parto. Ocurre en el 5-10% de los embarazos y los factores de riesgo incluyen infecciones, hemorragias, tabaquismo y malformaciones uterinas. La conducta depende de la edad gestacional, con inducción del parto recomendada si hay signos de infección ovular o después de las 35 semanas sin signos de infección.
Este documento define el parto pretérmino y la amenaza de parto pretérmino. Explica factores de riesgo, aspectos epidemiológicos, frecuencia, cuadro clínico, diagnóstico, fisiopatología y manejo del parto pretérmino. Describe medicamentos utilizados para detener las contracciones uterinas como bloqueadores de canales de calcio, betamiméticos y sulfato de magnesio. El objetivo es retrasar el parto lo suficiente para mejorar la maduración pulmonar fetal.
Este documento resume el concepto, epidemiología, clasificación, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del parto pretérmino. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación y representa un problema de salud pública al contribuir con hasta el 70% de la mortalidad perinatal mundial. Describe los hallazgos clínicos, factores de riesgo, métodos de diagnóstico como la medición de la longitud cervical y prueba de fibronectina fetal. Finalmente, resume las opciones de trat
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la ruptura de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Ocurre en el 3% de los embarazos y es responsable de aproximadamente 1/3 de los partos prematuros. El diagnóstico se realiza mediante pruebas como el papel de nitrazina, cristalografía y niveles elevados de proteína IGFBP-1 en el líquido amniótico. El tratamiento depende de la edad gestacional, incluyendo manejo
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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2. MEMBRANAS OVULARES
• Las membs ovulares contienen al líquido
amniótico, y secretan sustancias hacia el
mismo y hacia el útero; además, protegen al
feto contra infecciones ascendentes del tracto
genitourinario.
• Se encuentran en aposición a la decidua
materna
5. LAS MEMBRANAS SE DEBEN
ROMPER FISIOLÓGICAMENTE
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
6. Cambios en la composición de la MEC
durante el embarazo
• El contenido de colágeno fibrilar disminuye
conforme avanza la edad gestacional
• Se produce un recambio de los tipos de
colágeno en la MEC, cambiando la proporción
de colágeno tipos III y V.
• Disminución en la cantidad de biglicano y
decorina.
7. CONFORME AVANZA LA EDAD
GESTACIONAL
ACTIVIDAD DE
COLAGENASAS
AUMENTA
DISMINUYE EL
EFECTO
PROTECTOR DE
LOS INHIBIDORES
DE COLAGENASAS
AUMENTA ESTRÉS
MECÁNICO POR
PRESIÓN DE LA Y
CONTRACCIONES
8. Cambios en la composición de la MEC
durante el embarazo
• El estrés mecánico, inflamatorio y de otros tipos
sobre regiones específicas de las membranas
induce la producción de mediadores bioquímicos
– Prostaglandinas
– Hormonas (ej. Cortisol)
– Citoquinas
• Estos mediadores impulsan los cambios en la
MEC y la disminución progresiva de su fuerza
tensil
9. Cambios en la composición de la MEC
durante el embarazo
• Se asume que los mecanismos bioquímicos
que llevan a la ruptura fisiológica de las
membranas ovulares al término, son los
mismos que llevan a la ruptura prematura de
las membranas y que lo que varía son los
eventos “gatillo” que disparan las vías
fisiológicas del cambio que favorece la
ruptura.
12. DEFINICIÓN DE RPM
• Solución de continuidad de las membranas ovulares
ocurrida antes del inicio del trabajo de parto
• Las membranas pueden romperse prematuramente en
un embarazo pretérmino (ruptura prematura de
membranas pretérmino) o bien en un embarazo a
término.
• Un tiempo >24 horas desde la ruptura de membranas
hasta el inicio del TDP se denomina una ruptura
prolongada de membranas.
13. Rutpura de MO
durante la labor
Precoz: f. latente o
activa sf. Aceleración
o máx pendiente
A tiempo: f. activa en
sf. Decelración o
inicio del expulsivo
Tardía: expulsivo
avanzdo
RPM antes de labor
de parto
RPM: antes del TDP
en ≥37 SDG
RPM pretérmino
cercana al término:
32-36+6 SDG
RPM pretérmino
lejana al término:
23 a 31 SDG
RPM previo a
viabilidad: <23 SDG
Gabbe et al. 2012.
14. EPIDEMIOLOGÍA
7 a 20% de los
embarazos
gemelares
1 a 5% de los
embarazos
pretérmino
20% de las
RPM son
prolongadas
(>24 horas)
8 a 10% de
embarazos a
término
15. FACTORES RELACIONADOS CON LA ROTURA PREMATURA
DE MEMBRANAS
•INFECCIÓN MATERNA
•INFECCIÓN INTRAUTERINA
•INSUFICIENCIA CERVICAL
•EMBARAZOS MÚLTIPLES
•POLIHIDRAMNIOS
•BAJO NIVEL SOCIOECONÓMICO
•DÉFICIT NUTRICIONAL
•FUMADO
•ANTECEDENTE DE RPM EN EMBARAZO PREVIO
•Período intergenésico muy corto o muy largo
•EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES AMBIENTALES
•PREDISPOSICIÓN GENÉTICA
16. ETIOLOGÍA
• Multifactorial.
• La fuerza tensil que logra la integridad de las MO se
mantiene gracias a un equilibrio entre la síntesis y
degradación de los componentes de la MEC.
– Por tanto influirán
• Disminución de la síntesis
• Aumento de la degradación
• Alteración de la estructura del colágeno
• en la mayoría de los casos está implicada la inflamación de
las membranas ovulares y activación de vías de señalización
que llevan a un recambio acelerado de la MEC Y
APOPTOSIS.
18. LA VITAMINA C ES
COFACTOR DE LA
LISIL HIDROXILASA
ESCENCIAL PARA
LA SÍNTESIS DE
COLÁGENO
FIBRILAR
ADEMÁS PROTEGE
A LOS
INHIBIDORES DE
METALOPROTEINA
SAS DE LA
DEGRADACIÓN
POR ERO’S
Deficiencias
nutricionales
19. PREDISPOSICIÓN GENÉTICA:
SÍNDROMES GENÉTICOS CON DEFECTO EN
LA PRODUCCIÓN DE COLÁGENO.
EJ. EHLER-DANLOS TIPO IV
Producen un colágeno fibrilar defectuoso y
en cantidad menor a lo normal.
Tienen incidencia de RPM pretérmino de 48
a 50%.
24. •Estudio encuentra mayor probabilidad de RPM
en mujeres expuestas crónicamente a la
exposición a contaminantes ambientales,
principalmente dióxido y monóxido de
nitrógeno proveniente del uso de combustibles
fósiles
29. Datos clínicos que sugieren RPM
• No evidencia de trabajo de parto más:
– Antecedente de salida de líquido de la vagina
abundante
– Demostración de presencia de líquido amniótico
en vagina durante exploración física
(especuloscopía), o pooling
– Otros datos:
• Reducción del tamaño del útero
• Manchas de unto sebáceo o meconio
• Aumento de la prominencia del feto y sus partes a la
palpación
31. Otros métodos diagnósticos
• Ultrasonido
– Se esperaría observar oligoamnios
• Inyección de índigo o carmín en LA
– No se prefiere por riesgo de infecciones
32. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Aumento del flujo vaginal fisiológico asociado
al embarazo
• Infección vaginal
• Salida del tapón mucoso
• Incontinencia urinaria
33. Evolución natural de la RPM
• Periodo de Latencia: tiempo entre la ruptura de MO y
el inicio del trabajo de parto
• Es inversamente proporcional a la edad gestacional
– Si <26 semanas; 30 a 40% parto mínimo hasta después de
una semana, 20% lo tienen hasta 4 semanas después
– 28 a 30 semanas: parto en 7 días, muchos en los primeros
4 días.
– A término: inicio de labor de parto en las siguientes 24
horas tras la ruptura.
36. FACTORES A TOMAR EN CUENTA
• EDAD GESTACIONAL
– Viabilidad
– Madurez pulmonar
• PRESENCIA O AUSENCIAD E CORIOAMNIOITIS
• Otros factores de riesgo maternos y fetales
37. Amniocéntesis en RPM pretérmino
• Permite recolectar LA para
– Determinar madurez fetal
– Realizar frotis con tinción gram y cultivo
• Los estudios dicen que el riesgo de daño al
feto es de 0,6 a 2%
• El riesgo de daño a cordón o placenta es de
0,3 a 1,1 %.
38. TX DE RPM EN EMBARAZO
PRETÉRMINO < 22-24 SEMANAS
• CORIOAMNIOITIS + → INDUCIR PARTO + ATB
• CORIOAMNIOITIS -:
– Terminación del embarazo por no viabilidad o bien
manejo espectante
– Riesgo de corioamnioitis es de 30%
– Riesgo de sepsis y mortalidad materna
39.
40. TX RPMP si 24-34 semanas
• Evaluación de madurez pulmonar
– Si negativo inducir madurez pulmonar con
Dexametasona 6 mg cada 12 horas # 4
• Sulfato de magnesio para neuroprotección: 4-6 g
en bolo y luego 2-3 g de mantenimiento.
• Antibióticos:
– Ampicilina 2 g i.v cada 6/h + eritromicina 250 mg iv
cada 6 h por 48 h
– Luego pasar a vía oral con amoxicilina 250 mg cada 8 h
+ eritromicina 333 mg v.o cada 8 h por 7 días si no ha
sucedido el parto.
– Si GBS +, debe recibir profilaxis antibiótica intraparto
42. TX DE RPM EN EMBARAZO A TÉRMINO
SIN CORIOAMNIOITIS
• Manejo puede ser espectante o activo
– SE PREFIERE ACTIVA PORQUE SE HA
DEMOSTRADO QUE DISMINUYE LA LATENCIA, LA
FRECUENCIA DE CORIOAMNIOITIS Y LA
MORBILIDAD. (Dare et al. 2006)
43. MANEJO DE LA RPM EN EMBARAZO
DE TÉRMINO CON CORIOAMNIOITIS
• INDUCCIÓN ACTIVA DEL TRABAJO DE PARTO Y
ANTIBIÓTICOS
44. Signos de una corioamnioitis
SIGNOS DE CORIOAMNIOITIS
• MEMBRANAS ROTAS MÁS
FIEBRE >37,8 °C
2 o más de las siguientes
•FC > 100
•FCF >160
•Hipersensibilidad uterina
•Mal olor del LA
•Flujo cervical fétido o purulento
•Leucocitosis >15000 o aumento del 30%
•PCR >2 mg/dl
•Granulación tóxica y neutrofilia
•F Y C positivos en LA
•Ausencia de movimientos respiratorios en US
•NST no reactivo
•EXCLUSIÓN DE OTROS SITIOS DE INFECCIÓN
48. PREVENCIÓN
Pocos factores corregibles
-factores ambientales
-control de infecciones
-control de factores sociales
-cerclaje está contraindicado, incluso estudios
indican mejores resultados maternos con su
remoción en caso de RPM
49. Literatura consultada
• Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Hauth, J., Gilstrap, L., & Wenstrom, K. (2005). Williams obstetrics.
22nd. NewYork: McGRAW Hill Medical Publishing Division, 987, 1007.
• Dare MR, Middleton P, Crowther CA, Flenady V, Varatharaju B.Planned early birth versus expectant management (waiting)
for prelabour rupture of membranes at term (37 weeks or more). Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue
1. Art. No.: CD005302.
• Dadvand, P., Basagaña, X., Figueras, F., Martinez, D., Beelen, R., Cirach, M., ... & Nieuwenhuijsen, M. J. (2013). Air
pollution and preterm premature rupture of membranes: a spatiotemporal analysis. American journal of epidemiology,
kwt240.
• DeCherney, A. H. (2014). Diagnostico y tratamiento ginecoobstetricos (11a. McGraw Hill Mexico.
• Di Renzo, G. C., Roura, L. C., Facchinetti, F., Antsaklis, A., Breborowicz, G., Gratacos, E., ... & Ville, Y. (2011). Guidelines for
the management of spontaneous preterm labor: identification of spontaneous preterm labor, diagnosis of preterm
premature rupture of membranes, and preventive tools for preterm birth. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal
Medicine, 24(5), 659-667.
• Gabbe, S. G., Niebyl, J. R., Galan, H. L., Jauniaux, E. R., Landon, M. B., Simpson, J. L., & Driscoll, D. A. (2012). Obstetrics:
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& Neonatal Medicine, 28(3), 316-319.
• Kenyon S, Boulvain M, Neilson JP. Antibiotics for preterm rupture of membranes. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2013, Issue 12. Art. No.: CD001058.
• Parry, S., & Strauss, J. F. (1998). Premature rupture of the fetal membranes.New England Journal of Medicine, 338(10),
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• Porat, S., Amsalem, H., Shah, P. S., & Murphy, K. E. (2012). Transabdominal amnioinfusion for preterm premature rupture
of membranes: a systematic review and metaanalysis of randomized and observational studies. American journal of
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• Strauss, J. F. (2013). Extracellular matrix dynamics and fetal membrane rupture. Reproductive Sciences, 20(2), 140-153.
• Vanderhoeven, J. P., Bierle, C. J., Kapur, R. P., McAdams, R. M., Beyer, R. P., Bammler, T. K., ... & Waldorf, K. A. (2014).
Group B streptococcal infection of the choriodecidua induces dysfunction of the cytokeratin network in amniotic
epithelium: a pathway to membrane weakening. PLoS Pathog, 10(3), e1003920.
• Woods, J. R. (2001). Reactive oxygen species and preterm premature rupture of membranes—a review. Placenta, 22, S38-
S44.
Notas del editor
Otra deficiencia es de ácido lipoico, el cual logra inhibir las citoquinas proinflamatorias como el TNF alfa y PGE2
Ante la duda se puede usar métodos bioquímicos. El problema con los métodos bioquímicos tradicionales es la interferencia que causan la presencia de sangre materna, semen, infecciones.