Este documento describe la salmonelosis, una enfermedad causada por la bacteria Salmonella. Discute las características del género Salmonella, los principales serotipos que causan la enfermedad y sus síntomas como diarrea y fiebre. También cubre las complicaciones potenciales, el diagnóstico a través de coprocultivos y hemocultivos, y el tratamiento principalmente a través de rehidratación.

2. • Es una enfermedad
infectocontagiosa producida por entero
bacterias del género Salmonella.
• Comprende un conjunto de cuadros
clínicos cuya principal manifestación es
la gastroenteritis aguda una de las
intoxicaciones alimentarias más
comunes causadas por agua y
alimentos contaminados,
especialmente carnes

3. EL GÉNERO SALMONELLA
• Definido por su conjunto de características
bioquímicas, reúne cerca de 2.000 tipos
serológicos.
• Cada tipo serológico a su vez está
caracterizado por antígenos específicos
identificados mediante pruebas serológicas
en donde se identifican los ANTÍGENOS O
(SOMÁTICOS), y los ANTÍGENOS H
(FLAGELARES); algunos presentan un tercer
tipo el denominado ANTÍGENO VI.

4. Existen tres tipos
de Salmonella
SEROTIPO 1
S.Choleraesuis, la S.typhi
SEROTIPO 2
S.enteritidis
Se dividen en 6 grupos:
Grupo A
• S.paratyphi A
GRUPO B
• S.typhimurium
• S.bredeney
GRUPO C1
• S.choleraesuis,
• S.montevideo
• S.oranienburg
GRUPO C2
• S.neuport
GRUPO D
• S.Typhi
• S.enteritidis,
• S.Dublin
• S.gallinarum
GRUPO E1
• S.Butantan
• S.anatum
• S.give

5. • Son bacilos Gram negativos,
• Anaerobios facultativos de la familia Enterobacteriaceae.
• Se encuentran fundamentalmente asociados a la flora
intestinal y, por ello, a aguas y alimentos que hayan
contactado con material fecal.
• Producen grandes cantidades de gas durante la
fermentación de azúcares, y llevan a cabo
una fermentación ácido mixta, produciendo gran
cantidad de productos ácidos y gases

9. Los principales agentes Patológicos corresponden a:
Salmonella typhi Salmonella paratyphi
Salmonella typhimurium Salmonella enteritidis

10. SALMONELOSIS NO TIFOIDEA

11. SALMONELOSIS NO TIFOIDEA

12. • Los agentes causales más frecuentes son
– Salmonella enteritidis
–Salmonella typhimurium.
SALMONELOSIS NO TIFOIDEA

13. SALMONELOSIS NO TIFOIDEA
Su prevalencia aumenta considerablemente en verano,
especialmente en ancianos, niños e inmunodeprimidos.
También reviste mayor gravedad cuando coexiste con otras
enfermedades con otros patógenos como la bartonella,
la malaria o los parásitos

14. SALMONELOSIS NO TIFOIDEA
Sus reservorios principales son los
animales, entre los cuales destacan
los reptiles, las mascotas (gatos y
perros, sobre todo) y diversas aves.

15. SALMONELOSIS NO TIFOIDEA
El signo más representativo es la diarrea.
Cursa con vómitos y náuseas, las diarreas
La diarrea es poco voluminosa y no es hemorrágica.
Habrá fiebre de 38-39 °
Dolor abdominal que puede manifestarse con la clínica de
una pseudoapendicitis o de una enfermedad inflamatoria
intestinal.
La gastroenteritis es auto limitada a 3-7 días, y la fiebre remite en
unas 72 horas.
Los coprocultivos serán positivos durante 4-5 semanas.
El 1 por ciento de los pacientes quedarán como portadores
crónicos.
EVOLUCIÓN

16. SALMONELOSIS NO TIFOIDEA
Su transmisión depende fundamentalmente de productos
contaminados:
• Huevos: Salmonella enteritidis infecta 1/20000 huevos provocan
el 80 por ciento de las gastroenteritis agudas
Actualmente, Salmonella typhimurium está presentándose con
resistencias a los antibióticos, debidas al bacteriófago DT104, que
ya está presente en el 34 por ciento de las cepas del Reino Unido

17. Salmonella tiene cierta preferencia por los vasos.
Esto indica una bacteriemia, que deberá tratarse con antibióticos.
Normalmente esto se relaciona con Salmonella cholera-suis o con Salmonella
dublin.
SALMONELOSIS NO TIFOIDEA
COMPLICACIONES
Otras complicaciones vasculares:
• Endocarditis: Si existe
una valvulopatía previa
• Arteritis: En pacientes
con prótesis, con by-pass o
con placas de ateroma.
• Endoarteritis

18. Coprocultivos
Hemocultivos si se sospechara bacteriemia
(como podría ser, por ejemplo, el caso de un síndrome febril que se prolonga más de lo esperado).
TRATAMIENTO
No se deben administrar antibióticos ,Los antibióticos no modifican el curso clínico de la
enfermedad y, sin embargo, facilitan las recidivas, a la vez que retrasan la eliminación
del microorganismo.
La rehidratación es el principal tratamiento en esta enfermedad, para favorecer la
recuperación de agua y electrólitos.
Los antibióticos sólo deben administrarse si hay riesgo de expansión de la bacteria en el
cuerpo. Deberán administrarse por vía oral o intravenosa durante 2-3 díashasta que la fiebre
remita.
SALMONELOSIS NO TIFOIDEA
DIAGNÓSTICO

19. Salmonela typhimurium y la salmonela enteriditis suele
ocasionar las artritis.
Los síntomas son dolores articulares en la zona afectada, aparte
de síntomas gastrointestinales. El tratamiento es sencillo, los
mismos antibióticos para combatir las salmonelosis.
INFECCIONES LOCALIZADAS
POR SALMONELAS
ARTRITIS

20. INFECCIONES LOCALIZADAS
POR SALMONELAS
• Suele afectar a los bebes que ha nacido prematuramente o
que tiene un problema debido al peso o problemas con las
defensas de su cuerpo. Es ocasionada por una salmonela
específica; la salmonella rubislaw.
• Se trata de una zoonosis a partir de lagartos; por lo que
aquellos que haya bebes o madres embarazadas y tiene
lagartos como mascotas; tiene la obligación de no
acercarse a ellos tambien los menores de 5 años y
personas con problemas en las inmunidad(SIDA).
MENINGITIS

21. Suele ocurrir en pacientes con enfermedades crónicas como
la diabetes, el lupus y otras que puede acarrear problemas a
las defensas. También traumatismos óseos (fracturas
abiertas), puede ocasionar una osteomielitis;
Los síntomas dolor en la zona del hueso afectado, fiebre y
anemias.
Esta infección localizada es debida a una complicación
anterior de una infección gastrointestinal; por lo que puede
presentar a veces síntomas de la salmonelosis o de la fiebre
tifoidea.
INFECCIONES LOCALIZADAS
POR SALMONELAS
OSTEOMIELITIS

22. • Las neumonias puede ser ocasionada también por salmonelas.
• La salmonela enteriditis puede ser la bacteria causante, y suele ser por vía linfática.
• A veces, no ocasiona síntomas gastrointestinales. Aquellos que tiene cáncer de
pulmón es un factor de riesgo
• Suele haber muchos abscesos en la parequima pulmonar y suele ser muy graves.
INFECCIONES LOCALIZADAS
POR SALMONELAS
NEUMONÍA

23. Salmonella paratyphi A, B o CSalmonella typhi
(bacilo de Eberth)

24. Su reservorio es el
humano, y el mecanismo
de contagio es fecal-oral, a
través de agua y de
alimentos contaminados
con deyecciones

25. EPIDEMIOLOGIA
16 a 33 millones de casos
estimados en el mundo cada año

26. CUADRO CLINICO

27. EVOLUCION
Primera semana
• Sube lentamente la temperatura
• Bradicardia relativa
• Malestar general
• Dolor de cabeza
• Tos
• Epistaxis
• Leucopenia con eosinopenia
y linfocitosis relativa.

28. SEGUNDA SEMANA:
• Produce la postración
• Llegando la fiebre al culmen de los 40º C.
• Hay bradicardia con un pulso dicrótico
• El delirio es frecuente
• Puntos rojos en la parte inferior del pecho y abdomen.
• Respiración agitada.
• abdomen está distendido y dolorido en cuadrante derecho inferior.
• Puede oírse borborigmo.
• La diarrea puede también ocurrir en esta fase (6 - 8 deposiciones por día),
de apariencia verde y olor característico
• No obstante el estreñimiento también es frecuente.
• El Bazo e hígado están inflamados con un aumento del nivel
de transaminasas
EVOLUCION

29. TERCERA SEMANA
EN ESTA SEMANA SI LA FIEBRE TIFOIDEA NO SE TRATA
Las complicaciones son frecuentes:
• Hemorragias Intestinales debidas a la congestión de las Placas de Peyer
• Perforación intestinal en el Íleon que puede dar lugar a peritonitis
• Abscesos que pueden derivar :
• Encefalitis
• Colecistitis
• Endocarditis
• miocarditis
• síndrome hemolítico urémico
• Neumonía
• coagulación intravascular diseminada (CID),
• hepatitis con la consecuente insuficiencia hepática,
• a demás de osteítis; y fallo renal.
EVOLUCION
La fiebre es alta.

30. DIAGNOSTICO
• Aislamiento del germen a partir de la sangre y de las
heces o de anticuerpos (Ac) en el suero mediante
técnicas de aglutinaciones
• Hemocultivo
El Hemocultivo es fundamental para el diagnóstico en el
periodo de invasión. En la primera semana de enfermedad
el 85-90% de resultados son positivos.
• Coprocultivo
La fiebre tifoidea no siempre se acompaña de diarrea. El
germen se elimina por las heces. La positividad es muy
alta en las 2-4 semanas, permaneciendo positivo en
portadores crónicos. Un solo coprocultivo negativo no
descarta la enfermedad, pues las salmonelas se eliminan
de manera intermitente.
• Serología
Para demostrar la presencia de Ac en el suero del enfermo
a partir de la primera semana de enfermedad.

31. TRATAMIENTO
En la terapéutica de la fiebre tifoidea y las fiebres entéricas se
deben considerar:
• El tratamiento antibacteriano específico
• Cloramfenicol
• Ampicilina
• Amoxacilina
• Sulfametoxazol-trimetoprim
• Fluoroquinolonas
• Cefalosporinas
• Corticoides
• Las medidas generales de soporte
• El tratamiento de las complicaciones
• El tratamiento de los portadores crónicos

33. El género Brucella está compuesto por 10 especies, las
cuales se han diferenciado con base en sus características
antigénicas y su hospedador animal preferencial:
• B. abortus (bovinos),
• B. canis (caninos)
• B. ceti (delfines, marsopas, ballenas)
• B. melitensis(ovejas, cabras)
• B. microti (zorros rojos, roedores de campo)
• B. neotomae (roedores)
• B. ovis (ovejas)
• B. pinnipedialis (focas)
• B. suis (porcinos)
• B. inopinata, recientemente descrita (2009), aislada de
una infección en implante mamario de una paciente de
71 años.

34. B. canis
98%
2%

36. EPIDEMIOLOGIA

41. LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEPENDEN DE
LA VÍA DE TRANSMISIÓN DEL ORGANISMO:
• Respiratoria neumonía
• Cutanea celulitis y linfadenopatía
• Gastrointestinal síntomas
gastrointestinales y posteriormente
sistémicos
Por la ingestión de alimentos contaminados,
principalmente leche y sus derivados;
inicialmente se presentan.
La evolución de la enfermedad dependerá de la
respuesta inmune del hospedero, principalmente de la
respuesta inmune celular

42. BRUCELOSIS AGUDA
• Fiebre que en la mayoría de los
casos es alta e intermitente
(ondulante)
• Presentándose generalmente por
la tarde/noche
• Cefalea intensa frontal y
occipital, y diaforesis.
• En bazo, hígado, ganglios
linfáticos aparecen nódulos
granulomatosos que pueden
evolucionar hasta convertirse en
abscesos.

43. BRUCELOSIS CRONICA
• SÍNDROME FEBRIL: habitualmente de poca
intensidad.
• OSTEOARTICULARES: poli o monoartritis,
gránulos óseos, abscesos.
• PSÍQUICAS: síndrome depresivo, nerviosismo,
irritabilidad.
• DIGESTIVAS: esplenomegalia, hepatomegalía,
hepatitis.
• NEUROLÓGICAS: meningobrucelosis, polineuritis,
síndrome ciático, síndrome radicular.
• HEMATOLÓGICAS: anemia hemolítica, anemia
ferropenica.
• RESPIRATORIAS: bronquitis, neumonía.
• GENITOURINARIAS: orquiepididimitis, cistitis,
amenorrea.

44. DIAGNOSTICA
• Se Brucella en sangre por seroaglutinación.
• También por aislamento del patógeno
mediante hemocultivo.
• PCR (Polymerase Chain Reaction) la cual es
altamente específica e incluso sirve para
distinguir entre las diferentes especies
de Brucella,

45. TRATAMIENTO
• Las tetraciclinas son en general efectivas contra la mayoría de las
cepas de Brucella, sin embargo, dado que estos fármacos son
bacteriostáticos, las recidivas son frecuentes después del
tratamiento inicial.
• La combinación de tetraciclina Con estreptomicina o gentamicina ha mostrado
ser más eficaz.
• Las terapias a largo plazo con dosis altas detrimetropim-
sulfametoxazol han mostrado ser buena alternativa, y la adición
de rifampicina tiene utilidad en casos de enfermedad del sistema
nervioso central.
• La OMS recomienda administrar doxiciclina (tetraciclina) junto
a rifampicina.