SAOS y anomalías craneofaciales: un enfoque multidisciplinario
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2° Curso Taller de Trastornos del Sueño "Dr. Reyes Haro Valencia". Clínica de Trastornos del Sueño UNAM México DF 28-30 de noviembre 2013
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- 14. Recibiendo a un hijo con síndrome de Down… Endocrinólogo Intensivista Neumólogo Neurólogo Pediatra Psicólogo Psiquiatra Opinólogo Genetista Rehabilitador Odontólogo Alergólogo Otorrino Terapeuta Anestesiólogo Neonatólogo Nutriólogo Hematólogo Cardiólogo Cirujano Gastroenterólogo
- 16. Funciones importantes que pasan a segundo término Respiración Descanso Audición Crecimiento y Desarrollo Alimentación Dinámica familiar Aprendizaje Habla y Expresión
- 17. El sueño Liberación de hormona del crecimiento Fortalecimiento y reparación del sistema inmune Consolidación de la memoria y aprendizaje Nat Rev Neurosci 2009; 10(3): 199-210.
- 18. ¿Por qué ronca y deja de respirar? Inflamación Control muscular Permeabilidad de la vía aérea
- 20. ¿Por qué ronca y deja de respirar? Obstrucción Colapso
- 21. ¿Qué pasa si no duerme bien?
- 22. Importancia del sueño saludable Permite: Contacto con el entorno Crecimiento y desarrollo Socialización y escolaridad Aprendizaje y desarrollo de habilidades Rehabilitación Mejora en la calidad de vida
- 23. ¿Qué fue lo que pasó?
- 26. ¿Cómo detectamos TRS? Ronquido Respiración por la boca Pausas en la respiración Despertares Movimientos bruscos Sueño o mal humor durante el día Hiperactividad Falla en adquisición de habilidades Reporte de terapeutas Alteraciones en dinámica familiar MALTRATO
- 27. Polisomnografía Estudio de sueño nocturno. Es el más completo, confiable y específico en niños Monitorea funciones cerebrales, cardiacas, respiratorias, movimientos. Indicado en SD a los 4 años de edad y preoperatorio Índice de apnea-hipopnea (IAH) (A+H)/hr de sueño Normal Leve Moderado Severo 0-1/hr 1-5/hr 5-10/hr >10/hr Aurora RN et al. Practice Parameters for the Respiratory Indications of Polysomnography in Children. Sleep 2011;34(3):379-88
- 28. • Indicaciones • Obesidad • T21 • Anomalías craneofaciales • Desórdenes Neuromusculares • Incertidumbre sobre cx o discordancia EF-Sx • Comunicación con Anestesiología • Internamiento • Menores 3 años • SAHOS severo • Nadir O2 <80% • Estudios abreviados
- 29. ¿Hay otras formas de medir los TRS en niños? Nivel 1 Prospectivos, amplio espectro, cegado, control, gold standard PSG Nivel 2 Prospecivo,, espectro estrecho. Retrospectivo amplio espectro, control cegado, gold standard PSG ambulatoria Nivel 3 Retrospectivo, espectro reducido, estándar de referencia, evaluador independiente. HC EF Nivel 4 Descriptivo, no control, sin evaluador independiente, no cegado, no control. Sesgo. HC EF Audio y Video Poligrafía Respiratoria Cuestionarios Rx Medidas CognitivoConductuales Poligrafía Respiratoria Mediciones Autonómicas Cuestionarios Rx Medidas CognitivoConductuales Aceleración y Movimiento Oximetría Sleep 2011;34(3):379-88
- 31. Otros estudios de sueño • Aún en estudio para determinar su validez en niños • Búsqueda de alternativas para disminuir costos y tiempo de espera
- 36. Interrogar datos de ronquido y apnea en control del niño sano. SI PSG NO Especialista en Sueño / ORL Videograbación nocturna, oximetría nocturna, PSG diurna o ambulatoria
- 37. SAHOS Obesidad Control de Peso Con HAA Adenoamigdalectomía Sin HAA Esteroide en spray nasal CPAP
- 38. ¿Se operan y ya? No, además de resolver la obstrucción hay que: Mantener horarios y ambiente adecuados para el descanso Fortalecer musculatura de boca, lengua y garganta- LACTANCIA MATERNA Iniciar rehabilitación maxilar y orofaríngea Mantener peso saludable Realizar periódicamente estudio de sueño en caso necesario
- 39. Adenoamigdalectomía Esteroide IN CPAP ¿SAHOS Residual? SI PSG Alto Riesgo y Sx NO Especialista en Sueño
- 40. • Masculino 17 años con trisomía 21 • IMC 31.3 kg/m2 • PO Adenoamigdalectomía a los 10 años • Mallampati III • Base de lengua ancha • Colapso retrolingual y retropalatal
- 46. Higiene de sueño • Causa de privación de sueño en el niño post-operado. • Promoción de hábitos de sueño saludable y establecer una rutina de sueño adecuada a: • Edad • Requerimientos de sueño • Actividades de la familia
- 52. Mensaje final La salud e higiene de sueño forma parte de la atención integral al paciente con anomalías craneofaciales El manejo requiere de múltiples especialidades médicas y profesiones de la salud. Los padres y profesionales mejor informados generan mayor beneficio al paciente.