UVM Campus Sur Ciudad de México Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje Clinica Medica Integral Sesión 14 Respiración Video 1 https://www.youtube.com/watch?v=abKRGZQaw6s Video 2 https://www.youtube.com/watch?v=abKRGZQaw6s Video 3 https://www.youtube.com/watch?v=MU3FQM5eAPs Video 4 https://www.youtube.com/watch?v=wYwk07QM4rc Video 5 https://www.youtube.com/watch?v=k91-75RfOZg

1. Respiración,
Crecimiento y
Motricidad Orofacial
Dra. Iris Ethel Rentería Solís

2. Desarrollo prenatal del aparato faríngeo
1. Masticación
Audición
2. Expresión facial
Deglución
• Voz
• Respiración
• Protección
de la vía
aérea
1
2
3
4

3. Desarrollo Postnatal
• Oromotricidad
• Aferencias sensoriales
• Control Neuromuscular
• Deglución y masticación
• Equilibrio y postura
• Inflamación

4. Desarrollo Postnatal

5. Desarrollo Postnatal
• Competencia oral y
faríngea
• Permeabilidad de la vía
aérea
• Control ventilatorio y
neuromuscular

6. Desarrollo Craneofacial
40% 65% 100%

7. Complejo Naso-Orbito-Etmoidal (NOE)

8. Desarrollo del Complejo Naso-Orbito-Etmoidal
(NOE)

9. Desarrollo del Complejo Naso-Orbito-Etmoidal
(NOE)

10. Oclusión dental
Clase I
(Normal)
Clase II
(Overbite)
Clase III
(Underbite)
Clasificación de oclusión de Angle

11. Maloclusión Clase II
Video 1

12. Maloclusión Clase III
Video 2

13. Desarrollo dentofacial

14. Respiración oral
 Hipoplasia de tercio medio
facial
 Incompetencia labial y de
mordida
 Maloculsión dental
 Caries
 Micro-retrognatia
 Paladar ojival
 Hipotonía oro e
hipofaríngea

15. Respiración oral

19. ¿Por qué los niños respiran por la boca?

20. ¿Por qué los niños respiran por la boca?

21. Anomalías Craneofaciales Congénitas

22. Trastornos Respiratorios del Sueño
Inflamación
Permeabilidad
de la
vía aérea
Control
Neuromuscular
y Ventilatorio

23. ¿Por qué ocurren los TRS?
Obstrucción Colapso

25. Prematurez
SLEEP 2012;35(11):1475-80
• Trastornos respiratorios centrales y obstructivos
• Peso bajo para edad gestacional (?)
• Enfermedades durante el embarazo
• Historia familiar de trastornos de sueño
• Cesárea (?)
• Hipoxia crónica y desarrollo neurocognitivo
• PSG: ALTE, UCIN
• n= 398 961
• Cx: 85.6%
• Edad Dx: 44.2 meses
• <32 SDG OR 2.74

26. 1% IMC
3% IAH
35-79%
persisten
con SAHOS
después de
cirugía
Obesidad
Posibilidad de SAHOS
10% IMC 6 1
8-11 a 1.3 1
13-16 a 9 1
Prepúberes =
Adolescentes >

27. Mientras tanto en México….

28. Y lo que nos espera…

29. El reto para el profesional de la salud actual…

31. Por lo tanto, las funciones a
desarrollar y preservar son:
• Control de proceso
inflamatorio local y
sistémico
• Permeabilidad de la vía
aérea superior
• Desarrollo y mantenimiento
de competencia faríngea
• Función neuromuscular y
ventilatoria adecuada

32. ¿Cómo detectamos la
obstrucción
nasofaríngea?
 Síntomas Nocturnos
Ronquido
Respiración oral
Pausas en la respiración
Movimientos bruscos,
despertares apneicos
Diaforesis
Sialorrea
Nicturia/Enuresis

33. ¿Cómo detectamos la
obstrucción
nasofaríngea?
 Síntomas Diurnos
Irritabilidad
Cefalea
Hiperactividad
Bajo rendimiento escolar
Consecuencias sociales y
familiares
Somnolencia
Trastornos del habla
Infecciones respiratorias
recurrentes

34. Neurólogo Odontólogo
Pediatra Neumólogo
Gastroenterólogo
Psicólogo
Psiquiatra
Rehabilitador
Alergólogo
Opinólogo
Endocrinólogo
Cardiólogo
Nutriólogo
Genetista
Anestesiólogo
Neonatólogo
Intensivista
Cirujano
Otorrino
Hematólogo
Oncólogo

35. Exploración Física

36. Exploración Física

41. Evaluación del habla
Video 3

42. Radiografía lateral

43. Endoscopía nasofaríngea
Trompa de Eustaquio
Paladar Blando

44. Antropometría

45. Interrogar datos de TRS en control del niño sano.
SI NO
PSG Especialista en
Sueño / ORL
Videograbación nocturna, oximetría nocturna, PSG
diurna o ambulatoria

46. SAHOS
Con HAA Sin HAA
Adenoamigda-lectomía
Esteroide IN
CPAP
Obesidad
Control de Peso

47. ¿SAHOS Residual?
SI NO
PSG Alto
Riesgo y Sx
Especialista en
Sueño
Adenoamigda-lectomía
Esteroide IN
CPAP

48. Expansión Maxilar
Video 4

49. Terapia del Lenguaje
Cierre bucal, continencia oral
Oromotricidad
Tono orofaríngeo
Tono palatino
Postura, equilibrio
Control axial
Deglución y masticación

50. Esteroide Intranasal
 5 estudios
 N=331
 Beneficio de EIN en
reducción de tamaño
adenoideo
 Duración incierta
 Efecto a largo plazo
 54% AA a 2 años

51. Dispositivos de Presión Aérea Positiva (PAP)
Video 5

52. Tratamiento
Multimodal
• Cirugía (si está indicada
• Dispositivo de Presión Aérea
Positiva
• Control de Alergias
• Praxias Oromotoras
• Rehabilitación Dental y Maxilo-mandibular
• Higiene de Sueño
• Control de Peso
• Seguimiento y Retroalimentación
a Largo Plazo

54. Favoreciendo el
apego
• Equipo multidisciplinario
• Conocimiento del manejo
integral de la respiración
bucal, alergias, SAOS
pediátrico.
• Seguimiento estrecho y a
largo plazo
• Manejo de emociones
• Conciencia de los beneficios y
ganancias
• Corresponsabilidad