II SIMPOSIO "AVANCES Y PERSPECTIVAS EN EL CONOCIMIENTO DEL SÍNDROME DE DOWN". 11,12 y 13 de septiembre 2013 Facultad de Psicología UNAM

1. Oídos, nariz y
garganta en
Síndrome
de Down
Iris Ethel Rentería Solís

2. Recibiendo a un hijo con síndrome de
Down…
Pediatra
Neumólogo
Odontólogo
Neurólogo
Psicólogo
Psiquiatra
Cardiólogo
Nutriólogo
Endocrinólogo
Genetista
Alergólogo
Anestesiólogo
Gastroenterólogo
Rehabilitador
Neonatólogo
Intensivista
Cirujano
Otorrino
Hematólogo
Terapeuta
Opinólogo

4. Funciones importantes que pasan a segundo
término
Audición
Alimentación
Crecimiento
y Desarrollo
Habla y
ExpresiónAprendizaje
Respiración Descanso

5. La salud de oídos, nariz y garganta en SD
Permite:
 Contacto con el entorno
 Crecimiento y desarrollo
 Socialización y escolaridad
 Aprendizaje y desarrollo de habilidades
 Rehabilitación
 Mejora en la calidad de vida

7. Audición

8. Cuidados de oídos sanos
 Limpieza externa y mantener secos
 Evaluación de audición
 Revisión por Otorrino
 Uso limitado de audífonos
 Usar Cotonete
 Exponerse a ruidos fuertes
 Vigilar dolor, fiebre o manipulación de
la oreja

9.  Colocar tapones durante el baño y
natación
 Usar tapones y gorro de látex para
nadar
 Limpiar secreción sólo por fuera
 Secreción maloliente, fiebre o
dolor
Cuidados de oídos con infección o
perforados

10. Vigilancia de audición
 Parece distraído al hablarle o en clases
 No reacciona o voltea incluso con
sonidos fuertes
 Deja de hablar o comunicarse
 Sube mucho el volumen
 Pide que le repitan las cosas
 Dice que no escucha
 Comunicarse con otros padres del
grupo, pediatra y maestros

11. Obstrucción Nasal
 Aseo de secreciones de boca y nariz
 Vigilar si está presentando
infecciones frecuentes o con fiebre.
 Vacunar vs influenza, neumococo y
virus sincitial respiratorio
 Monitorear si respira por la boca
 Automedicar

12. El sueño
 Liberación de hormona del crecimiento
 Fortalecimiento y reparación del sistema inmune
 Consolidación de la memoria y aprendizaje
 Descanso

13. ¿Qué pasa si no duerme bien?

14. Hipopnea
Apnea
Ronquido
Flujo normal
Trastornos Respiratorios del Sueño

15. Permeabilidad
de la vía
aérea
Control
muscular
Inflamación
¿Por qué ronca y deja de respirar?

16. Obstrucción Colapso
¿Por qué ronca y deja de respirar?

17. ¿Cómo detectamos TRS?
 Ronquido
 Respiración por la boca
 Pausas en la respiración
 Despertares
 Movimientos bruscos
 Sueño o mal humor durante el día
 Hiperactividad
 Mala conducta en clase
 Reporte de terapeutas

18. Polisomnografía
 Estudio de sueño nocturno. Es el más
completo, confiable y específico en niños
 Monitorea funciones
cerebrales, cardiacas, respiratorias, movimientos.
 Indicado en SD a los 4 años de edad y preoperatorio
Índice de apnea-hipopnea (IAH)
(A+H)/hr de sueño
Normal 0-1/hr
Leve 1-5/hr
Moderado 5-10/hr
Severo >10/hr
Aurora RN et al. Practice Parameters for the Respiratory Indications of Polysomnography in Children. Sleep
2011;34(3):379-88

19. Otros estudios de sueño
• Aún en estudio para
determinar su
validez en niños
• Búsqueda de
alternativas para
disminuir costos y
tiempo de espera

20. Interrogar datos de ronquido y apnea en
control del niño sano.
SI NO
PSG Especialista en
Sueño / ORL
Videograbación nocturna, oximetría nocturna, PSG
diurna o ambulatoria

21. SAHOS
Con HAA Sin HAA
Adenoamigda-
lectomía
Esteroide en spray nasal
CPAP
Obesidad
Control de
Peso

22. ¿Se operan y ya?
No, además de resolver la obstrucción hay
que:
 Mantener horarios y ambiente adecuados
para el descanso
 Fortalecer musculatura de boca, lengua y
garganta
 Iniciar rehabilitación de paladar y dentadura
 Mantener peso saludable
 Realizar periódicamente estudio de sueño
en caso necesario

24. Equipo Multidisciplinario

25. Equipo Multidisciplinario

26. Mensaje final
 La salud de oídos, nariz y garganta
forma parte de la atención integral
al paciente con SD
 El manejo requiere de múltiples
especialidades médicas y
profesiones afines.
 Los padres y profesionales mejor
informados generan mayor
beneficio al paciente.

27. http://www.orlpediatra.net

28. segundocursotaller
Profesoras titulares
Dra. Iris Ethel Rentería Solís
Dra. Rosana Huerta Albarrán
de trastornosdeldormir
21 y 22 de noviembre 2013
Clínica de Trastornos del Sueño UNAM
Auditorio de la Unidad de Medicina Experimental
Dr. Balmis 146 Col. Doctores Deleg. Cuauhtémoc México D.F. T.
(55) 56232685 al 90
“Dr.Reyes Haro Valencia”
Sueño Pediátrico