UVM Campus Sur Ciudad de México Sede Coyoacán Licenciatura en Terapia de Audición y del Lenguaje Clínica Médica Integral Sesión 16 Labio y Paladar Hendido Video 1 https://www.youtube.com/watch?v=wFY_KPFS3LA Video 2 https://www.youtube.com/watch?v=IUIdSgb2_jY&list=UUiYDb8g_GQH65mNEd7ec7-g Video 3 https://www.youtube.com/watch?v=9-oXV0wXn6E&list=UUiYDb8g_GQH65mNEd7ec7-g Video 4 https://www.youtube.com/watch?v=uy1RkuhUW2c Video 5 https://www.youtube.com/watch?v=mEcvaue76Qc&list=UUiYDb8g_GQH65mNEd7ec7-g Video 6 https://www.youtube.com/watch?v=lX6ID9JN6dw Video 7 https://www.youtube.com/watch?v=yAu4ogG_rAI Video 8 https://www.youtube.com/watch?v=Wh0TL4P725Q Video 9 https://www.youtube.com/watch?v=-OCutlcOEMc

1. Labio y Paladar
Hendidos Iris Ethel Rentería Solís

2. LPH
Falta de fusión en los
procesos faciales
embrionarios

3. Desarrollo del
paladar
 4ª semana: Inicia desarrollo
de la boca
 5ª-6ª semana: Procesos
frontonasales y mandibulares
 8ª-9ª semana: Fusión de
procesos palatinos con tabique
nasal
Video 1

4. Desarrollo del paladar

5. Desarrollo del paladar

6. Desarrollo embriológico del paladar hendido
Video 2

7. Tipos de fisuras labiopalatinas
 Pre palatina o de
paladar primario
 Labio con o sin
compromiso del
alvéolo
 De paladar
secundario
 Paladar óseo y/o
blando
 Mixtas
 Labio y paladar

8. Paladar Hendido Submucoso
Video 3

9. Cuadro Clínico
 Alteraciones en succión,
deglución y masticación
 Aspiración de líquidos
 Obstrucción nasal y de la
trompa de Eustaquio
 Alteraciones en habla: tono,
intensidad, timbre, ritmo,
entonación y prosodia.

10. Cuadro Clínico
 Alteraciones en mecanismos
de respiración (insuficiencia
de aire, inversiones del
patrón respiratorio e
incordinación neumofónica)
 Alteraciones en equilibrio,
tono muscular, coordinación y
postura
 Dificultades en los rasgos
distintivos para la articulación
de los fonemas.

11. Efecto del paladar hendido en la producción del
habla
Video 4

12. Alteraciones en Articulación Fonética
 Fuente: INR 2010

13. Objetivos del
Tratamiento
 Reparar el defecto estructural
(labio, paladar, nariz)
 Desarrollar habla, lenguaje y
audición normales
 Lograr oclusión dental funcional
y adecuada salud oral
 Optimizar los resultados del
desarrollo psicosocial
 Minimizar los costos de
tratamiento
 Facilitar el cuidado ético,
centrado en la familia y
adecuado a la cultura local

14. Aspectos clave
 Evaluación e intervención tempranas
Iniciar en período prenatal o neonatal
Referencia a equipo de LPH
 Equipo LPH interdisciplinario
Cirugía, habla/lenguaje, audición,
cuidado dental, aspectos
psicosociales y cognitivos, genética,
atención primaria.
Entrenamiento y experiencia en LPH
Seguimiento continuo a través de la
vida
 Intervenciones adecuadas en tiempo
Crecimiento craneo-dento-facial,
neurodesarrollo

15. Terapia del Lenguaje
Evaluación inicial para detectar patrones anormales del habla
Evaluación de habla y lenguaje (>3 meses de la reparación del paladar)
Evaluación anual de habla y lenguaje
Manejo de incompetencia velofaríngea (IVF)
Trabajo conjunto con el manejo quirúrgico o protésico
Terapia de articulación y/o lenguaje
Comunicación con el personal escolar
Evaluación anual de habla y lenguaje hasta la involución del tejido adenoideo
Manejo de IVF
Terapia de articulación y/o lenguaje
Comunicación con el personal escolar
Evaluación de habla y lenguaje cada 2-3 años
Manejo de IVF
Terapia de articulación y/o lenguaje
Comunicación con el personal escolar
6-9 meses
9-24 meses
2-5 años
6-11 años
12-21 años

16. Video 5

17. Intervenciones Clave
Equipo Multidisciplinario

18. Atención Primaria
 Alimentación, crecimiento y
desarrollo
 Detección de anomalías
craneofaciales o padecimientos
sindrómicos
 Evaluación clínica de oído:
Pabellón auricular, CAE, oído
medio. Evaluación audiológica
 Aseo y rehabilitación dental
 Referencia a equipo LPH y
orientación a familiares
 Atención médica general

19. Desarrollo
Psicosocial
 Evaluación de duelo y
sentimientos de pérdida
 Identificar y validar otras
preocupaciones
 Evaluar dinámica familiar,
reconocer fortalezas,
debilidades, aspectos
culturales

20. Desarrollo
Psicosocial
 Evaluar la comprensión de la
información clínica
 Incorporar las necesidades
de la familia al plan de
tratamiento
 Hacer referencias a apoyo
comunitario

21. Genética
 Diagnóstico y consejo
genético
 Evaluación de síndromes
 Discusión de pronóstico e
implicaciones para
tratamiento
 Consejo genético familiar

22. Cirugía Reconstructiva
 Manejo conjunto con
ortopedia maxilar/ortodoncia
 Reparación de labio (3-
5meses)
 Reparación de paladar (9-15
meses)
 Manejo quirúrgico de IVF
 Manejo de fístula oronasal
 Rinoplastía y septoplastía

23. Cirugía Reconstructiva
Video 6

24. Cirugía Reconstructiva

25. Otorrinolaringología
 Evaluación y monitoreo de
vía aérea, audición y oído
medio
 Manejo quirúrgico de la
obstrucción de vía aérea y
oído medio
 Detección y seguimiento
de trastornos de habla y
lenguaje, deglución,
respiración y audición.

26. Odontología
 Cuidado dental, higiene oral
 Manejo de prótesis
(prequirírgico, oclusión,
expansión)
 Tratamiento de maloclusión,
fístula oronasal
 Ortodoncia
 Cirugía ortognática

27. Odontología
Video 7

28. Odontología
Máscara Delaire
Video 8

29. TICs

30. Seguimiento

31. Etapa Prenatal
 Referencia a equipo de
LPH
 Diagnóstico médico y
consejo genético
 Atención de aspectos
psicosociales
 Instrucción para la
alimentación
 Diseño de un plan de
alimentación

32. Nacimiento a 1 mes
 Referencia a equipo de LPH
 Diagnóstico médico y consejo
genético
 Evaluación audiológica
 Atención de aspectos
psicosociales
 Instrucción para la alimentación
y monitoreo del
crecimiento/desarrollo
 Inicio de ortopedia prequirúrgica
(si está indicado)

33. Video 9

34. 1-4 meses
 Monitoreo de la alimentación
y el crecimiento
 Reparación de labio hendido
(queiloplastía)
 Evaluación de oídos y
audición
 Inicio/seguimiento de
ortopedia prequirúrgica

36. 5-15 meses
 Monitoreo de la
alimentación, crecimiento y
desarrollo
 Seguimiento de oídos y
audición, considerar tubos
de ventilación
 Reparación de paladar
hendido (palatoplastía)
 Instrucción a los padres
sobre higiene oral

37. 16-24 meses
 Evaluación de oídos y
audición
 Evaluación del habla y
lenguaje
 Monitoreo del desarrollo

38. 2 a 5 años
 Evaluación de habla/lenguaje.
Manejo de IVF
 Monitoreo de oídos y audición
 Considerar revisión quirúrgica
de labios y nariz antes de
entrar a escuela
 Evaluación del desarrollo y
adaptación psicosocial

39. 6-11 años
 Evaluar habla/lenguaje,
manejo de IVF
 Intervención ortodóntica
 Injertos óseos alveolares
 Evaluar adaptación a la
escuela y psicosocial

40. 12-21 años
 Cirugía mandibular,
rinoplastía
 Ortodoncia: Puentes,
implantes
 Consejo genético
 Evaluación de la adaptación
escolar y psicosocial

41. A cualquier edad…
 Manejo de emociones,
autoestima y autoimagen
 Promoción del autocuidado
 Educación en salud
 Acercamiento con grupos de
apoyo
 Facilidades para la
integración e inclusión social