Unefm Ciencias de la Salud Medicina Práctica Médica Unidad I Semilogia patologica cuello y tiroides

1. Facilitador
Dr. Francisco Rosendo Medina

2. Estructura anatómica de unión entre la cabeza y el tórax;
conformada por:
 Vertebras cervicales
 Ligamentos
 Músculos

3. INSPECCIÓN:
 Color.
 Forma.
 Tamaño o longitud.
 Posición.
 Simetría.
 Movilidad pasiva.
 Lesiones.
PALPACIÓN:
 Movilidad activa.
 Comprobación de
lesiones, cicatrices
o tumores.

4. REPORTE
Cuello isotrópico con respecto al color de la piel del
tórax, 17cm de longitud, cilíndrico, centrado, simétrico, con
movimientos activos y pasivos presentes no dolorosos, pulso
arterial visible y palpable, pulso venoso visible y no palpable,
sin presencia de lesiones, cicatrices o tumoraciones.

5. TORTÍCOLIS

6. Linfadenitis cervical
AGENTES CAUSALES
•De 1 a 4 años
–Staphylococcus aureus
–Streptococcus pyogenes
–Micobacterias atípicas
•De 5 a 15 años
–Bacterias anaeróbicas
-Toxoplasmosis.
–Enfermedad por arañazo de gato
–Tuberculosis.

7. Trombosisdela venayugularinterna
Complicación, ejemp
síndrome de Lemierre;
caracterizan por fiebre, dolor
intenso del cuello que se exacerba
con los movimientos de rotación.

8. Síndromedelescaleno
Compresión del paquete vasculo-nevioso
que nacen en el cuello, causado por un
espasmo de los músculos escalenos.

9. Espondilosiscervical
Degradación de las vertebras
cervicales, caracterizada por rigidez y
dolor a nivel del cuello.

10. Quiste braquial
Masa quística oval que
aparece en la región
lateral del cuello, aunque
también pueden
aparecer en la línea
media. Anomalías de los
arcos braquiales;
congénito.

11. Quiste tirogloso
Trastorno
congénito; masa quística
localiza en la parte alta del
cuello, ocasionando
dificultad para deglutir y
respirar.

12. Lipomas
Lesión mesenquimatosa,
benigna, subcutánea,
predominantes en hombres de 40-
60 años. Diferenciada de
liposacroma.

13. Fibromatosis collí
También denominado Tumor del
Esternocleidomastoideo de la Infancia;
masa palpable, firme, fibrosa y no dolorosa,
sobre el musculo esternocleidomastoideo.

14. Higromaquístico
Tumor congénito
formado de tejido linfático
embrionario; masas suaves
quísticas multinodulares, de
gran tamaño, frecuentemente
en la cara lateral del cuello.

15. Carcinomaadenoquistico
Neoplasia de crecimiento lento y
extensión local; predominantes en
hombres de 50-60 años

16. TIROIDES

17. Hablemos de Anatomía…
La G. Tiroides esta constituida por dos lóbulos
laterales unido por una porción central: ITSMO.
Localización: En el compartimento anterior central del cuello, por delante de la tráquea.
Situación
Medialmente: en un espacio situado entre la tráquea y la laringe.
Lateralmente entre la vaina carotidea y los músculos esternocleidomastoideo
Tamaño: 55 mm de diametro longitudinal y 55 mm de grosor.
Forma: Mariposa o H

18. Limites, Inervación e Irrigación de la
Glándula Tiroides
Anterior : Músculos Infrahioideos.
Posterior : Paratiroides dentro de la cápsula quirúrgica.
Nervios laríngeos recurrentes
debajo: surco traqueoesofágico.
Nervio Recurrente Laríngeo
Inerva las cuerdas Vocales
Arterias Tiroideas Superiores e Inferiores
Flujo Sanguíneo de 5 ml/g por min

19. Fisiología
Sintetizar y secretar la hormona
tiroidea que es necesaria para
regular el metabolismo
Basados en varios procedimientos:
metabolismo de yodo; producción,
almacenamiento y secreción de hormona
tiroidea

20. Eje Hipotálamo- Hipófisis- Tiroides

22. Semiología
PALPACIÓN
Interrogatorio
Inspección

23. Técnica de
Quervain
Maniobra de Lahey
Maniobra De
Crile
Glándula Tiroides

24. Video de explicación exploración tiroidea
Nota: en 1:10 min
Clasificación de la Glándula Tiroides de acuerdo a su tamaño
GRADO 0: Ni visible Ni palpable
GRADO 1: Palpable (solo en deglución( pero no visible
GRADO 1b: visible con la hiperextensión de cuello
GRADO 2: Visible desde cualquier ángulo
GRADO 3: Bocio deformante

25. Patologías
 Congénitas :
 Tubérculo de Zuckerkandl
 Tiroides lingual o ectópico
 Anomalías en síntesis y secreción de hormonas
Cretinismo. Esta enfermedad consiste en un déficit de hormona tiroxina
durante la infancia. Los efectos son deficiencia mental grave, ritmo metabólico
bajo, escaso desarrollo de los genitales y baja estatura. Puede estar causada
por déficit de yodo en la dieta o por incapacidad para absorberlo.

26. Bocio. Esta enfermedad consiste en una excesiva producción de la hormona
tiroxina. Se caracteriza por un crecimiento excesivo de la tiroides, que implica
un bulto anterior en el cuello y exoftalmia (ojos salientes). Además hay
hiperactividad, pérdida de peso, insomnio e irritabilidad.

27. Hipotiroidismo.
 Sin bocio
También se llama hipotiroidismo tiroprivo. Se debe a una pérdida del tejido tiroideo con
síntesis inadecuada de hormona tiroidea a pesar de la estimulación máxima con
hormona tirotropa (TSH). La destrucción o pérdida de función del tiroides puede deberse
a múltiples causas como:
 Con bocio

28.  Hipertiroidismo (BOCIO):
 Enfermedad de Graves
 H. Bocio Nodular
 H. Bocio Difuso
 Sin Bocio
 Artificial

29. Tipo Pacientes Datos Clínicos Laboratorio Tratamiento
Enf. De Graves Mujeres : Varones= 7;1,
menores de 40 años
Síntomas Típicos
Tiromegalia Difusa,
Exoftalmos
Valores altos de t4 y t3 Respuesta excelente
al medicamento anti
tiroideo
Hipertiroidismo
Nodular
Mujeres: Varones 2,1
mayores de 40 años
Miopatía
cardiovascular ,
tiroides nodular
ausencia de
exoftalmos
T4 puede estar alta, t3
esta elevada
Resistencia a los
medicamentos
antitiroideos
Artificial Mujeres: personal
paramédico
Anginas, Problemas
Emocionales, Tiroides
no palpables
T3 y t4 altas, si el px
toma t4; t3 alta
Discontinuar Hormona
tiroidea
Tiroiditis Mujeres Si el padecimiento es
subagudo hay dolor; si
es crónico, tiroides
crecido y sin dolor
T4 y t3 altas en
padecimiento agudo y
altas o baja en el
padecimiento crónico
Analgésicos y
esteroides según el
padecimiento
Diagnostico Diferencial de los estados Hipertiroideos

30. Otras Tiroiditis…
 Inducidas por Fármacos
 Por Radiación
 Traumática
Tiroiditis:
 T. Aguda:
Por: Bacterias, Hongos y Protozoos
 T. Subaguda
T.Granulomatosa o de Quervain
T. Linfocítica
T. Postparto
 T. Crónica
T. Autoinmune o Enf. Hashimoto
T. De Riedel

31. Tiroiditis Tiroides
doloroso
Curso Clínico Datos de
Laboratorio
Terapéutica Pronostico
Subaguda SI Hipertiroidismo
transitorio,
Hipotiroidismo y
función tiroidea
normal; hipotiroidismo
permanente muy raro
Cifras altas de t4 ,
anticuerpos
antitiroideos
transitoriamente
positivos o
negativos.
Sintomática: por
lo general ,
aspirina, y
pueden
requerirse
corticosteroides
Excelente;
generalmente
autolimitadas
puede haber
recurrencia
Crónica No
Hipotiroidismo mas
típico; puede haber
tirotoxicosis
concomitante
Cifras bajas de t4,
TSH elevada;
títulos de
anticuerpos
antitiroideos muy
altos
Hormonas
tiroideas
Bueno; pero
puede
predisponer a
cáncer tiroideo
Cuadro diferencial de Tiroiditis Subaguda y crónica

32. Neoplasias …
 Benignas:
 Adenomas
 Malignas:
 Carcinomas: papilar, folicular Medular, y anaplàsico
 No MALIGNAS :
 Hiperplasia Difusa, Nodular
 Bocio Coloide

33. GRACIAS!