El puerperio normal dura entre 6 semanas y 42 días. Durante este periodo, el útero regresa gradualmente a su tamaño original a través de cambios que incluyen una disminución en el tamaño de 1000g a 100g. Otros órganos como el cuello uterino, la vagina y el periné también experimentan cambios para regresar a su estado previo al embarazo y parto. La mujer también experimenta loquios o sangrados vaginales que van cambiando de aspecto en las primeras semanas después del parto.

1. PUERPERIO NORMAL
Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria
Obstetricia
Barinas, Octubre 2012
Integrantes:
 Anulfo José Paredes Molina
 Guillermo Andrés Zapata castillo

2. PUERPERIO
Periodo que se extiende desde el nacimiento del
feto y la expulsión de la placenta y sus
membranas, hasta la regresión total de las
modificaciones inducidas por el embarazo y el
parto.
• Duración: 42 días o 6 semanas.
• Órganos genitales regresan a su estado
normal aunque no igual a los que existían
antes del parto.

3. PERIODOS
• Precoz o inmediato: Primeras 24 horas.
• Las primeras 2 horas se denominan
postalumbramiento inmediato.
• Tardío: Desde las 24 horas hasta 40 días.

4. MODIFICACIONES
• Útero. (cambios mas importantes)
– 1000 g inmediatamente después del parto.
– 500 g a la semana.
– 300 g 15 días.
– 100 g al mes.
– De una altura de 36 cm pasa a 12 cm después del
parto.
– Tamaño normal 4-6 semanas después del parto

5. ALTURA DEL FONDO UTERINO

6. • Cuello permeable a dos dedos en los primeros
días.
• Cuello recupera su forma y tamaño a las 2
semanas. Orificio externo en forma de
hendidura. Ectropión que desaparece en 50%
a los 5 meses.
• Regeneración de endometrio en el sitio del
lecho placentario. Variable. Depende del
tamaño del útero. Lo que no se pierde por
resorción, se va en forma de loquios.

7. Cambios cervicales

8. Vagina
- No recupera las resistencia a la distención
propia de las mujeres nulíparas.
- Rugosidades vaginales aparecen a la tercer
semana luego del parto.
- Himen carúnculas himeneales mirtiforme
- En las primeras 24 -48 horas luego del parto las
mujeres se quejan de dolores tipo cólico en
hipogastrio llamados entuertos.
- Desaparecen espontáneamente después de 48
– 72 horas

9. Vagina y periné.
• Recuperación del tono.
• Epitelio vaginal de aspecto
delgado, pálido, rojizo por deficiencia de
estrógenos.
• Carúnculas mirtiformes, por desgarro del
himen.
• Recuperación rápida del tono y de resorción
del tejido serohemático del periné.
• Después de las 6 semanas, esta indicado
iniciar la gimnasia perineal.

10. Loquios.
• Loquia Rubra. Primeros 3 días de aspecto
sanguinolento.
• Loquia Serosa. 4-9 días aspecto mas pálido.
• Loquia Alba. 10-14 días aspecto lechoso.
• Promedio de expulsión de 4 semanas.

11. Infertilidad postparto
EMBARAZO
SUSPENDE PRODUCCION
HORMONAL CICLICA
ELEVACION DE ESTROGENOS Y
PROGESTERONA
ALTERACION EN LA SECRECION PULSATIL DE
LA GNRH
DISMINUICION DE LOS NIVELES SERICOS DE
LA HORMONAS FSH Y LH

12. INFERTILIDAD Y LACTANCIA
LA LACTANCIA EXTIENDE EL PERIODO E INACTIVIDAD
OVÁRICA
AMAMANTADA AUMENTO NIVELES
SERICOS DE PROLACTINA
INHIBICION DE LA SECRECION
PULSATIL GNRH

13. Aparato urinario.
• Diuresis marcada en la primera semana.
• Orina con glucosa y acetona sin significados
patológicos.
• Retención urinaria.
• Proteinuria residual.
• Desaparece la glucosuria.
• Se pierde una gran cantidad de agua retenida, en
total 4 litros en 5 semanas, pero el Na permanece
estable.