Se denomina puerperio o cuarentena al periodo que va desde el momento inmediatamente posterior al parto hasta los 35-40 días y que es el tiempo que necesita el organismo de la madre para recuperar progresivamente las características que tenía antes de iniciarse el embarazo. El puerperio comprende diferentes etapas: Puerperio inmediato: abarca las primeras 24 horas después de parto. Puerperio mediato: se extiende desde el segundo al décimo día. Puerperio alejado: concluye en torno a los 40-45 de postparto. Puerperio tardío: puede alcanzar hasta los 6 meses si la madre opta por alimentar al bebé mediante una lactancia activa y prolongada.

1. Puerperio Fisiológico
Lidia Alejo MI
Facilitador: Dr. Yordy Rosario

2. Puerperio
Puerperio inmediato
Puerperio mediato
Puerperio alejado
Puerperio tardío

3. Modificaciones locales
Útero:
• peso 1200-1500g
• Longitud 25-30cm
Histológicamente:
a) Disminución y desaparición del edema
b) Estrechamiento y desaparición de los senos
sanguíneos
c) Regresión del musculo uterino

4. Endometrio
• Epitelio de los fondos de saco glandulares
restantes de la caduca(mucosa uterina
expulsada con la placenta)

5. La cavidad uterina
• Capa de fibrina
• Capa de células desiduales

6. El cuello uterino…
• Dilatado, flácido y congestivo---1er día
• 3er
• Orificio interno 12vo día
Los genitales externos

7. Modificaciones generales
• Pigmentación: cara, senos y abdomen
• Las grietas o estrías: rojiza---nacarado
• Hipotermia: 36.4-36.8
• Temperatura axilar: +secreción láctea
Hormonas
Estrógenos—4to día
Progestágenos- 10mo día

8. Atención del puerperio normal
Evaluación del puerperio inmediat0(1eras
24h)
• Escalofrió
• Estado general: hemorragia, atonía uterina,
retención de restos placentarios o desgarros cervico-
uterinos o vaginales.
• Hipotermia . La temperatura axilar …
Peso
• 4-6kg
• Transpiración
• Excreción de orina

9. Abdomen
• Paredes abdominales
• Diastasis de los rectos
• 12 días---útero---abdomen
• 1er día: fondo 12-15cm de la sínfisis del pubis
• 6to día: borde superior del pubis
• 12vo dia: intrapelviano

11. Útero:
• firme, elástico, contráctil al ser excitado.
• Palpación indolora.
• 12h– 1contraccion c/d 10 min
Entuertos
• Multíparas
• Región lumbar
• Succión
• Intermitentes---perdida vaginal
• 3er día
• Tx: analgésicos y antiespasmódicos

12. Región anoperineovulvar:
Ano:
• rodete hemorroidal
Genitales externos
• Edematosos
• excoriaciones
• Anillo himenal
• Regresión mas rápida
Higiene de los genitales
• 1 Vez al día
• Constipación 48h ----fisiológica.
• +48h---laxantes suaves

13. Loquios
• 15 días
• 800-1000g en 5 días
• 1500 puerperio
• 3era semana: pequeño
retorno
• Olor: hipoclorito de sodio
• Loquiometra:
Duracion
Cantidad
Aspecto
Composic
ión
Olor

14. • Después del partoLoquios sanguíneos
• 3er-4to díaLoquios
serosanguinolentos
• 7mo díaLoquios serosos

17. GLANDULA MAMARIA
Las mamas se vuelven turgentes,
duros, a veces muy dolorosos y con
aumento visible de la red venosa
subcutánea. Se palpan los contornos
de los lóbulos mamarios.
Los fenómenos generales se
caracterizan por:
• ligero malestar, sed, discreta
taquicardia y pequeña elevación
térmica.
• 24 a 48 horas----la secreción láctea.

18. Deambulación
• Activa retorno venoso
• Evita estasis sanguíneo
• Favorece la función vesical
e intestinal
• Favorece la tonicidad de
los m. abdominales

19. Externacion (alta)
• 48horas
• Cuidados del RN
• Métodos de planificación
• Alta precoz- no aconsejable
• Citación simultanea madre-hijo: 10 días del
parto

20. Evaluación del puerperio mediato(2do-
10mo día)
Los signos
vitales
Loquios:
cantidad,
aspecto,
composición
y olor.
•Patológicos:
turbio,
achocolatados o
purulentos.
Olor
desagradable o
fétido.
Control de la
involucion
uterina:
palpación.
ubicación ---
intrapelvica
Examen de la
region
anoperineovul
var
Examen del
abdomen

21. Evaluación del puerperio alejado(11-42)
• Útero: 60 g
• Cicatrización del endometrio: 25 día
• Acción hormonal: endometrio proliferativo
• Vagina: atrofia transitoria
• Examen clínico general
• Examen ginecológico
• Exámenes de laboratorios control

22. Evaluación del puerperio tardío(43
días-completarse el año)
• Duración de la lactancia
• menstruación: tiempo impreciso.

23. Bibliografía
• Obstetricia. Shwarcz. Salas.Duvergez. 6ta
Edicion. Paginas 530-539.
• Williams obstetricia. 23va edición. Capitulo 30.
Paginas 646-660.
• Manual amir gineco-obstetricia. Tema 16.
Pagina 50-52.