Este documento presenta información sobre la neumonía, incluyendo su clasificación según su sitio de afectación (lobar, miliar, intersticial), agente causal (bacteriana, viral, por hongos) y lugar de adquisición (comunidad, hospital). Describe los síntomas, signos, hallazgos de laboratorio y radiológicos de los diferentes tipos de neumonía, así como factores de riesgo, epidemiología, tratamiento y criterios para su evaluación y pronóstico.
La neumonía puede clasificarse según su ámbito de adquisición, presentación clínica-radiológica, y presentación anatomopatológica. Es una de las principales causas de muerte en el mundo y México. Los factores de riesgo incluyen alcoholismo, EPOC, broncoaspiración, y residentes en geriátricos. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico, laboratorios, y radiografía de tórax. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y
Este documento describe las bronquiectasias, que son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales causadas por inflamación y destrucción de los tejidos. Las bronquiectasias pueden ser el resultado de infecciones virales o bacterianas, obstrucciones, asma u otras enfermedades. Se diagnostican mediante tomografía computarizada de alta resolución y su tratamiento consiste en eliminar obstrucciones, mejorar la eliminación de secreciones y controlar infecciones con antibióticos.
Este documento describe la neumonía nosocomial, definida como una infección pulmonar que se presenta después de 48 horas de ingreso a una institución médica. Explica que es la segunda causa más común de infecciones nosocomiales y la principal causa de muerte entre estas infecciones. También identifica factores de riesgo como la ventilación mecánica prolongada y el uso previo de antibióticos, y recomienda tratamientos empíricos y medidas de prevención farmacológicas y no farmacológicas.
Este documento describe la asma bronquial, definiéndola como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por un aumento de la respuesta bronquial a múltiples estímulos. Explica su patogénesis, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento farmacológico y factores de riesgo para la mortalidad.
Este documento clasifica y describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Discute las formas de clasificar la neumonia, factores de riesgo para NAC, agentes causales comunes, cuadro clínico, criterios de gravedad, diagnóstico, tratamiento y prevención. La NAC es una infección pulmonar frecuente causada principalmente por Streptococcus pneumoniae. Su diagnóstico y tratamiento adecuados dependen de la evaluación de la gravedad del paciente y los factores de riesgo subyacent
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, etiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y prevención. La NAC es causada principalmente por Streptococcus pneumoniae y otros patógenos como Mycoplasma y Legionella. El tratamiento depende del grupo de pacientes y su gravedad, recomendándose antibióticos como azitromicina, doxiciclina o fluoroquinolona. La vacunación contra neumococo
El absceso de pulmón es una lesión necrosada y cavitada del pulmón, generalmente causada por una infección. Puede ser primario o secundario a otras infecciones. Los principales patógenos son bacterias anaerobias de la cavidad oral. El tratamiento consiste principalmente en antibióticos como clindamicina o metronidazol. En casos graves se puede requerir cirugía como lobectomía. El pronóstico depende de factores como la inmunosupresión y enfermedades asociadas.
Este documento describe un absceso pulmonar, incluyendo su definición, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y criterios quirúrgicos. Un absceso pulmonar es una infección pulmonar que involucra la destrucción del parénquima pulmonar y la formación de una o más cavidades mayores a 2 cm. Los principales patógenos son bacterias anaerobias de la flora oral aspiradas a los pulmones. El diagnóstico se basa en la clínica, radiografías y
La neumonía puede clasificarse según su ámbito de adquisición, presentación clínica-radiológica, y presentación anatomopatológica. Es una de las principales causas de muerte en el mundo y México. Los factores de riesgo incluyen alcoholismo, EPOC, broncoaspiración, y residentes en geriátricos. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico, laboratorios, y radiografía de tórax. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y
Este documento describe las bronquiectasias, que son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales causadas por inflamación y destrucción de los tejidos. Las bronquiectasias pueden ser el resultado de infecciones virales o bacterianas, obstrucciones, asma u otras enfermedades. Se diagnostican mediante tomografía computarizada de alta resolución y su tratamiento consiste en eliminar obstrucciones, mejorar la eliminación de secreciones y controlar infecciones con antibióticos.
Este documento describe la neumonía nosocomial, definida como una infección pulmonar que se presenta después de 48 horas de ingreso a una institución médica. Explica que es la segunda causa más común de infecciones nosocomiales y la principal causa de muerte entre estas infecciones. También identifica factores de riesgo como la ventilación mecánica prolongada y el uso previo de antibióticos, y recomienda tratamientos empíricos y medidas de prevención farmacológicas y no farmacológicas.
Este documento describe la asma bronquial, definiéndola como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por un aumento de la respuesta bronquial a múltiples estímulos. Explica su patogénesis, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento farmacológico y factores de riesgo para la mortalidad.
Este documento clasifica y describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Discute las formas de clasificar la neumonia, factores de riesgo para NAC, agentes causales comunes, cuadro clínico, criterios de gravedad, diagnóstico, tratamiento y prevención. La NAC es una infección pulmonar frecuente causada principalmente por Streptococcus pneumoniae. Su diagnóstico y tratamiento adecuados dependen de la evaluación de la gravedad del paciente y los factores de riesgo subyacent
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, etiología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y prevención. La NAC es causada principalmente por Streptococcus pneumoniae y otros patógenos como Mycoplasma y Legionella. El tratamiento depende del grupo de pacientes y su gravedad, recomendándose antibióticos como azitromicina, doxiciclina o fluoroquinolona. La vacunación contra neumococo
El absceso de pulmón es una lesión necrosada y cavitada del pulmón, generalmente causada por una infección. Puede ser primario o secundario a otras infecciones. Los principales patógenos son bacterias anaerobias de la cavidad oral. El tratamiento consiste principalmente en antibióticos como clindamicina o metronidazol. En casos graves se puede requerir cirugía como lobectomía. El pronóstico depende de factores como la inmunosupresión y enfermedades asociadas.
Este documento describe un absceso pulmonar, incluyendo su definición, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y criterios quirúrgicos. Un absceso pulmonar es una infección pulmonar que involucra la destrucción del parénquima pulmonar y la formación de una o más cavidades mayores a 2 cm. Los principales patógenos son bacterias anaerobias de la flora oral aspiradas a los pulmones. El diagnóstico se basa en la clínica, radiografías y
El documento resume las principales patologías infecciosas del tórax, incluyendo neumonías bacterianas, virales y micóticas. Describe los patrones radiográficos y de tomografía computarizada de infecciones como neumonía neumocócica, estafilocócica, micoplasma, histoplasmosis, aspergilosis y coccidiodomicosis, entre otras. También aborda abscesos pulmonares, empiema y neumatoceles, proporcionando detalles sobre sus características radiológicas.
Tuberculosis Fisiopatologia, Diagnostico Y TratamientoImad Rifay
El documento proporciona información sobre la tuberculosis (TBC). Explica que la TBC es una enfermedad infecciosa crónica causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis que se transmite por el aire. Describe los factores de riesgo, la patogenia, las manifestaciones clínicas y los métodos de diagnóstico, incluida la baciloscopia, la prueba de la tuberculina, la radiografía de tórax y el cultivo bacteriológico.
El documento presenta información sobre neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, exámenes auxiliares, criterios de gravedad y tratamiento. Describe los patógenos más comunes de la NAC según el lugar de atención y comorbilidades del paciente, así como factores que modifican el riesgo y duración recomendada del tratamiento antibiótico para diferentes organismos.
La bronquitis crónica es una inflamación crónica de los bronquios causada principalmente por el tabaquismo. El enfisema es una enfermedad pulmonar caracterizada por el aumento permanente de los espacios aéreos distales. El cor pulmonale es una insuficiencia cardiaca derecha secundaria a hipertensión pulmonar, generalmente causada por bronquitis crónica o enfisema.
Tratamiento farmacológico de la EPOC estableCadime Easp
Este documento resume las principales directrices para el tratamiento farmacológico de mantenimiento de la EPOC estable en atención primaria. Primero, clasifica a los pacientes en cuatro grupos (A, B, C, D) según sus síntomas, grado de obstrucción pulmonar y riesgo de exacerbaciones. Luego, recomienda tratamientos iniciales como monoterapia con broncodilatadores de acción larga, y si es insuficiente, combinaciones como broncodilatador más corticoesteroides inhalados. El objetivo es
Este documento resume la definición, epidemiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la neumonía adquirida en la comunidad. Define la NAC, discute sus tasas de incidencia y mortalidad a nivel mundial y en México, y describe los principales patógenos involucrados. Explica los síntomas clínicos, hallazgos en la radiografía de tórax y pruebas de laboratorio para el diagnóstico. Finalmente, proporciona guías sobre el tratamiento antibiótico apropiado según la gravedad
Este documento describe las bronquiectasias, una dilatación anormal e irreversible de las paredes bronquiales. Explica que son más comunes en adultos mayores y mujeres, y que se caracterizan por tos y expectoración abundante. Detalla los patrones radiológicos de bronquiectasias y los factores que predisponen a su desarrollo, como infecciones recurrentes, obstrucción bronquial, fibrosis quística y otras enfermedades.
La neumonía es una enfermedad inflamatoria del pulmón causada por infecciones, caracterizada por fiebre, síntomas respiratorios y manchas en los pulmones. Los agentes causantes más comunes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y virus de la influenza. Los síntomas incluyen fiebre, dificultad para respirar y tos con flema. El diagnóstico se realiza mediante examen clínico, análisis de sangre, radiografía de tórax y cultivos. La neumonía es más común
El documento describe el absceso pulmonar, una infección pulmonar que causa la destrucción del tejido pulmonar y la formación de una cavidad mayor a 2 cm con nivel hidroaéreo. Puede formarse por diseminación broncogénica, hematógena, neumonía necrotizante u otros mecanismos. Los factores de riesgo incluyen broncoaspiración y enfermedades que alteran la deglución. Los principales patógenos son Staphylococcus aureus y bacterias gramnegativas. El diagnóstico
El documento resume la situación actual de la tuberculosis en Perú, sus causas y su patogénesis. Las tasas de tuberculosis en Perú no han disminuido a pesar de las estrategias implementadas en 2013. Las causas de la progresión de la enfermedad incluyen la epidemia de VIH/SIDA, la migración, la pobreza y el surgimiento de resistencias a medicamentos. La tuberculosis puede afectar pulmones y otros órganos como los riñones a través de la diseminación hematógena.
Este documento trata sobre varias enfermedades obstructivas pulmonares crónicas como el enfisema, la bronquitis crónica, el asma y las bronquiectasias. Describe la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una.
Este documento trata sobre la epistaxis o sangrado nasal. Define la epistaxis, explica que es un signo clínico frecuente causado por traumas, problemas sanguíneos o clínicos, y tumores. Describe la vascularización nasal, incluyendo el plexo de Kiesselbach, una zona común de sangrado. Detalla el examen y tratamiento del paciente, incluyendo medidas para epistaxis anterior y posterior.
El documento proporciona información sobre neumonías. Define neumonía y su epidemiología, y clasifica las neumonías en adquiridas en la comunidad y nosocomiales. Describe los principales agentes etiológicos, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las neumonías adquiridas en la comunidad, con énfasis en las neumonías neumocócica, por Mycoplasma y Legionella. También cubre aspectos de las neumonías nosocomiales como incidencia, factores de riesgo y patogen
La bronquitis aguda se caracteriza por tos con o sin expectoración que dura menos de 3 semanas, generalmente causada por virus. La bronquitis crónica implica tos con expectoración por más de 3 meses al año durante al menos 2 años, causada principalmente por tabaquismo y contaminación, lo que puede conducir a EPOC. El diagnóstico se basa en los síntomas y antecedentes del paciente, y las exacerbaciones de bronquitis crónica a menudo requieren tratamiento con antibióticos.
Presentación sobre las últimas guías (GINA 2020 y la guía española GEMA 5.0 2020) sobre Asma, con un enfoque en el diagnóstico y tratamiento, pero se aborda la definición, fisiopatología, clasificaciones, fenotipos y control del paciente con diagnóstico de asma.
Este documento describe el catarro común, una infección viral frecuente del tracto respiratorio superior. Se transmite principalmente por contacto directo con secreciones de personas infectadas. Los síntomas incluyen congestión nasal, tos, dolor de garganta y fiebre leve. El tratamiento consiste principalmente en medidas de apoyo como reposo e hidratación, ya que la enfermedad suele ser autolimitada en una semana. Las complicaciones bacterianas como otitis media y neumonía son poco frecuentes.
La neumonía intrahospitalaria se define como una infección pulmonar que se manifiesta al menos 72 horas después del ingreso del paciente en el hospital. Los principales agentes causales son Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Escherichia coli y Staphylococcus aureus. Los factores de riesgo incluyen enfermedades graves previas, edad avanzada, cirugía reciente, uso de ventilación mecánica e intubación endotraqueal. El diagnóstico se basa en datos clínicos, radiológicos y microbiológicos
El documento describe diferentes tipos de neumonía, incluyendo neumonía lobar, neumonía alveolar, neumonía intersticial y neumonía intrahospitalaria. Explica los síntomas clínicos, hallazgos radiográficos y características distintivas de cada tipo, como opacidades localizadas, bordes mal definidos, engrosamiento peribronquial e imágenes en vidrio esmerilado.
Este documento trata sobre la bronquitis crónica. Describe los factores de riesgo como el tabaquismo y la exposición a sustancias irritantes. Explica los diferentes tipos de bronquitis crónica, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las complicaciones incluyen disnea, neumonía e insuficiencia respiratoria. La prevención se centra en dejar de fumar y evitar sustancias tóxicas.
La neumonía es la inflamación e infección del parénquima pulmonar. Puede ser causada por bacterias como el neumococo o por virus como el virus respiratorio sincitial. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad para respirar y taquipnea. El diagnóstico se realiza mediante el examen físico y radiografías de tórax. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos por vía oral o intravenosa durante una semana o más, dependiendo del agente causal.
El documento resume las principales patologías infecciosas del tórax, incluyendo neumonías bacterianas, virales y micóticas. Describe los patrones radiográficos y de tomografía computarizada de infecciones como neumonía neumocócica, estafilocócica, micoplasma, histoplasmosis, aspergilosis y coccidiodomicosis, entre otras. También aborda abscesos pulmonares, empiema y neumatoceles, proporcionando detalles sobre sus características radiológicas.
Tuberculosis Fisiopatologia, Diagnostico Y TratamientoImad Rifay
El documento proporciona información sobre la tuberculosis (TBC). Explica que la TBC es una enfermedad infecciosa crónica causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis que se transmite por el aire. Describe los factores de riesgo, la patogenia, las manifestaciones clínicas y los métodos de diagnóstico, incluida la baciloscopia, la prueba de la tuberculina, la radiografía de tórax y el cultivo bacteriológico.
El documento presenta información sobre neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, exámenes auxiliares, criterios de gravedad y tratamiento. Describe los patógenos más comunes de la NAC según el lugar de atención y comorbilidades del paciente, así como factores que modifican el riesgo y duración recomendada del tratamiento antibiótico para diferentes organismos.
La bronquitis crónica es una inflamación crónica de los bronquios causada principalmente por el tabaquismo. El enfisema es una enfermedad pulmonar caracterizada por el aumento permanente de los espacios aéreos distales. El cor pulmonale es una insuficiencia cardiaca derecha secundaria a hipertensión pulmonar, generalmente causada por bronquitis crónica o enfisema.
Tratamiento farmacológico de la EPOC estableCadime Easp
Este documento resume las principales directrices para el tratamiento farmacológico de mantenimiento de la EPOC estable en atención primaria. Primero, clasifica a los pacientes en cuatro grupos (A, B, C, D) según sus síntomas, grado de obstrucción pulmonar y riesgo de exacerbaciones. Luego, recomienda tratamientos iniciales como monoterapia con broncodilatadores de acción larga, y si es insuficiente, combinaciones como broncodilatador más corticoesteroides inhalados. El objetivo es
Este documento resume la definición, epidemiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la neumonía adquirida en la comunidad. Define la NAC, discute sus tasas de incidencia y mortalidad a nivel mundial y en México, y describe los principales patógenos involucrados. Explica los síntomas clínicos, hallazgos en la radiografía de tórax y pruebas de laboratorio para el diagnóstico. Finalmente, proporciona guías sobre el tratamiento antibiótico apropiado según la gravedad
Este documento describe las bronquiectasias, una dilatación anormal e irreversible de las paredes bronquiales. Explica que son más comunes en adultos mayores y mujeres, y que se caracterizan por tos y expectoración abundante. Detalla los patrones radiológicos de bronquiectasias y los factores que predisponen a su desarrollo, como infecciones recurrentes, obstrucción bronquial, fibrosis quística y otras enfermedades.
La neumonía es una enfermedad inflamatoria del pulmón causada por infecciones, caracterizada por fiebre, síntomas respiratorios y manchas en los pulmones. Los agentes causantes más comunes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y virus de la influenza. Los síntomas incluyen fiebre, dificultad para respirar y tos con flema. El diagnóstico se realiza mediante examen clínico, análisis de sangre, radiografía de tórax y cultivos. La neumonía es más común
El documento describe el absceso pulmonar, una infección pulmonar que causa la destrucción del tejido pulmonar y la formación de una cavidad mayor a 2 cm con nivel hidroaéreo. Puede formarse por diseminación broncogénica, hematógena, neumonía necrotizante u otros mecanismos. Los factores de riesgo incluyen broncoaspiración y enfermedades que alteran la deglución. Los principales patógenos son Staphylococcus aureus y bacterias gramnegativas. El diagnóstico
El documento resume la situación actual de la tuberculosis en Perú, sus causas y su patogénesis. Las tasas de tuberculosis en Perú no han disminuido a pesar de las estrategias implementadas en 2013. Las causas de la progresión de la enfermedad incluyen la epidemia de VIH/SIDA, la migración, la pobreza y el surgimiento de resistencias a medicamentos. La tuberculosis puede afectar pulmones y otros órganos como los riñones a través de la diseminación hematógena.
Este documento trata sobre varias enfermedades obstructivas pulmonares crónicas como el enfisema, la bronquitis crónica, el asma y las bronquiectasias. Describe la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una.
Este documento trata sobre la epistaxis o sangrado nasal. Define la epistaxis, explica que es un signo clínico frecuente causado por traumas, problemas sanguíneos o clínicos, y tumores. Describe la vascularización nasal, incluyendo el plexo de Kiesselbach, una zona común de sangrado. Detalla el examen y tratamiento del paciente, incluyendo medidas para epistaxis anterior y posterior.
El documento proporciona información sobre neumonías. Define neumonía y su epidemiología, y clasifica las neumonías en adquiridas en la comunidad y nosocomiales. Describe los principales agentes etiológicos, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las neumonías adquiridas en la comunidad, con énfasis en las neumonías neumocócica, por Mycoplasma y Legionella. También cubre aspectos de las neumonías nosocomiales como incidencia, factores de riesgo y patogen
La bronquitis aguda se caracteriza por tos con o sin expectoración que dura menos de 3 semanas, generalmente causada por virus. La bronquitis crónica implica tos con expectoración por más de 3 meses al año durante al menos 2 años, causada principalmente por tabaquismo y contaminación, lo que puede conducir a EPOC. El diagnóstico se basa en los síntomas y antecedentes del paciente, y las exacerbaciones de bronquitis crónica a menudo requieren tratamiento con antibióticos.
Presentación sobre las últimas guías (GINA 2020 y la guía española GEMA 5.0 2020) sobre Asma, con un enfoque en el diagnóstico y tratamiento, pero se aborda la definición, fisiopatología, clasificaciones, fenotipos y control del paciente con diagnóstico de asma.
Este documento describe el catarro común, una infección viral frecuente del tracto respiratorio superior. Se transmite principalmente por contacto directo con secreciones de personas infectadas. Los síntomas incluyen congestión nasal, tos, dolor de garganta y fiebre leve. El tratamiento consiste principalmente en medidas de apoyo como reposo e hidratación, ya que la enfermedad suele ser autolimitada en una semana. Las complicaciones bacterianas como otitis media y neumonía son poco frecuentes.
La neumonía intrahospitalaria se define como una infección pulmonar que se manifiesta al menos 72 horas después del ingreso del paciente en el hospital. Los principales agentes causales son Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Escherichia coli y Staphylococcus aureus. Los factores de riesgo incluyen enfermedades graves previas, edad avanzada, cirugía reciente, uso de ventilación mecánica e intubación endotraqueal. El diagnóstico se basa en datos clínicos, radiológicos y microbiológicos
El documento describe diferentes tipos de neumonía, incluyendo neumonía lobar, neumonía alveolar, neumonía intersticial y neumonía intrahospitalaria. Explica los síntomas clínicos, hallazgos radiográficos y características distintivas de cada tipo, como opacidades localizadas, bordes mal definidos, engrosamiento peribronquial e imágenes en vidrio esmerilado.
Este documento trata sobre la bronquitis crónica. Describe los factores de riesgo como el tabaquismo y la exposición a sustancias irritantes. Explica los diferentes tipos de bronquitis crónica, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las complicaciones incluyen disnea, neumonía e insuficiencia respiratoria. La prevención se centra en dejar de fumar y evitar sustancias tóxicas.
La neumonía es la inflamación e infección del parénquima pulmonar. Puede ser causada por bacterias como el neumococo o por virus como el virus respiratorio sincitial. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad para respirar y taquipnea. El diagnóstico se realiza mediante el examen físico y radiografías de tórax. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos por vía oral o intravenosa durante una semana o más, dependiendo del agente causal.
La neumonía es una infección del parénquima pulmonar que puede ser causada por bacterias, virus, hongos o parásitos. Se clasifica en neumonía adquirida en la comunidad o nosocomial. Los factores de riesgo incluyen enfermedades como IRC, DM, EPOC y desnutrición. Los síntomas incluyen tos, expectoración y dolor torácico. El diagnóstico se realiza con rayos X y análisis de sangre. El tratamiento depende del agente causal y puede incluir antibió
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en adultos. Describe la definición, clasificación, diagnóstico clínico y complementario, tratamiento e indicaciones y contraindicaciones de fármacos, y complicaciones de la NAC. Explica los factores de riesgo, signos y síntomas, y patrones radiológicos de la neumonía bacteriana, atípica y viral. También cubre los criterios de derivación hospitalaria FINE.
Este documento describe el abordaje de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en pacientes adultos. Define la NAC, clasifica los tipos según la etiología, describe el diagnóstico clínico y complementario, y explica el tratamiento incluyendo indicaciones y contraindicaciones de fármacos. Además, detalla factores de riesgo, signos clínicos, pruebas complementarias y criterios para tratamiento ambulatorio o hospitalario.
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Bibliografía:
1-.Irastorza I. et al. Neumonías. Etiología y diagnóstico. An Pediar Contin 2003; 1(1):1-8
2-.Moreno A. et al. Neumonías. Orientación terapéutica. An Pediar Contin 2003; 1(1):9-14
3-.II Curso Nacional de Actualización en Neumología Pediátrica. Editorial ergon. Madrid. 2005
4-.Protocolo del tratamiento de las neumonías en la infancia. Sociedad Española de
Neumología Pediátrica. An Esp Pediatr 1999:50: 189-195
5-. Asensio de la Cruz O. et al. Tratamiento de los derrames pleurales paraneumónicos. An Esp
Pediatr 2001: 54:272-282.
6-. Keneth McIntosh. M.D. Community-Acquired Pneumonia in Children. N Engl J Med, Vol.346,
Nº 6. February 7, 2002.
Páginas web de interés:
1-.Sociedad Española de Neumología pediátrica. www.neumoped.org
2- www.aeped.es/protocolos/neumolog
Este documento resume la varicela, causada por el virus varicela-zóster. Describe que el 90-95% de las personas la adquieren en la niñez y se transmite por vía aérea o contacto. Tras una incubación de 14-16 días, aparecen lesiones dérmicas (máculas, pápulas y vesículas) que siguen un curso centrípeto. Las complicaciones más comunes son infecciones bacterianas secundarias, neumonía y encefalitis. El tratamiento incluye control de síntomas y
Este documento describe las infecciones del sistema nervioso central, incluida la meningitis bacteriana aguda. Se clasifican las infecciones del SNC según su etiología, tiempo de evolución y ubicación anatómica. La meningitis bacteriana aguda se caracteriza por fiebre, cefalea, rigidez de nuca y puede causar alteración del estado de conciencia. El tratamiento debe comenzar dentro de la primera hora con antibióticos de amplio espectro administrados por vía intravenosa.
Bronconeumonia y neumonía en Pxs pediatricos Andres Aguilar
La neumonía es una inflamación de los bronquiolos y alveolos pulmonares causada por una infección, generalmente producida por microbios. En niños, las bacterias más frecuentes son el Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzae. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad respiratoria y dolor torácico. El tratamiento consiste en soporte nutricional, oxigenación, antibióticos y vacunación contra neumococo. Las complicaciones potenciales son abscesos pulmonares y bronqui
Este documento describe la etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación de la tuberculosis. La tuberculosis es causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis y se transmite por vía aérea. Cada año causa millones de casos y muertes en todo el mundo, especialmente en países en desarrollo. Puede afectar los pulmones y otros órganos, y su diagnóstico requiere exámenes bacteriológicos, radiológicos e inmunológicos.
El documento proporciona información sobre diversas micosis pulmonares. Menciona las principales micosis pulmonares primarias y secundarias, así como aspectos generales como antecedentes epidemiológicos, manifestaciones clínicas y radiológicas, y diagnóstico. Luego se detalla información específica sobre aspergilosis, histoplasmosis y paracoccidioidomicosis, incluyendo agentes causales, patogenia, formas clínicas, diagnóstico y tratamiento.
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección aguda del parénquima pulmonar que se desarrolla fuera del hospital y se caracteriza por fiebre y síntomas respiratorios agudos acompañados de infiltrados pulmonares. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus. Clínicamente se manifiesta con tos, fiebre y dificultad respiratoria. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, radi
Las neumonías son infecciones comunes de las vías respiratorias inferiores que afectan principalmente a niños menores de 5 años. Las causas más frecuentes son bacterianas como Streptococcus pneumoniae o virales como influenza. Los síntomas varían según la edad pero incluyen fiebre, tos, dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en la exploración física y confirmado con radiografías y pruebas de laboratorio. El tratamiento depende de la etiología y puede incluir antibióticos para las
Copia de Copia de neumonia neonatal.pptxOziel Merida
Este documento describe la neumonía neonatal, incluyendo su clasificación, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas y manejo. Explica que la neumonía neonatal puede ser congénita, transmitida a través de la placenta o durante el parto, o adquirida después del nacimiento. Detalla los principales patógenos involucrados y el enfoque terapéutico, que generalmente implica el uso de antibióticos como ampicilina y gentamicina.
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad infecciosa que afecta a los pulmones. Por lo general se adquiere al inhalar o aspirar microorganismos patógenos como las bacterias, virus, hongos y parásitos adquiridos fuera del ambiente hospitalario.
Una persona que presenta síntomas de neumonía adquirida en la comunidad, puede requerir hospitalización, en especial si por juicio médico el paciente tiene factores que eleven su riesgo de morir. Algunos de esos factores de riesgo incluyen tener una edad mayor de 65 años, tener otras enfermedades de base incluyendo trastornos del corazón y diabetes mellitus o estar inmunosuprimido como en el caso de pacientes con VIH o lupus eritematoso sistémico.
La neumonía es una infección pulmonar causada por la invasión de microorganismos en los alvéolos pulmonares, lo que provoca una inflamación y daño pulmonar. Los síntomas más comunes incluyen tos, fiebre y dificultad respiratoria. Los grupos de mayor riesgo son los niños, ancianos y personas con enfermedades subyacentes. La neumonía adquirida en la comunidad es la neumonía que se desarrolla fuera del hospital y suele ser causada por bacterias como Strept
Este documento describe la meningitis bacteriana, sus causas, síntomas y tratamiento. Las bacterias más comunes que causan meningitis bacteriana son Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae. Los síntomas incluyen cefalea, fiebre y rigidez de cuello. El tratamiento depende de la edad y bacterias involucradas e incluye antibióticos como ampicilina, ceftriaxona y cloranfenicol.
La neumonía atípica se caracteriza por una presentación clínica no habitual, con síntomas constitucionales como fiebre y malestar general predominando sobre los síntomas respiratorios. Puede ser causada por una variedad de bacterias y virus, como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila y virus respiratorios. El diagnóstico requiere pruebas de laboratorio específicas y el tratamiento depende del agente causal identificado.
La neumonía (NMN) es la inflamación de los pulmones que se caracteriza por síntomas y signos de consolidación pulmonar. La causa más frecuente es la infecciosa, siendo los virus respiratorios la causa principal en niños, y el neumococo la bacteria más común. El diagnóstico etiológico se logra en el 40% mediante exámenes de laboratorio y radiografías de tórax. El tratamiento depende de la edad y gravedad, usando antibióticos empíricos iniciales v
1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
Gallardo Mariangel Leal Miguel
Gutiérrez Emanuel López Hilda
Hernández Milagros Lucena Emilio
Jiménez Ariana Martin Beatriz
Joseph Jude Oropeza Ramón
DRA MAGALY ARIAS
Leal Minerva
2. Neumonía
Enfermedad generalmente
infecciosa del pulmón , que esta
caracterizada por presentar
fiebre, disnea (dificultad para
respirar), tos con producción de
esputo y dolor torácico.
7. Neumonía
Epidemiologia.
En Venezuela, la morbilidad por NAC para todas las edades registradas
por el MSDS, para el año 2006 fue 112.359 casos, lo que corresponde a
una tasa de 415,7 por 100.00 habitantes, y la mortalidad fue de 2.839
defunciones lo que representa una tasa 10,52 por 100.00
habitantes, ocupando así el noveno lugar de mortalidad por todas las
causas, lo que representa un discreto aumento con respecto a los años
anteriores.
11. Neumonía miliar
La descripción de este tipo de neumonía se basó en la semejanza de
las lesiones observadas en la tuberculosis hematógena, de
distribución difusa y de 2 a 3 mm de diámetro. El concepto actual se
basa en sus innumerables lesiones circunscritas, que son
consecuencia miliar de la propagación del patógeno a los pulmones a
través de la sangre.
13. Neumonía intersticial
Se ha definido por la identificación histopatológica de un
cuadro inflamatorio que afecta al intersticio y que abarca las
paredes alveolares y el tejido conectivo que rodea al árbol
broncovascular.
La inflamación puede distribuirse irregularmente o ser
difusa. Los tabiques alveolares contienen linfocitos,
plasmacitos y macrófagos infiltrados. Los alvéolos no
contienen exudado abundante, pero podrían recubrir los
espacios alveolares membranas hialinas con abundante
proteína, semejantes a las detectadas en el síndrome apneico
del adulto.
16. Neumonía intersticial no específica
Tratamiento.:
Glucocorticoides (prednisona) por vía oral a la dosis de 1
mg/kg/día (máximo 80 mg), durante un mes, que se disminuye a
razón de esquema piramidal. Esta dosis se mantendrá dos
semanas y posteriormente se disminuirá hasta 5-10
mg/día, dosis que se mantendrá hasta la resolución clínica y la
estabilización de las pruebas funcionales. En casos de
ausencia de respuesta a los glucocorticoides, se añadirá
Azatioprina.
17. Neumonía intersticial aguda
Presencia de daño alveolar difuso en el parénquima pulmonar.
Etiología: infecciones, inhalación de productos tóxicos, ciertos
fármacos, radioterapia o enfermedades del colágeno.
Inicio: Subagudo.
Rx de tórax: Infiltrados alveolares bilaterales.
TACAR: Se evidencian imágenes en
“vidrio deslumbrado”.
18. Neumonía intersticial aguda
Dx: biopsia pulmonar abierta.
Tratamiento:
Se basa en la administración de dosis altas de glucocorticoides (100-250mg/día de
Metilprednisona E.V). Se ha mostrado efectivo en la fase exudativa.
Solu Moderin; vial de 40, 125 y 250 mg.
19. Neumonía intersticial
descamativa:
Caracterizada por la acumulación de macrófagos a nivel intraalveolar.
Inicio: Insidioso o subagudo.
Sintomatología: tos, disnea de esfuerzo.
Rx de tórax y TACAR no son diagnósticos.
LBA (Lavado bronquio alveolar): macrófagos hiperpigmentados.
21. Neumonía intersticial linfocitaria
Caracterizada por infiltrados linfocitarios intersticiales en el parénquima pulmonar.
Inicio: subagudo.
Sintomatología: tos, disnea de esfuerzo, síntomas sistémicos (artralgias, fiebre,
perdida de peso).
Suele asociarse a enfermedades del colágeno, autoinmunes e inmunodeficiencias.
Rx de tórax, TACAR y LBA no son diagnósticos.
Dx: biopsia pulmonar abierta. Tratamiento: glucocorticoides (Prednisona).
22. Neumonía organizada
criptogenética
Anteriormente llamada BONO (Bronquiolitis obliterante con neumonía organizada).
Características:
Inicio: Subagudo.
Sintomatología: Tos, disnea progresiva , (fiebre, astenia, perdida de peso).
Etiología: idiopática, colagenosis infecciones, fármacos o radioterapia.
Diagnostico:
Rx de tórax:
Consolidaciones uni o bilaterales.
TACAR.
23. Neumonía organizada
criptogenética
Tratamiento:
Glucocorticoides: (Prednisona 1 mg/kg/día, maximo 80 mg/día).
A razón de 10mg c/15 días
Hasta llegar a 20mg/día; esta dosis se mantendrá por 2 semanas
Posteriormente
Se de forma progresiva hasta 5-10mg, dosis que se mantendrá hasta la
resolución clínica.
25. Neumonía bacteriana: Neumonías por hongos:
Streptococcus Pneumocystis carinii
pneumoniae Pneumocystis jiroveci
Hemophilus influenza Histoplasma
Staphyloccus aureus capsulatum, candidas y
Klebsiella aspergillus pueden producir
Pseudomonas neumonías en sujetos
Mycopplasma pneumoniae inmunocomprometidos
Chlamydia y otros.
Neumonía víral:
Virus de la influenza A
Virus respiratorio sincicial
Virus del Herpes simple
Virus del herpes zoster
citomegalovirus.
26. Manifestaciones Clínicas de la
Neumonía Bacteriana
Suelen venir precedida por una infección de
las vías respiratorias altas. Su comienzo
suele ser abrupto
SÍNTOMAS
Fiebre
Escalofríos
Tos, habitualmente productiva con esputo
purulento.
Disnea
Dolor pleurítico (en el niño mayor)
SIGNOS
Taquipnea
Taquicardia
Hipotensión
Auscultación:
27. Manifestaciones Clínicas de la
Neumonía Viral
Los síntomas de neumonía más comunes son:
•Cefalea
•Tos no productiva
•Mialgias y fotofobia
•Febrícula
•Escalofríos con temblores
•Taquipnea leve o moderada
28. Manifestaciones Clínicas de la
Neumonía por Hongos
SÍNTOMAS:
Fiebre en (periodo agudo)
Escalofríos
Dolor torácico
Tos no productiva
SIGNOS
Disnea leve
Disminución a la expansión torácica
matidez a la percusión
Crepitantes
Matidez en el área afectada
29. Patrón alveolar:
•Radio opacidad heterogénea en
moteado de algodón (por
consolidación).
•Broncograma aéreo.
•Signo de la silueta.
Patrón intersticial:
•Aumento de los tractos
broncovasculares.
•Engrosamiento peribronquial
•Cierto grado de hiperaereacion
del pulmon no afectado.
•Puede haber signos de
atelectasia.
30. •Radio opacidad heterogenea en
moteado de algodón
•Reforzamiento para ilear
•Radio opacidad bonquial
(signos de congestion breonquial
32. Neumonía bacteriana:
Por S.pneumoniae:
•penicilina G procaina 600.00U C/6h por 5 dias. Luego pasar a
penicilina oral de 400.000-600.000U C/6h por 6 dias.
Resistencia a penicilinas (H. influenzae, K, pneumoniuae):
•Cefazolina: 1gr (500mg diluido en 20cc de sol 0.9% EV C/12h)
por un dia
•Ceftriaxona : 1-2gr (500mg dia) IM OD por 2 dias
•Azitromicina: 1gr (500 mg dia) VO ó 1gr EV dosis unica
•Roxitromicina: 300mg VO OD por dias
33. Neumonía viral:
Por virus del herpes simple, zoster y de la varicela
•Aciclovir: 1 comprimido de 250mg 5 veces al dia C/4h por 5
dias
Por virus citomagalovirus
•Ganciclovir: inicial 5mg/kg EV (pasar en 1 hora) C/12h por 14 a
21 dias
Mantenimiento 5mg/kg EV(pasar en una hora) OD por 7 dias
Neumonía micotica:
•Anfotericina B: 1mg en sol de dextrosa al 5% EV (de 4 a 6
horas) OD e ir aumentando de 1 a 5 mg Dia has ta llegar a 1.5
mg/kg
34. Neumonía Adquirida en la
Comunidad
EPIDEMIOLOGÍA:
Incidencia:
-5 y 11% población adulta
-Más frecuente en varones, en extremos de la vida y en presencia de diversos
factores de riesgo.
Mortalidad:
- 1 a 5% en pacientes ambulatorios, 5 y 14% en pacientes hospitalizados y 34
a 50% en pacientes en UCI.
35. Neumonía Adquirida en la
Comunidad
ETIOLOGÍA:
Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Virus
Chlamydophila pneumoniae
Legionella spp.
Haemophilus influenzae
Bacilos Gram –
Staphylococcus aureus
No identificados
36. Neumonía Adquirida en la
Comunidad
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- Típica fiebre, escalofríos, tos productiva y
dolor torácico pleurítico.
Al examen físico soplo tubárico o crepitantes.
Rx: condensación homogénea y bien delimitada.
-Atípica clínica más subaguda y de tipo general:
fiebre, cefalea, mialgias, artralgias, tos.
Rx variable pero con mayor frecuencia a la
afectación multifocal.
LABORATORIO:
Saturación oxígeno, hemograma y bioquímica
elemental.
Otros exámenes: hemocultivo, líquido
pleural, esputo, orina, serología .
37. Radiografía postero-anterior de tórax con
infiltrado alveolar extenso en campo medio e
inferior derecho.
Condensacion lóbulo superior derecho.
39. CRITERIOS DE FANG
CRITERIOS MAYORES: CRITERIOS MENORES:
Temperatura mayor a Dolor pleurítico
38.5ºc
Disnea
Tos
Leucocitosis > 12.ooo
Expectoración
Alteraciones del estado
mental.
Signos de consolidación.
40. DIAGNOSTICO
EXAMENES AUXILIARES
Hematología y bioquímica básica:
El esputo debe ser de buena calidad de tal manera que sea
representativa de la vía aérea inferior: los límites aceptados
son más de 25 neutrófilos y menos de 10 células epiteliales
por campo
La utilidad del examen de esputo disminuye notablemente
cuando se ha recibido tratamiento antibiótico previamente.
41. INTERPRETACIÓN DEL GRAM DE
ESPUTO
CELULAS PMN ORGANISMO DIAGNOSTICO
EPITELIALES PRESUNTIVO
Menor a 10 Mayor a 25 Encapsulados S. Pneumoniae
Menor a 10 Mayor a 25 Organismo no Neumonia
predominante atipica
Menor a 10 Mayor a 25 Cadenas y Neumonia por
grupos aspiracion
pleomorficos
bastoncillos
gram + y gram -
42. DIAGNOSTICO
EXAMENES AUXILIARES
Cultivo de esputo: permite aislar el germen en un porcentaje importante
de casos (40%), aunque el resultado nunca está disponible en el momento
de la decisión terapéutica.
Hemocultivos seriados: mínimo dos, ya que son las herramientas más
específicas para determinar el patógeno, pero solamente resultan positivos
entre 0,5 y 20% de casos.
Inmunológicas: Los diagnósticos serológicos, sobretodo para Chlamydia y
Mycoplasma, requieren muestras de la etapa aguda y de la
convalescente, no siendo útiles para el manejo de la infección aguda.
Radiografía de tórax frontal
43. ESCALA DE FINE (CALCULO
POR SCORE)
Mayor a 50 años.
Sin comorbilidad importante en las siguientes 5 áreas;
neoplasia, enfermedad hepática, insuficiencia cardiaca
congestiva, enfermedad cerebro vascular o renal.
Signos vitales normales o levemente alterados, sin
compromiso de conciencia
T: Menor a 35 o mayor a 40ºc
PA: menor a 90mmhg
Taquicardia
Taquipnea
46. CRITERIOS DE INGRESO
HOSPITALARIO (SEPAR)
1. > 65 años
2. Enfermedades concomitantes: Limitación del flujo aéreo, DM, Insuf.
Renal, Insuf. Cardíaca congestiva
3. Alteraciones fisiológicas: Taquipnea > 30 rpm, hipotensión < 90-
60mmHg, temperatura mayor a 38.3 C
4. Alteraciones de laboratorio: Leucocitos < 4000 o > 30000, Gases
arteriales PaO2 < 60mmHg PaCo2 >50mmHg,Ph arterial <
7.35,Creatinina sérica >1.2,Hematocrito >30%.
5. Alteraciones radiológicas: afección de un lóbulo, presencia de
cavitaciones, derrame pleural.
6. Sospecha de sepsis
7. Hipoxia PO < 60mmHg
47. ANTIBIOTICOS UTILIZADOS EN LA NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD SEGÚN
AGENTE ETIOLOGICO
PATOGENO PRIMERA ELECCIÓN ALTERNATIVA
Streotococcus pnueumoniae Penicilina Macrolidos, Cefalosporinas
(primera y segunda
geneacion)
Streotococcus pnueumoniae Cefalosporinas como:
Resistente a penicilina Cefotaxima, ceftriaxona;
Vancomicina
Haemophillus influenzae Cefalosporinas de 2da Fluoroquinolona
generacion; Trimetropim-
sulfametoxazol
Staphylococcus aureus Oxacilina + gentamicina Cefuroxima
Staphylococcus aureus Vancomicina
Meticilinoresistente
48. ANTIBIOTICOS UTILIZADOS EN LA NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD SEGÚN
AGENTE ETIOLOGICO
PATOGENO PRIMERA ELECCIÓN ALTERNATIVA
Moraxella Catarrhalis Cefalosporinas de 2da Macrolido
generacion; trimetropim - Fluoroquinolona
sulfametoxazol
Anaerobios Clindamicina Penicilina + Metronidazol
Amoxicilina
Bacilos gram negativos Oxacilina + gentamicina Cefuroxima
Legionella spp Eritromicina Claritromicina
Ciprofloxacino Azitromicina
Mycoplasma pneumoniae Eritromicina Claritromicina
Doxicilina Azitromicina
Fluoroquinolona
Chlamydia pneumoniae Doxicilina Claritromicina
Eritromicina Azitromicina
Fluoroquinolona
49. RECOMENDACIONES PARA EL
MANEJO EMPÍRICO DE LA NAC
GRUPO I
Pacientes ambulatorios, menores de 60 años, sin comorbilidad
Recomendaciones: Recomendaciones:
PRIMERA ELECCION PRIMERA ELECCION
Amoxicilina 500 mg VO c/8 hrs Macrolido: eritromicina
Ampicilina 500 mg IV c/6 hrs Claritromicina o azitromicina
Benzylpenicilina 1.2 gr IV c/6 hrs
SEGUNDA ELECCION
SEGUNDA ELECCION Tetraciclina
Eritromicina 500 mg VO, IV c/6 hrs
Cefalosporina de 2da o 3era
generacion
50. GRUPO II
Pacientes mayores de 60 años y/o comorbilidad
Recomendaciones:
PRIMERA ELECCION: uno de los siguientes antibioticos:
Cefalosporina de 2da generacion
Trimetropim- sulfametoxazol
Betalactamico inhibidor de betalactamasa
GRUPO III
Pacientes hospitalizados pero no severamente enfermos
Recomendaciones:
PRIMERA ELECCION:
Cefalosporina de 2da o 3era generacion
Betalactamico inhibidor de betalactamasa
ADICIONAR:
Eritromicina: si se sospecha de la presencia de Legionella
Rifampicina: si se confirma Legionosis
51. RECOMENDACIONES PARA EL
MANEJO EMPÍRICO DE LA NAC
GRUPO IV
Paciente con neumonía severa
Recomendaciones: Recomendaciones:
PRIMERA ELECCION PRIMERA ELECCION
Eritromicina 1 gr IV c/6 hrs + Macrolido: eritromicina
cefalosporina de 2da geeracion Cefalosporina de 3era generacion
(Cefuroxima 1.5 g IV al dia) o de 3era con actividad antiseudomona
generacion (Cefotaxima 2 g IV c/8 (ceftazidima y cefoperazona) u otro
hrs) agente antiseudomona como
Ampicilina, levofloxacilina y imipenem, ciprofloxacino
eritromicina IV c/4 hrs Aminoglucosido
52. ALTA DEL HOSPITAL
• Estabilidad fisiológica (definida como una temperatura menor de
37.5 C en la boca durante 24 h, una frecuencia cardíaca menor de
100 lpm.
• Frecuencia respiratoria menor de 24 rpm.
• Tensión sistólica mayor de 90 mmHg.
• Saturación de oxígeno mayor de 90% respirando aire ambiente
• Capacidad de consumir alimentos y bebidas lo bastante satisfactoria
como para conservar la hidratación).
53. Neumonías Intrahospitalarias
Proceso infeccioso del parénquima pulmonar
48-72hr posteriores al ingreso
10dias posterior al egreso
Generalmente es causada por organismos gramnegativos 61 a 75%
Staphylococcus aureus 22 a 33%
54. Neumonías Intrahospitalarias
2do lugar en incidencia de infecciones nosocomiales
Una de las principales causas de muerte por infecciones nosocomiales
5 a 10 veces más comun en UCI que en otras áreas hospitalarias
Pacientes con ventilación mecánica más del 50%
N. Nosocomial Precoz: Antes del 5to día post. Al ingreso (Aspiración de
flora endógena)
N. Nosocomial tardía: Post a los 5 días pasado el ingreso (Relacionado con
patógenos multiresistentes)
56. ETIOPATOGENIA
4 mecanismos principales:
• Inhalación de aerosoles
• Hematógena foco séptico alejado
• Inoculación directa por equipos de tratamiento o diagnóstico
• Aspiración de orofarínge o gástrica (Frecuente)
63. Grupo 1: NN precoz sin factores de riesgo
Grupo 2: NN tardía con factores de riesgo
NN precoz o tardía con criterios de gravedad se ubica en cuidados especiales
TRATAMIENTO
Medidad generales:
Hidratación parenteral
Antipirético
O2 húmedo
Fisioterapia respiratoria
64. TRATAMIENTO
Antibioticoterapia
Grupo 1: Monoterapia EV
Amoxicilina-Ac Clavulánico : 2gr/8hr
Ceftriaxona: 2gr/24hr ó Cefepime 2gr/12hr
Levofloxacina: 500mg/24hr
65. TRATAMIENTO
Grupo 2: 1ATB del grupo1 + ATB específico según el gérmen
sospechado EV:
Anaerobio: Clindamicina 600mg/6hr
S. aureus:
Vancomicina 1gr/12hr
Teicoplamina 200mg/12hr
Legionelosis: Claritromicina 500/12hr (Si se usa Levofloxacina no
es necesario)
66. TRATAMIENTO
Grupo 2: 1ATB del grupo1 + ATB específico según el gérmen
sospechado EV:
Pseudomona aeruginosa:
1. Cefepime 2gr/12hr ; Meropenem 1gr/8hr ; Piperacina-Tazobactam
4gr-0.5gr/6hr
+ Ciprofloxacina 400mg/12hr
2. Cefepime 2gr/12hr + Amikacina 500mg/12hr + Levofloxacina
500/24hr o Claritromicina 500mg/12hr
67. TRATAMIENTO
Grupo 2: 1ATB del grupo1 + ATB específico según el gérmen
sospechado EV:
Acinetobacter
• Amikacina 500mg/12hr
• Imipenem 500-1gr/6hr
• Meropenem 1gr/8hr
S. aures Meticilina resistente:
Amikacina 500mg/12hr + Vancomicina 1gr/12hr + Teicoplamina 200mg/12hr
68. Neumonía por broncoaspiración
La neumonía por
aspiración es un
proceso infeccioso
causado por la
inhalación de
secreciones
orofaríngeas
colonizadas por
bacterias patógenas.
La gravedad y evolucion del cuadro depende de la cantidad y
naturaleza del material aspirado, la frecuencia de aspiración y
la respuesta del organismo al material aspirado.
69. Neumonía por broncoaspiración
- Existen distintos factores que
determinan el desarrollo de la
infección.
- Relacionada con la neumonitis
por aspiración.
- Las causas o factores de riesgo
para broncoaspiración son:
coma, trastornos del esófago
(estenosis esofágica, reflujo),
edad avanzada.
- Sin tratamiento, estos
pacientes
tienen una alta incidencia de
formar abscesos pulmonares.
71. Neumonía por broncoaspiración
Cuadro clínico
Síntomas:
- Fiebre
- Disnea
- Halitosis
- Diaforesis
- Dificultad para deglutir
- Dolor torácico
-Tos: con esputo verdoso fétido, pus o sangre.
Signos:
- Hipoxemia: taquipnea, taquicardia y cianosis
-Auscultación: jadeos, estertores y roncus
72. Neumonía por
broncoaspiración
Cuadro clínico
Signos:
- Expectoración: sanguinolento y espumoso.
- Hipotensión y choque.
- La clínica se asemeja al del edema pulmonar
- La broncoaspiración grave -> insuficiencia respiratoria +
acidosis metabólica y respiratoria.
73. Neumonía por
broncoaspiración
Diagnóstico:
- Anamnesis
- Examen físico
- Gasometría arterial.
- Hemocultivo.
- Broncoscopia.
- Radiografía de tórax.
- Cultivo de esputo
- Estudios de la deglución.
74. Neumonía por broncoaspiración
Tratamiento:
-Antibioticoterapia:
Penicilina G,
Clindamicina
o
Cefalosporina de 3era generación o fluoroquinolonas.
-Oxigeno dependiendo del estado del paciente.
-Antipiréticos en caso de fiebre.
75. NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH
La neumonía en pacientes
inmunocomprometidos puede ser
grave sino se detecta a tiempo e
incluso llegar a ser mortal.
76. NEUMONÍA EN PACIENTE
CON VIH
Agentes causales:
Pneumocitis
carinii
citomegalovirus
Mycoplasma
77. NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH
Diagnostico:
Síntomas respiratorios: tos productiva o no
disnea progresiva
dolor pleurítico
malestar y fiebre
En algunos casos el paciente no presenta estos síntomas, solo
ruidos respiratorios disminuidos .
78. NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH
La neumonía en pacientes inmunocomprometidos
puede avanzar rápidamente.
Cuadro clínico: hipotensión
taquipnea
cambios neurológico
Establecen el diagnostico de neumonía severa y
debe considerarse el manejo en cuidados
intensivos
79. NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH
Hallazgos radiológico:
Rx se observan infiltrados parenquimatosos bilaterales.
80. NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH
TAC ( TOMOGRAFIA AXILA COMPUTARIZADA):
SE OBSERVAN INFILTRADOS EN “ VIDRIO ESMERILADOS”
81. NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH
Tratamiento:
• Primera elección lo constituye el trimetoprim-sulfametoxazol
•Adulto: dosis 20mg trimetropin _ 100mg sulfa /kg/dia divida en 4 dosis
iguales c/6hora
•Niños: 6mg trimetropin – 30g sulfa /kg/peso c/6h
•Pentamidina isetionato IM a dosis de 4 mg/kg./día durante 3 semanas.