1. PRONÓSTICO Y
VALORIZACIÓN DEL
TRATAMIENTO
Seminario N°6
Integrantes:
Luis Pulgar
Catalina Quintana
Daniela Reinero
Docente:
Macarena Miranda
Fecha: 21 de mayo de 2014
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto I

2. Caso Clínico
• Paciente sexo masculino, 52 años.
• Albañil.
• Previsión: Fonasa C.
• Motivo de consulta: “me faltan dientes, me gustaría poder masticar y comer bien”.
• Asa I  control hace 1 año en el CESFAM.
• Examen Extraoral: Clase I esqueletal. Perfil maxilar medio, mandibular recto. Biotipo
maseterino. Sin asimetrías faciales.
• Examen Intraoral: mucosas normales, vestíbulo y piso de boca desocupados, lengua móvil y sin
lesiones, saliva cantidad normal calidad mixta, encías eritematosas en grupo II y V con presencia
de calculo. Clase I de Kennedy superior (ausencia p. 1.6, 1.7, 2.6, 2.7). Clase I modificación 1
inferior (ausencia p. 4.4, 4.6, 4.7, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7). Poliobturaciones. P4.5 amalgama MOD
fracturada en mesial. Encía adherida lingual 5 mm.
• Moderado riesgo de caries.

3. Caso Clínico
• Examen Periodontal: Periodontitis crónica generalizada moderada en p. 4.5 y grupo V, leve en el
resto de los grupos.
• Examen Radiográfico: (Radiografía periapical total) Reabsorción ósea marginal horizontal discreta
en grupos I, II, III, marcada en grupo V.
P.4.5: reabsorción ósea marginal horizontal marcada, masa crítica de soporte, obturación radiopaca
MOD fracturada, DTE en buen estado, relación C-R: 1:1,2.
• Examen de modelos:
oModelo superior: sin asimetrías, clase I de Kennedy superior , ausencia p. 1.6, 1.7, 2.6, 2.7.
oModelo Inferior: sin asimetrías, clase I modificación 1 inferior, ausencia p. 4.4, 4.6, 4.7, 3.4, 3.5, 3.6,
3.7. Leve mesioinclinación p.4.5 .Brecha entre p 4.3 y 4.5 de 3 mm.
oModelos montados: no hay invasión de plano oclusal.

4. Pieza 4.5 a masa crítica de soporte , movilidad grado 1,
clase I modificación 1 de Kennedy, remanencia de grupo V.
Pieza 4.4 ausente, antagonista dentario natural.
Situación Clínica

5. Diagnostic
o
• Paciente sexo masculino,
52 años, ASA I, clase I
esqueletal, biotipo
maseterino. Desdentado
parcial superior clase I de
Kennedy e inferior clase I
de Kennedy modificación
1. Periodontitis crónica
generalizada moderada
en grupo V y p.4.5 y leve
en el resto. Moderado
riesgo de caries.
Poliobturaciones
Plan de
Tratamien
to
• Fase Higiénica:
• - Tratamiento
periodontal convencional
no quirúrgico.
• Fase Rehabilitadora:
• - Rehabilitación con PFU
Pronóstico
• Favorable
• Paciente cooperador.
• Sano sistémicamente.
• Condición periodontal
controlable.
• Estabilidad oclusal
• Vanos cortos

6. • Esto va creando un circulo vicioso:
Incapacidad
económica de
acceder a una
dieta
Mayor
consumo de
alimentos con
gran cantidad
de azúcar
Mal nutriciónMala salud oral
Tratamientos
dentales
costosos

7. • Los programas estatales no incluyen atención dental o beneficios
dentales, solo el AUGE y GES.
• El gasto en atención dental se suma al presupuesto mensual de las
familias lo que perjudica el uso de recursos en alimentación y otras
necesidades básicas.
• La mala calidad de alimentación genera y perpetúa una mala salud
oral
Entonces tenemos :

8. Población de bajos recursos
• En general la población con bajo nivel socio económico tiene una
incidencia desproporcionada de enfermedades dentales y esto
sobre todo por:
Dificultad
para
acceder a
tratamient
Dificultad
para tener
una dieta
saludable

9. Factores que determinan la toma de
decisiones para la indicación de tratamiento
en el reemplazo de una pieza dentaria
Factores
Paciente
Factores
Clínicos
Factores
Tratante
Recuperar estética y función están dentro de las principales necesidades
del paciente para lo que si hay más de una opción de tratamiento
posible la sustitución definitiva dependerá del paciente; de su situación
económica, edad, influencia del género, conocimiento y educación.
Será exclusiva para cada situación clínica; en relación al tipo de
desdentamiento, presencia de enfermedad periodontal, disfunciones
del sistema estomatognatico, etc…
Experiencia clínica del dentista, material e insumos disponibles,
habilidades propias de el, etc…

10. Principal razón sustitución: Estética y función
Factores elección tto: Daño a piezas vecinas,
de la duración dolor, sensibilidad post
operatoria y fobia dental
Satisfacción con tratamiento:
1.- Implantes
2.- Prótesis fija
3.- Prótesis Removible
Función
Estética
Habla
En cuanto a;