El documento proporciona información sobre la exploración del aparato respiratorio. Detalla los antecedentes familiares e individuales que deben considerarse, como enfermedades previas y hábitos como fumar. Describe los síntomas respiratorios como tos, expectoración, disnea y dolor torácico, así como su clasificación. Explica la inspección del tórax y la auscultación pulmonar para evaluar sonidos respiratorios.

1. Exploracion del Aparato Respiratorio Antecedentes familiares : de enfermedades respiratorias: TBC pulmonar.Alfa-1 antitripsina.Fibrosis quistica Antecedentes personales : Tabaco Enfermedades previas (A. Reumatoidea,cifoescoliosis.) Trabajo(asbesosis,asma del panadero,….) Habitat Aficiones-entorno Medicamentos ( Captopril,Amiodarona etc..) Drogas

4. 1. Tiempo de instauración. La tos puede ser de instauración reciente (aguda) o de tipo crónico. La diferenciación entre ambas puede orientar con respecto a su origen. 2. Frecuencia. Es importante averiguar si la tos es de presentación diaria o esporádica y si tiene predominio diurno o nocturno. La tos de predominio estacional (primavera-otoño) puede indicar la existencia de hiperreactividad bronquial. La tos nocturna es característica de los pacientes afectos de cardiopatía izquierda, o refleja la presencia de asma con o sin reflujo gastroesofágico. 3. Intensidad. Para cuantificar la intensidad de la tos es conveniente preguntar al paciente si le permite descansar por la noche o no. 4. Productividad. Como se verá en el apartado siguiente, es importante conocer si la tos es productiva o no, es decir, si se acompaña

5. Expectoración Blanquecina---------------------mucosa Amarillo-verdosa---------------purulenta Hemoptpoica------------------- con sangre Herrumbrosa------------------- como con “oxido de metal”

6. Dolor torácico Dolor en la Cardiopatia isquemica : angina de pecho en Infarto De miocardio.Irradiación. Sintomatologia vegetativa. Localizacion: precordia,retroesternal,irradiación. Dolor pleurítico. Dolor toracico extrapleuropulmonar: Neuritis Sindrome de Tietze Fractura o contusión costal

7. Disnea Concepto: Sensacion de dificultad respiratoria; ahogo;fatiga Tipos : Reposo Esfuerzo Ortopnea Disnea paroxistica nocturna

9. Exploracion Clinica INSPECCION: Constitución :Atletico,normosomico,pícnico,pectum excavatum ,pectum caricatum Deformidades,cicatrices,lesiones cutáneas Ritmo Respiratorio a) Normal b) Taquipneico c) Bradipneico d) Kussmaul e) Cheyne- Stokes f) Biot ACROPAQUIAS ( Hipocratismo digital,Uñas en vidrio de reloj,dedos en palillo de tambor) CIANOSIS TIRAJE ( Intercostal, supraclavicular)

11. Debe diferenciarse entre cianosis central (producida por intercambio de gases pulmonar defectuoso) y cianosis periférica (causada por un flujo sanguíneo periférico alterado). Aunque en ambos casos existe (por definición) cianosis, en el primero las extremidades mantienen la temperatura normal, mientras que en el segundo es característica la frialdad de las partes acras

13. Inspeccion del torax: Obeidad.Dermatomiositis.

14. Inspección del torax: lesiones residuales recientes del herpes zona

15. Inspección del torax:orificio de laringuectomia

16. Padre intervenido de Tumoración pulmonar:observar Pectum excavatum y cicatriz toraco- abdominal Hijo del paciente anterior Presenta pectum excavatum

17. Palpacion del torax Movilidad de Bases y Vertices Vibraciones vocales Palpación de axilas Fremito pleural Aumento de las vv.vv .: Consolidación (Neumonia) Disminución de las vv.vv . : Atelectasia,derrame pleural y Neumotorax

18. Percusion Claro pulmonar----------------------- Normal Mate:---------------------------------- Derrame pleural Atelectasia Neumonia Hiperclaro,timpánico: Enfisema, Neumotorax

19. Auscultacion Murmullo vesicular normal A los sonidos añadidos se les llama ESTERTORES. SECOS: Roncus Sibilancias Roce pleural Humedos: Crepitantes ( Pequeñas,medianas y gruesas burbujas)

23. Esputos hemoptoicos: cancer de pulmón