Repaso muy interesante de la hipertensión a cargo de la alumna de 6º de Medicina Carmen Casals.

1. ¿HIPERTENSIÓN O
NO?
Carmen Casals Zapardiel6º Medicina

2. HIPERTENSIÓN
• LA HTA ES UN FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR CON UNA
MORBIMORTALIDAD ELEVADA.

3. REQUISITOS PARA DETERMINACIÓN DE LA TA
• AMBIENTE TRANQUILO, REPOSO PREVIO DE 5 MINUTOS Y SENTADO.
• NO FUMAR NI TOMAR CAFÉ EN 30 MINUTOS PREVIOS.
• BRAZALETE ADECUADO AL TAMAÑO DEL BRAZO.
• ESFINGOMANÓMETRO CALIBRADO Y FUNCIÓN CORRECTA.
• PAS: PRIMER SONIDO (COINCIDE CON PULSO RADIAL)
PAD: DESAPARICIÓN SONIDO
• DESINFLADO A RITMO DE 3 MMHG/S
• REALIZADAS 2 LECTURAS SEPARADAS 2 MINUTOS; SI EXISTEN DIFERENCIAS > 5
MMHG REALIZAR UNA TERCERA MEDIDA.
• MEDICIÓN EN AMBOS BRAZOS EN LA PRIMERA VISITA, EN LOS SUCESIVOS
CONTROLES MEDICIÓN EN EL BRAZO DE MAYOR NIVEL.

4. AMPA
• SE DEFINE COMO LA AUTOMEDICIÓN DOMICILIARIA.
• NOS PERMITE DIAGNOSTICAR LA HTA DE “BATA BLANCA”, VALORAR LA
RESPUESTA AL TRATAMIENTO, MEJORAR EL CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO.
• COMPROBAR SIEMPRE LOS RESULTADOS
• VENTAJAS:
• MEJORA EL DIAGNÓSTICO DE HTA
• PERMITE MEDIDAS REPETIDAS
• MEDIDA DE LA PA EN CONDICIONES DIARIAS
• IMPLICA AL PACIENTE CONSIGUIENDO UNA MAYOR ADHERENCIA AL TTO
• PERMITE AJUSTAR MEJOR LA MEDICACIÓN
HTA se considera cuando la PAS ≥ 135 y/o PAD ≥

6. HISTORIA CLÍNICA
• VARÓN DE 44 AÑOS DE EDAD.
• FRCV: OBESIDAD
• ACUDE A CONSULTA PARA REVISIÓN DE LA TA.
• TTO PARA LA HTA: MICARDIS (ARA II)
• EN LA CONSULTA LA TA EN EL BRAZO IZQUIERDO: 128/87 MMHG (TOMADA CON
DOS APARATOS).
• AMPA: APROXIMADAMENTE TA DE 150/100 MMHG
• EN FARMACIA DESPUÉS DE LA CONSULTA: 170/105 MMHG
• OTRO DÍA EN LA CONSULTA TA EN BRAZO IZQUIERDO: 162/99 MMHG (DOS
APARATOS)
• TRATAMIENTO MODIFICADO: AÑADIR AMLODIPINO

7. HISTORIA CLÍNICA
• VARÓN DE 54 AÑOS DE EDAD
• DEPORTISTA
• ACUDE POR REVISIÓN DE LA TA CON AMPA
• OTROS FACTORES DE RIESGO: DISLIPEMIA
• EN EL MOMENTO ACTUAL NO PRECISA MEDICACIÓN
• TA EN CONSULTA:
• BRAZO IZQUIERDO: 158/90 MMHG
• BRAZO DERECHO: 156/90 MMHG¿HTA?

8. Día 26/12/19 PAS PAD Pulso
Antes del
desayuno
133 79 65
Antes de la
comida
128 75 67
Antes de la cena 134 82 71
Día 28/12/19 PAS PAD Pulso
Antes del
desayuno
130 75 63
Antes de la
comida
136 81 60
Antes de la cena 135 76 60
Día 07/01/20 PAS PAD Pulso
Antes del
desayuno
133 80 71
Antes de la
comida
129 73 77
Antes de la cena 133 79 61

9. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TOMA DE LA
TA
• FACTORES SANITARIOS:
• MALA COLOCACIÓN DEL FONENDOSCOPIO.
• MALA COLOCACIÓN DEL MANGUITO.
• MAL FUNCIONAMIENTO DEL APARATO.
• QUE EL PERSONAL SANITARIO PRESENTE SORDERA/OTITIS O CUALQUIER AFECTACIÓN
QUE ALTERE LA AUDICIÓN.
• FACTORES DEL PACIENTE:
• REALIZACIÓN DE EJERCICIO, FUMAR O TOMA DE CAFEÍNA ANTES DE VENIR A LA
CONSULTA.
• ASPECTOS PERSONALES DEL PACIENTE
• ALTERACIÓN DEL PACIENTE POR FACTORES FUERA DE LA CONSULTA O DENTRO DE
ELLA.
• TOMA DE TRATAMIENTO EFERVESCENTE, AINES O ALIMENTOS PRECOCINADOS.
• NO TOMA DE TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO.

10. CONCLUSIONES
• ANTES DE INICIAR TRATAMIENTO O DE SU MODIFICACIÓN  COMPROBACIÓN
DE LAS TA DEL PACIENTE EN SU CASA  DESCARTAR HTA DE BATA BLANCA O
ENMASCARADA.
• EXPLICAR COMO SE TOMA CORRECTAMENTE LA TA AL PACIENTE.
• SI NO CORRESPONDE LA TA DE CASA CON LA DE LA CONSULTA BUSCAR DONDE
PUEDE ESTAR EL FALLO Y REALIZAR VARIAS DETERMINACIONES PARA
CONFIRMAR LA TA CORRECTA.
• COMPROBAR EN EL CASO DE QUE SE ENCUENTRE CON TRATAMIENTO, QUE LO
ESTÁ TOMANDO CORRECTAMENTE.

11. FIN

12. BIBLIOGRAFÍA
• HTTPS://WWW.REVESPCARDIOL.ORG/ES-GUIAS-PRACTICA-CLINICA-SOCIEDAD-
ESPANOLA-ARTICULO-X0300893200413176?REDIRECT=TRUE
• HTTPS://WWW.FISTERRA.COM/AYUDA-EN-CONSULTA/INFORMACION-PARA-
PACIENTES/AUTOMEDICION-PRESION-ARTERIAL-AMPA/