1. MARIO ARIEL ARANDA
Introducción a las incumbencias
del Técnico en Hemoterapia

2. ENCUESTA Y SIGNOS VITALES
OBJETIVO: BRINDAR INFORMACIÓN,
EVALUAR CONDUCTAS DE RIESGO,
EVALUAR EXISTENCIA DE ENFERMEDADES,
EVALUAR
TEMPERATURA CORPORAL, TENSIÓN ARTERIAL, PULSO

3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
PARA LA DONACIÓN DE SANGRE
EDAD: ENTRE 16 Y 65 AÑOS. SE PUEDEN INCLUIR
DONANTES DE MAYOR EDAD SEGÚN
EVALUACIÓN MÉDICA. TRANSFUSIÓN AUTÓLOGA
PESO: EL VOLUMEN DE SANGRE EXTRAÍDO NO DEBE
SUPERAR 10.5 ml/Kg DEL DONANTE. MÍNIMO
45-50 Kg
FRECUENCIA : INTERVALO NO INFERIOR A 2 MESES. EL NÚMERO
MÁXIMO DE EXTRACCIONES ANUALES SERÁ DE 5
PARA LOS HOMBRES Y DE 4 PARA LAS MUJERES

4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
PARA LA DONACIÓN DE SANGRE
APARIENCIA: PALIDEZ, CIANOSIS, ICTERICIA, DISNEA,
DESNUTRICIÓN, SENSACIÓN DE DEBILIDAD,
INESTABILIDAD MENTAL O SIGNOS DE
INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA O DROGADICCIÓN
PULSO: REGULAR. FRECUENCIA NO MENOR DE 60 NI
MAYOR DE 100 LATIDOS POR MINUTO.
TENSIÓN ARTERIAL: LA TENSIÓN SISTÓLICA NO DEBERÁ SER
MAYOR DE 180 mmHg Y NO MENOR DE 90 mmHg,
LA TENSIÓN DIASTÓLICA NO DEBERÁ SER MAYOR
DE 100 mmHg NI MENOR DE 60 mmHg.

5. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
PARA LA DONACIÓN DE SANGRE
AYUNO: NO HAY EVIDENCIA DE QUE EL AYUNO
PROVOQUE REACCIONES EN LA DONACIÓN. SE
PUEDE DONAR CON UN DESAYUNO LIGERO O
INGESTA DE LÍQUIDOS
SITIO PUNCIÓN: NO PODRÁN DONAR LAS PERSONAS CON
LESIÓN CUTÁNEA EN EL LUGAR DE LA PUNCIÓN.
EXCLUSIÓN TEMPORAL: ECZEMA LOCAL,
EXCLUSIÓN PERMANENTE: DROGADICCIÓN
CIRUGÍA MAYOR: DEPENDERÁ DEL MOTIVO DE LA INTERVENCIÓN,
Y DEL TIEMPO TRANSCURRIDO (AL MENOS 12
MESES)

6. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
PARA LA DONACIÓN DE SANGRE
CIRUGÍA MENOR: EXCLUSIÓN HASTA RESTABLECIMIENTO
E INICIO DE LA ACTIVIDAD HABITUAL CON UN
MÍNIMO DE 7 DÍAS
MEDICACIÓN: SE DEBE EVALUAR NO SÓLO LA DROGA SINO
TAMBIÉN LA ENFERMEDAD DE BASE O EL
MOTIVO DE LA TOMA
DROGAS: INYECTABLES EXCLUSIÓN DEFINITIVA. NO
INYECTABLES EVALUAR COMPORTAMIENTO Y
RIESGO SEXUAL

7. VALORAR LA RAZÓN DE SU INGESTA Y DECIDIR EN
CONSECUENCIA. LA ASPIRINA INACTIVA DE FORMA
IRREVERSIBLE LA FUNCIÓN PLAQUETAR DURANTE 36
HORAS, SI BIEN SU EFECTO PUEDE PERSISTIR VARIOS
DÍAS. POR ESTE MOTIVO, LAS DONACIONES
PROVENIENTES DE PERSONAS QUE HAYAN TOMADO
ASPIRINA EN LOS ÚLTIMOS 5 DÍAS, U OTROS
MEDICAMENTOS QUE LA CONTENGAN, NO DEBEN SER
UTILIZADAS PARA PREPARAR CONCENTRADO DE
PLAQUETAS DE DONANTE ÚNICO.
ASPIRINA

8. MEDICAMENTOS TERATOGÉNICOS
MEDICAMENTO EXCLUSIÓN
ACITRETINA 3 AÑOS
DANAZOL 7 DÍAS
PENICILAMINA 4 MESES
ETRETINATO DEFINITIVA
ETOSUXIMIDA 2 MESES
FINASTERIDA 1 MES
SALES DE ORO 2 AÑOS
ISOTRETINOÍNA 1 MES

9. MEDICAMENTOS TERATOGÉNICOS
MEDICAMENTO EXCLUSIÓN
FENOBARBITAL 6 MESES
PRIMIDONA 6 MESES
TAMOXIFENO 18 MESES
VALPROICO 20 DÍAS
WARFARINA 2 MESES
DUTASTERIDA 6 MESES
FENITOÍNA 2 MESES
FENPROCUMON 6 MESES

10. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
PARA LA DONACIÓN DE SANGRE
INFECCIONES: FIEBRE 38°C EXCLUSIÓN MÍNIMO 2 SEMANAS
DESDE RECUPERACIÓN; 4 SEMANAS VIROSIS
COMUNES; 6 MESES EPSTEIN BAAR; 2 AÑOS:
BRUCELOSIS, TUBERCULOSIS, OSTEOMIELITIS;
EXCLUSIÓN DEFINITIVA: HBV, HCV, CHAGAS, HIV,
HTLV, CHAGAS, LESHMANIASIS VISCERAL
EXPOSICIÓN ACCIDENTAL A SANGRE O INSTRUMENTOS
CONTAMINADOS CON SANGRE: LA PUNCIÓN ACCIDENTAL CON
MATERIAL CONTAMINADO DE SANGRE U OTROS
LÍQUIDOS HUMANOS, O LA EXPOSICIÓN DE
MUCOSAS O CONJUNTIVA A ESTOS PRODUCTOS,
EXIGE LA EXCLUSIÓN DEL DONANTE DURANTE 12
MESES.

11. VACUNAS: VACUNAS SINTÉTICAS O PREPARADAS DE
TOXOIDES, GÉRMENES (BACTERIAS, VIRUS,
RICKETTSIAS) MUERTOS O INACTIVADOS: NO
SON MOTIVO DE EXCLUSIÓN SI EL DONANTE
ESTA AFEBRIL.
VACUNAS DE VIRUS O BACTERIAS ATENUADAS:
EXCLUSIÓN HASTA TRANSCURRIDAS 4 SEMANAS.

12. EN CADA DONACIÓN DE SANGRE TOTAL O DE
COMPONENTE SANGUÍNEO DEBE DETERMINARSE LA
HEMOGLOBINA O EL HEMATOCRITO DEL DONANTE. SE
CONSIDERARÁN COMO APTOS PARA LA DONACIÓN CON
CIFRAS DE Hb DE 12,5 g/dl (Hto =38%) O SUPERIOR.
A JUICIO DEL MÉDICO RESPONSABLE, SE PODRÁN
ACEPTAR MUJERES CON UNA Hb DE 12 g/dl O SUPERIOR.

13. LEUCOCITOS:
NO EXISTE OBLIGATORIEDAD PARA LA
DETERMINACIÓN, POR LO QUE LA NORMA NO FIJA
VALORES. NUESTRA REFERENCIA ES ENTRE 4.000 Y
10.000 /mm3
. LOS VALORES DE PUNCIÓN DIGITAL
PUEDEN ESTAR SOBREESTIMADOS CON RESPECTO
A LOS OBTENIDOS POR PUNCIÓN VENOSA.
Para Resumir…

14. DONACIÓN

15. SOLUCIONES ANTICOAGULANTES Y
CONSERVADORAS
SOLUCIÓN COMPOSICIÓ
N
DURACIÓN
GR
DÍAS
CFD CITRATO
FOSFATO
DEXTROSA
21
CFD
ADENINA
CFD
ADENINA
35
SADMAN SALINA
ADENINA
DEXTROSA
42

17. Este sistema está enfocado en el uso
de la bolsa primaria con puertos de
salida Superiores e Inferiores que
están montadas en la unidad
extractora después del
centrifugador. Mediante una simple
operación de presión, el Plasma
Pobre en Plaquetas es transferido a
la bolsa de transferencia superior y el
Concentrado de Glóbulos Rojos es
presionado al mismo tiempo hacia la
bolsa inferior que contiene solución
SAGM para la conservación de
glóbulos rojos. La capa leucocitaria
es retenida en la bolsa primaria para
la preparación posterior de
Plaquetas y Leucocitos.

18. Filtro leucocitos on line
Bolsa TOP AND BOTTOM
Puerto para tubo
al vacío
Bolsa SAGM

19. FILTRO ON LINE PARA LEUCODEPLETAR

20. REACCIONES ADVERSAS EN
HEMODONANTES
CLASIFICACION
Locales
• Hematomas
• Punción arterial
accidental
• Seudoaneurisma de la
arteria braquial
• Síndrome compartimental
• Lesión neurológica por
agujas
• Irritación – alergia locales
• Infección - tromboflebitis
Generalizadas:
 Reacción
vasovagal

21. REACCIONES ADVERSAS EN
HEMODONANTES
PREVALENCIA
• Total 11-21%
• Contusión o hematomas 9-16%
• Reacción vasovagal 2-5%
• Otros - 0,5%
Transfusion Medicine Review, Vol 11 Nº 11, 1997:pp
6475

22. REACCIONES ADVERSAS EN
HEMODONANTES
PREVALENCIA
• Total: 36%
• Contusiones/Magullones 22%
• Inflamación/dolor 12%
• Fatiga 8%
• Reacción vasovagal 8%
• Hematomas 3%
• Náuseas y vómitos 1%
Transfusion. Vol. 43, mayo 2003. pp 598-
603

23. REACCIONES ADVERSAS EN
HEMODONANTES
REACCION VASOVAGAL
: sintomatología
• Palidez, aturdimiento, ansiedad, transpiración,
hiperventilación, respiración irregular, debilidad,
náuseas, hipotensión bradicardia

24. REACCIONES ADVERSAS EN
HEMODONANTES
REACCION VASOVAGAL: Clasificación
• LEVE
• MODERADA
• Pérdida de conciencia
• Duración de mas de 15 min
• SEVERA
• Incontinencia, Tetania, Convulsiones,
cianosis

25. REACCIONES ADVERSAS EN
HEMODONANTES
REACCION VASOVAGAL
Hiperventilación CO2 pH
Vc cerebrovascular
Irrigación sanguínea
Desvanecimiento

26. REACCIONES ADVERSAS EN
HEMODONANTES
REACCION VASOVAGAL: efectos de la hipotensión
IRRIGACION CEREBRAL
Aturdimiento, debilidad y ansiedad
DESVANECIMIENTO
HIPOXIA CEREBRAL
Tetania, convulsiones, incontinencia
TRANSPIRACION – NAUSEAS - VOMITOS

27. REACCIONES ADVERSAS EN
HEMODONANTES
REACCION VASOVAGAL LEVE: tratamiento
• Posición de Trendelemburg
• Modificación del patrón respiratorio
• Estimulación física
• Aflojar corbatas y cinturones
• Conversar y distraer la atención

28. REACCIONES ADVERSAS EN
HEMODONANTES
REACCION VASOVAGAL SEVERA: tratamiento
• Interrumpir la extracción
• Mantener la vía permeable
• Colocar al donante en decúbito lateral
• Control de TA, pulso, color de la piel y el
estado de conciencia
• Tratamiento de eventuales complicaciones

29. REACCIONES ADVERSAS EN
HEMODONANTES
REACCION VASOVAGAL: efectos colaterales
• Fracturas
• Heridas
• Traumatismos
• Rotura de piezas dentarias
• Paro cardíaco

30. REACCIONES ADVERSAS EN
HEMODONANTES
REACCION VASOVAGAL: Prevención
• Interrogar sobre episodios anteriores
• Conversar con el donante
• Infundir confianza
• Distraer al donante durante la flebotomía
• Adecuado reposo post-donación
• Evitar agentes farmacológicos

31. REACCIONES ADVERSAS EN
HEMODONANTES
HEMATOMAS: CAUSAS
• Falta de entrenamiento
• Mala técnica de punción
• Mala selección venosa
• Calidad y calibre del bisel de la aguja
• Torniquete demasiado ajustado
• Escaso flujo durante la extracción
• Escasa presión local post-extracción

32. REACCIONES ADVERSAS EN
HEMODONANTES
HEMATOMA: tratamiento
• Presión local manteniendo el MS
elevado
• Vendaje compresivo
• Evitar esfuerzos físicos post-donación
• Colocación local de hielo

33. REACCIONES ADVERSAS EN
HEMODONANTES
SEUDOANEURISMA DE LA ARTERIA
BRAQUIAL
CAUSA: punción accidental de la arteria
CLINICA: la del hematoma + masa
pulsátil
TRATAMIENTO: quirúrgico

34. FRACCIONAMIENTO DE LA SANGR
HEMOCOMPONENTES:
COMPONENTES DE LA SANGRE QUE SE
OBTIENEN POR PROCEDIMIENTOS FÍSICOS
SENCILLOS COMO LA CENTRIFUGACIÓN O EL
DESCENSO DE TEMPERATURA. SE OBTIENEN EN
EL BANCO DE SANGRE
HEMODERIVADOS:
FRACCIONES PLASMÁTICAS OBTENIDAS POR
PROCEDIMIENTOS FISICOQUÍMICOS.
PROCEDIMIENTOS INDUSTRIALES.

35. • CONCENTRADOS DE
HEMATÍES
(LEUCODEPLETADOS
IRRADIADOS)
• CONCENTRADO DE
PLAQUETAS
(LEUCODEPLETADOS
IRRADIADOS)
• PLASMA FRESCO
CONGELADO
• CRIOPRECIPITADOS
HEMOCOMPONENTES

36. Concentrados de Factores de la CoagulaciónConcentrados de Factores de la Coagulación
• Concentrados de F VIIIConcentrados de F VIII
• Concentrado de complejo de factor IXConcentrado de complejo de factor IX
Agentes OncóticosAgentes Oncóticos
• AlbúminaAlbúmina
InmunoglobulinasInmunoglobulinas
• Inmunoglobulina Sérica concentradaInmunoglobulina Sérica concentrada
• Inmunoglobulina Anti RHInmunoglobulina Anti RH
HEMODERIVADOS

37. CENTRIFUGACIÓN PARA LA
PREPARACIÓN DE
HEMOCOMPONENTES
Centrifugación a alta velocidad:
Hemocomponent
e
Velocidad
(g)
Tiempo
(minutos)
GR concentrados 5000 5
Pt concentrados 5000 5
Pl libre de células 5000 7
Crioprecipitado 5000 7

38. CENTRIFUGACIÓN PARA LA
PREPARACIÓN DE
HEMOCOMPONENTES
Centrifugación a baja velocidad:
Hemocomponent
e
Velocidad
(g)
Tiempo
(minutos)
PRP 2000 3

41. IndicaciónIndicación
Glóbulos Rojos ConcentradosGlóbulos Rojos Concentrados
Objetivo:Objetivo:
• Aporte de Oxígeno a los tejidosAporte de Oxígeno a los tejidos
Corrección de Anemia sintomática o conCorrección de Anemia sintomática o con
signos de Hipoxia tisularsignos de Hipoxia tisular

42. Indicaciones:
Hb/Hto
(g/dl - %)
Probabilidad
de Hipoxia tisular
Estrategia
Transfusional
<7g/dl
<21%
Alta
Usualmente
indicada
7-10 g/dL
21-30% Moderada
Criterio clínico :
Síntomas y signos de
Hipoxia Tisular
>10g/dL -
>30% Muy Baja Evitar

43. Indicaciones:Indicaciones:
• Anemia Crónicas sintomáticas que no han
respondido adecuadamente a su terapia
específica
• Anemia Aguda: pérdida de sangre >20%
del volumen sanguíneo total

44. Rendimiento y volumen a Transfundir
• 1 U de concentrado GR eleva :1 U de concentrado GR eleva :
– Hb en 1 g/dlHb en 1 g/dl
– Hto en 3 a 4 %Hto en 3 a 4 %
– Medición 24 horas post-transfusión en adulto de 70Medición 24 horas post-transfusión en adulto de 70
Kg.Kg.
• El volumen a transfundir depende de:El volumen a transfundir depende de:
– Intensidad de la AnemiaIntensidad de la Anemia
– Estado circulatorioEstado circulatorio
– Capacidad funcional Cardíaca y RenalCapacidad funcional Cardíaca y Renal

45. PlasmaPlasma
• Plasma Fresco Congelado
Todos los factores de la coagulación.
• Plasma Sin Factor VIII (Plasma de Banco)
Todos los factores de la coagulación menos V y
VIII.

46. CrioprecipitadosCrioprecipitados
• Contiene por unidad:Contiene por unidad:
– 80 a 100 UI de F VIII80 a 100 UI de F VIII
– 200 a 300 mg de Fibrinógeno200 a 300 mg de Fibrinógeno
– FibronectinaFibronectina
– FXIIIFXIII

47. Concentrados Plaquetarios:Concentrados Plaquetarios:
PREPARACIÓN:
1.Centrifugación a baja
velocidad: PRP
2.Pasaje de PRP a bolsa
satélite (mediante prensado
manual)
3.Centrifugación a alta
velocidad: CP + Plasma
4.Pasaje de plasma a bolsa
satélite (mediante prensado
manual)

48. Concentrados Plaquetarios:Concentrados Plaquetarios:

49. IndicaciónIndicación
Objetivo
• Corregir la deficiencia cualitativa o
cuantitativa de plaquetas frente a
hemorragia activa o posibilidad de ella

50. Indicación
Transfusión preventiva
• Recuento entre 5.000 y 20.000 mm3
• ¿Todos?…… criterios diferentes
• Recuento < 50.000 mm3
• Pacientes quirúrgicos y obstétricos
• Recuento entre 50 y 100.000 mm3
• Dependiendo de la potencial gravedad de la hemorragia
• Recuento < 50.000 / mm3
• Procedimientos invasivos: PL, biopsias, instalación
catéteres

51. Productos Especiales
• GR pobres en leucocitos
– Leucorreducidos: Sistema; reducción de 80 a
90 %
– Leucodepletados: Filtros IV generación
reducción de 99,99 %
• GR Irradiados
– Radiación Gamma: Inactivación de Linfocitos

52. Productos Leucodepletados
• Evitar la inmunización al sistema HLAEvitar la inmunización al sistema HLA
• Evitar la transmisión de virus asociados aEvitar la transmisión de virus asociados a
leucocitos : CMV,VEBarr, Parvovirus B-19leucocitos : CMV,VEBarr, Parvovirus B-19
Como trabaja el Banco de Sangre???

53. Características de los agentes
patógenos
• PRESENCIA EN SANGRE
• ESTADO DE PORTADOR CRÓNICO
ASINTOMÁTICO
• ALTA PREVALENCIA EN LA
POBLACIÓN
• VIABILIDAD DEL AGENTE EN LAS
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO
DE LA SANGRE

54. Elección de nuevos agentes
patógenos
• Prevalencia del agente en la población
• Infectividad del agente
• Estado de portador crónico asintomático
• Prueba de tamizaje confiable
• Pruebas confirmatorias
• Relación costo/beneficio