Repaso del abordaje del tabaquismo en Atención Primaria a cargo de Ignacio Gomez Rojas, estudiante de 6º Medicina de la UAH.

1. Ignacio Gómez Rojas
6º Medicina UAH

2.  Multitud de enfermedades están relacionados con el consumo de tabaco:
artritis reumatoide, neumonía intersticial descamativa, gastritis, EPOC...
 Es un importante factor de riesgo cardiovascular.
 Relacionado con multitud de cánceres: PULMÓN, vejiga, laringe, cavidad
oral…
 El 24% de la población española es fumadora.

4.  Antecedentes: familiares, edad de inicio, motivo por el que empezó…
 IPA: (nºcigarros/día)/20 x años de fumador
 Ambiente social del paciente.
 Estudio de intentos previos de abandono:
Número de intentos, duración.
Valorar “craving” y síndrome abstinencia.
Causas de recaídas.

6.  Test Fagerström:
0-3 baja dependencia.
5-6 moderada dependencia.
>/= 7 alta dependencia.

7. Pacientes que NO quieren dejar de fumar:
Intervención mínima: consejo breve, firme y
oportunista.
Valorar entrevista motivacional.
Reducción del consumo.

8. Pacientes que QUIEREN dejar de fumar:
Asesoramiento psicológico
Tratamiento farmacológico

9. Terapia sustitutiva con nicotina (TNS):
I. Mayor eficacia con terapia combinada.
II. Evitar la infradosificación (también por parte del paciente).
III. Indicado en reducción del consumo sin intención de
abandono.
IV. Puede utilizarse en adolescentes bajo supervisión médica.

10. Terapia sustitutiva con nicotina (TNS):
V. Contraindicaciones: IAM reciente, arritmia grave,
embarazo o lactancia, angina inestable.
VI. Efectos secundarios: cefalea, palpitaciones, insomnio, mal
sabor de boca, parestesias…

11.  Bupropion:
I. Antidepresivo atípico inhibidor de la recaptación de D, NA.
II. Metabolismo hepático por citocromo P450
III. Contraindicación: trastornos convulsivos, anorexia o bulimia, IMAOs
en 14 días previos, cirrosis grave, embarazo y lactancia…
IV. Efectos secundarios: insomnio, cefalea, sequedad de boca, alteración
del gusto.

12.  Vareniciclina:
I. Agonista parcial receptores nicotínicos.
II. No interacción con otros fármacos.
III. Aconsejan reducir dosis en enfermedad renal grave.
IV. Contraindicaciones: hipersensibilidad.
V. Efectos secundarios: nauseas, vómitos, sueños anormales,
estreñimiento, cefalea…

14. Condiciones financiación Vareniciclina/Bupropion:
I. Integrarse en un apoyo de deshabituación tabáquica.
II. Motivación expresa para dejar de fumar, constatada con un
intento de dejar de fumar en el último año.
III. Pacientes que fumen más de 10 cig./día y Fagerström >7.
IV. Se financia un intento anual por paciente.

15.  Manual Separ de procedimientos: manejo diagnóstico y tratamiento del
tabaquismo en la práctica clínica diaria