SESION CLINICA

1. Proadrenomedulina
Una visión integral
Valor pronóstico y utilidad en urgencias
Club de lectura científica
Pablo Molero Pierres
Residente de tercer año de Medicina Familiar y Comunitaria

2. Un vasco, un italiano y un suizo entran en un bar…
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4. Introducción
 Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) como principal causa de
muerte de índole infecciosa en países desarrollados.
 El pronóstico de la NAC incluye varias escalas que integran factores
clínicos y bioquímicos
 PSI
 CURB65
 Parámetros bioquímicos como complemento
 PCR
 PCT
 Prodrenomedulina (PADM)
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5. Material y método
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Todos los pacientes diagnosticados
de NAC que quedaron ingresados
durante un periodo de 13 meses.
Medición de biomarcadores en
suero y plasma obtenidos en el
Servicio de Urgencias.
División en dos grupos: los que
evolucionaron favorablemente y los
que tuvieron mala evolución.

6. Resultados
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8. 6 años más tarde…
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Evaluar el rendimiento del MR-pro-ADM en la evolución de
pacientes diagnosticados de NAC en los servicios de
urgencias
Estudio observacional prospectivo unicéntrico de pacientes
con NAC (81 pacientes seguidos 1 mes)
Medición de mortalidad a los 14 días, VMNI, intubación
endotraqueal e ingreso en UVI
Comparar el valor pronóstico de MR-pro-ADM con las
escalas PSI y CURB65, por separado y conjuntamente

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10. Resultados
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La distribución de MR-pro-ADM siguió una pendiente ascendente,
incrementándose de forma similar a los valores tanto de PSI como de CURB65
(en ambos con un p<0,001)
El valor de MR-pro-ADM medido al ingreso en urgencias ha demostrado ser un
buen predictor de la severidad de NAC y puede mejorar el valor de la escala
CURB65 usada de forma aislada, especialmente en clasificaciones severas.
En particular, en puntuaciones altas de CURB65, el valor de MR-pro-ADM
ofrece información adicional para una mejor estratificación del riesgo.

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13. Y llega el COVID19…
 Proadrenomodulina es útil en pacientes con
NAC y SEPSIS
 Pero su papel en COVID19 desconocido…
 Estudio en 89 pacientes hospitalizados por
neumonía por COVID19 entre Febrero y
Abril de 2020
 Estudio de asociación entre niveles de MR-
proADM en pacientes con neumonía por
COVID19 y mortalidad
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14. Resultados y conclusiones
 Cinética de valores de PADM durante el seguimiento como factor pronóstico
 Niveles elevados de PADM al ingreso y durante la estancia hospitalaria se asociaron de
forma independiente con mortalidad hospitalaria y puede permitir un mejor riesgo
estratificación, y particularmente descartar un desenlace fatal, en pacientes COVID-19
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15. Resumen final…
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1. Pro-adrenomedulina como parámetro bioquímico con gran futuro en el
estudio, estratificación de riesgo y seguimiento de patologías infecciosas,
incluyendo COVID19
2. Complementa a escalas como CURB65
3. Útil por su gran valor predictivo negativo
4. Varios estudios coinciden en su utilidad
5. Aún faltan estudios para poder filiar mejor el alcance de su utilidad

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