sica

1. SICA
“Síndrome coronario agudo”
Gustavo Adolfo Osorio Lecona
IMSS HGZ No. 05
Urgencias

2. SICA
• cuadros clínicos que se presentan súbitamente por
compromiso de la circulación coronaria donde se pierde el
equilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno.
Incluye:
• Angina inestable
• Infarto agudo al miocardio sin elevación del ST (IAMCEST)
• Infarto agudo al miocardio con elevación del ST(IAMSEST)
• Muerte súbita cardiaca
DEFINICION

3. SICA
IAMCEST
• necrosisirreversible
delMiocardio
• Lesion no
reperfundida
• Transmural
MUERTESUBITA
CARDIACA
• muerte que ocurre
dentro de un
síndrome coronario
(y a causa de él)
• en la primera hora
DEFINICION
ANGINAINESTABLE IAMSEST
• Disnea, diaforesis,
dolorprecordial >15
min
• Aun en reposo dolor
torácico
• Puede ir en
incremento
• Isquemiamiocardica
• Sintomatología típica
• Obstrucción
coronaria severa
• Lesiony muerteen
zona que es
revascularizada
• Por mecanismos
fisiológicos
• Endocardio a
epicardio

4. Factores de riesgo
Modificables
Hipertension arterial
(50%)
Diabetes (43%)
Tabaquismo
Alcoholismo
Obesidad
Estrés
Dislipidemia
No
modificables
APP de enfermedad
cardiovascular
Edad >45hombres y >55
mujeres
hombre
SICA
EPIDEMIOLOGIA
1°IAMCEST
2°IAMSEST
3°ANGINA INESTABLE
1/3 son mujeres (mayor mortalidad)

5. Dolor precordial o retroesternal tipo opresivo que no cede
con el reposo,suele irradiarse a hombro y bazo izquierdo de
duración minimo de 15 min acompañado de diferentes
sintomas
SICA
CUADROCLINICO
otras localizaciones
• epigástrica
• Interescapular
• Mandibular
• Cuello
• Espalda
• brazo derecho

6. Presentacion atípica en DM2, ERC , MUJERES
• Sensaciónde muerteinminente
• Nauseas
• Malestar general
• Vomito
• Diaforesis
• Palidez
• Disnea
• Fatiga
• Palpitaciones
• confusión, mareo y angustia.
Y >75AÑOS
• Sincope
SICA
CUADROCLINICO

8. SICA

9. Etiología
• la fractura de la placa de colesterol que yace dentro del vaso, entre
las capas íntima y media.Agregación y adhesion plaquetaria
SICA

10. • Electrocardiograma
SICA
DIAGNOSTICO
2 de 3 criterios par el diagnostico
1.- Datos clínicos
2.- Patron EKG
3.-Enzimas cardiacas

11. • Onda de isquemia: Infra
desnivel del puntoJ 0.05mv (1
cuadro chico)
• Ondas de lesión: elevación del
punto J, 0.1 mv, ms elevación
del ST, de forma convexa.
• Ondas de necrosis: ondasQ
profundas
SICA

13. IAMCEST
elevación del ST en el punto J en dos
derivaciones contiguas con el siguiente valor en
voltaje:
≥ 0,1 mV en todas las derivaciones menos en
V2-V3, en las que la medida del voltaje deben
de ser de :
≥ 0,2 mV en varones de edad ≥ 40 años,
≥ 0,25 mV en varones menores de 40 años
≥ 0,15 mV en mujeres
IAMSEST
Depresión delST horizontal o
descendiente
≥ 0,05 mV en dos
derivaciones contiguas
O inversión de ondaT ≥ 0,1 mV en
dos derivaciones contiguas con una
onda R prominente o cociente R/S
> 1.
SICA

15. • Datos de laboratorio:
SICA

17. SICA
TRATAMIENTO

18. SICA
TRATAMIENTO

19. SICA
TRATAMIENTO

20. SICA
TRATAMIENTO

21. SICA

22. SICA
IAMCEST

23. • FIBRINOLISIS <3 HORAS -12
• INTERVENCIONCORONARIA
• PERCUTANEA 12-72 HORAS

24. SICA

25. SICA
CONTRAINDICACIONES FIBRINOLISIS

27. Antiplaquetarios
SICA

28. Anticoagulantes
SICA

29. SICA

31. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
•Itziar Solla Ruiz, (2011). Manejo del Síndrome coronario
agudo en Urgencias de. Actualización de “ABCDE en Urgencias
Extrahospitalarias”, 49-55.
• CARDIOLOGIA, S. E. (2012). Guía de práctica clínica de la ESC
para el manejo del síndrome coronario agudo. REV ESP
CARDIOL .
• CARDIOLOGIA, S. E. (2013). Comentarios a la guía de práctica
clínica de la ESC para el manejo del infarto agudo. Rev Esp
Cardiol.
• DICIM. (2015). SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS.
• Toledo, O. Á. (s.f.). SLD.CU. Obtenido de
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cardiologia/protocolo_d
e_sind_coronario_agudo.pdf
• Vargas, J. R. (NOVIEMBRE de 2011). Obtenido de FEDERACION
ARGENTINA DE CARDIOLOGIA:
http://www.fac.org.ar/7cvc/llave/c187/navarrovargasj.pdf