Este documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable, el infarto sin elevación del ST y el infarto con elevación del ST. Explica los síntomas, hallazgos en el ECG, biomarcadores y tratamientos para cada uno. También cubre contraindicaciones para terapia trombolítica y posibles complicaciones posteriores a un infarto.

1. SÍNDROME
CORONARIO AGUDO
POR: CELYVETTE RUIZ BALLESTEROS

2. CONTENIDO
• ANGINA INESTABLE
• INFARTO SIN ELEVACIÓN DEL ST
• INFARTO CON ELEVACIÓN DEL ST

3. INTRODUCCIÓN
• El Síndrome coronario agudo es un término que se usa para
cualquier afección que repentinamente detenga (o reduzca de
manera considerable) el flujo de sangre al corazón. Cuando la
sangre no puede fluir al corazón, el miocardio puede dañarse.
Los ataques al corazón y la angina inestable son síndromes
coronarios agudos (SCA).

4. CUADRO CLÍNICO
• Dolor torácico sub esternal
• Sensación de presión o apretado el pecho
• Irradiación a brazo izquierdo
• Dificultad respiratoria
• Diaforesis
• Debilidad o sensación de muerte

5. ECG
Localización
Anatómica
Cambio en el segmento ST Derivadas indicadas ECG
Inferior Elevación II, III, aVF
Anteroseptal Elevación V1-V3
Lateral y apical Elevación V4-V6, posible elevaciones en
I y aVL
Pared Posterior Depresión Ondas R altas en V1-V3
Ventrículo derecho Elevación V4R, Ondas R altas in V1-V3

6. ECG Quiz

7. DIAGNÓSTICO

8. ANGINA INESTABLE
• Biomarcadores cardiacos normales
• No hay cambios electrocardiográficos característicos

9. INFARTO SIN ELEVACIÓN DEL ST
• Biomarcadores positivos
• No hay elevación del ST
• Puede verse depresión del ST o inversión de ondas T

10. INFARTO CON ELEVACIÓN DEL
ST
• Biomarcadores positivos
• Elevación del segmento ST en 2 o más derivadas continuas
• Nuevo bloqueo de rama izquierda
• En infartos de pared posterior puede verse ondas R altas y
depresiones del ST en V1-V3.

11. TRATAMIENTO

12. ANGINA E INFARTO SIN
ELEVACIÓN DEL ST
• MONA (Morfina, Oxígeno, Nitroglicerina, Aspirina)
• Clopidrogel
• Betabloqueador
• Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
• Estatina
• Anticoagulación (heparina o heparina de bajo peso molecular)
• Inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa.

13. INFARTO CON ELEVACIÓN DEL
ST
• PCI – Intervencionismo Coronario Percutáneo
El tiempo de puerta – balón meta es <90 minutos
• Trombolíticos
Cuando la percutánea no puede realizarse.
• CABG – Cirugía de derivación aorto - coronaria
Falla fibrinólisis o PCI, Shock Cardiogénico, Enfermedad de
tronco izquierdo, Enfermedad de 2 vasos en diabéticos.

14. CONTRAINDICACIONES DE
TERAPIA TROMBOLÍTICA
• Hemorragia intracraneana previa
• ECV isquémica en los últimos 3 meses
• Sangrado interno reciente (2-4 semanas previas)
• Cirugía mayor (últimas 3 semanas)
• Presentación con presión arterial >180/110 mmHg
• RCP > 10 minutos
• Terapia concurrente con warfarina.

15. COMPLICACIONES POSTINFARTO
• Ruptura de la pared libre
• Defecto del septum ventricular
• Ruptura del músculo papilar
• Trombo del ventrículo izquierdo
• Aneurisma ventricular
• Pericarditis
• Síndrome de Dressler (fiebre, pericarditis y pleuritis).